Заличаване на тромбоцитоза всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до диагностиката и лечението
Болест на Бургер, болест на Уиниуъртер-Буергер
Облитериращият тромбангит е възпалителна тромбоза на малките и средните артерии и повърхностните вени, която причинява исхемия на дисталните крайници и повърхностен тромбофлебит. Основният рисков фактор е тютюнопушенето.
Медицински екип на MedLife - Сърдечно-съдова хирургия
Тромбоцитоза облитерираща - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори
Тромбоцитозната облитерираща форма се среща почти изключително при употребяващи тютюн (почти всички от тях са пушачи) и засяга предимно мъже на възраст между 20 и 40 години; само около 5% от случаите се срещат при жени.
Причината е неизвестна, но пушенето е основният рисков фактор. Механизмът може да включва развитие на късна свръхчувствителност или токсична ангина.
Тромбангиит облитериращ - симптоми
Симптоми на облитеран тромбоцитоза
Симптомите и признаците включват клаудикация, персистиращи язви на краката, болка в покой и гангрена.
Симптомите и признаците се причиняват от артериална исхемия и повърхностен тромбофлебит. Приблизително 40% от пациентите имат анамнеза за мигриращ флебит, обикновено локализиран в повърхностните вени, крак или крак.
Началото е прогресивно, като се започне от съдовете, разположени най-дистално и прогресира проксимално; И накрая, възниква дистална гангрена и постоянна болка в засегнатите области.
Преди обективни признаци на заболяване, пациентите могат да получат настинка, изтръпване, парестезии или усещане за парене. Феноменът на Рейно е често срещан. Може да се появи периодична накуцване в засегнатия крайник (обикновено в плантарната дъга или крак; рядко в ръката, ръката или бедрото), която понякога прогресира до болка в покой. Често болката е силна и постоянна, крайникът е студен, с прекомерно изпотяване и става цианотичен, вероятно поради симпатиковата хиперактивност. Повечето пациенти развиват язви, които прогресират до гангрена.
Импулсите са намалени или дори липсват в артериите и често в китките.
При млади мъже, които пушат и имат улцерации на крайниците, положителният тест на Allnen предполага диагнозата (ръката остава бледа, след като проверяващият компресира едновременно лъчевата и лакътната артерия, след което ги освобождава последователно). В засегнатите ръце, крака или пръсти обикновено се открива бледност при повдигане и задръстване при спускане на сегмента.
Исхемичната язва и гангрена, обикновено в един или повече пръсти, могат да се появят в началото на заболяването, но не остро.
Диагностика на облитеран тромбоцитоза
Диагнозата се установява въз основа на клинични прояви, неинвазивни съдови изследвания, ангиография и изключване на други етиологии.
Потвърждение се получава, когато индексът на глезена/ръката (съотношение между TAS към глезена и TAS към рамото), изчислен за различни артериални сегменти, показва дистална исхемия, сърдечният ултразвук изключва наличието на интракардиални емболи, кръвни тестове (например измерване на антинуклеарни антитела, ревматоиден фактор, комплемент, антитела антицентромера, антитела срещу SCL-70) изключват васкулит, тестването на антифосфолипидни антитела изключва антифосфолипиден синдром (въпреки че нивото на тези антитела може лесно да се повиши при пациенти с облитеран тромбоцитоза) и когато ангиографията показва характерни промени (сегментни запушвания на дисталните артерии крака, извити съпътстващи съдове около запушени сегменти и отсъствие на атеросклероза).
Тромбангиит облитеранс - Лечение
Лечението включва отказване от тютюнопушенето; прогнозата е отлична, когато пациентите спрат да пушат, но понякога заболяването прогресира и в крайна сметка се ампутира.
Други мерки включват избягване на настинка, лекарства, които произвеждат вазоконструкции, както и термични, химични и механични наранявания (особено тези, причинени от неправилна обувка).
Полезността на периодичното дозиране на анти-ендотелни антитела за проследяване на прогресията на заболяването се оценява.
Кардиология, детска кардиология, кардиоваскуларна хирургия, ехокардиография - други състояния