Залъгалките им влияят върху кърменето La Leche League International

Майки от La Leche League Великобритания и САЩ
Превод от Аня Харниш, Австрия
Снимки: Сузи Блейк

Връзката между бебета и залъгалки

Широко разпространено е мнението, че залъгалките (известни още като залъгалки) са съществена част от бебешкото оборудване. Между бебетата и залъгалките има силна културна връзка. Нека разгледаме колко често залъгалките се появяват на илюстрации върху бебешки поздравителни картички. Заедно с изображенията на вездесъщите бутилки със биберони, залъгалките вече почти са се превърнали в символи на детството.

Трябва ли да се притесняваме от подобна асоциация? Безопасно ли е да използвате залъгалки, просто сладки и забавни? Докато залъгалките несъмнено могат да помогнат, има сериозни причини, поради които УНИЦЕФ и Световната здравна организация явно са против тяхната употреба (1).

Британците наричат залъгалката „манекен“. The Оксфордски английски речник дефинира „манекен“, както следва:

„Обект, проектиран да прилича и да служи като заместител на реалния или обичайния“ - тоест обект, който е подобен на действителния или обичайния обект и служи като заместител на него.

Следователно залъгалката не е нищо повече от заместител на гърдата, обект за обездвижване или успокояване на бебе, когато „истинското нещо“ (майката) не е на разположение.

Истинското нещо"

Бебетата се раждат с инстинкта да сучат и на двете Храна, както и комфорт придобивам.

Удоволствието от кърменето е част от нашия биологичен дизайн. Бебетата се успокояват от топлината на майката, познатата миризма и сърдечния ритъм. След израстването в тялото на майката, новородено бебе все още вижда тялото си като дом за много месеци напред, а кърменето подхранва, успокоява, успокоява и отпуска вашето бебе (и вие!).

Залъгалките могат да бъдат толкова удобни за успокояване на плачещо бебе и много майки разчитат на тях, за да спрат да се заяждат по време на пътувания с кола и пазаруване. Предоставянето на достатъчно време за почивки от кърменето, подготовката за излети, които отнемат малко повече време, и носенето на бебето в слинг, вместо да го бутате в количката, може да бъде лесен и приятен начин да направите залъгалка излишна.

Влияние върху доставката на мляко

Винаги, когато се използва заместител на смученето на гърдата, залъгалка или друг изкуствен биберон, съществува риск от компрометиране на връзката между кърменето. Ако решите да предложите на бебето си залъгалка, препоръката е да изчакате, докато кърменето се установи добре и бебето ви наддаде по подходящ начин (AAP 2005). Следвайте указанията на производителя за почистване и подмяна.

„Ако просто предлагате гърдите като източник на хранене, а не залъгалка, вие елиминирате всички калории, които тя получава заедно с всички тези други причини. По-вероятно е да срещнете проблеми с доставките и да загубите удоволствието да останете буквално в потока “. Изразът, който ви използва само като залъгалка ’, работи срещу уверено, гладко кърмене. Кърменето е това, което кара бебетата да растат - защо да спрем това? " (Наръчник за кърмещата майка, 8-мо издание, 2010, стр. 136)

The хормон Холецистокининът (CCK) се освобождава от бебето, когато суче. При новородено, високите нива на CCK могат да накарат бебето да се чувства сито и сънливо, докато ниските нива могат да предизвикат гладно събуждане. Това осигурява често хранене в ранните дни, когато стомахът на бебето е мъничък и гърдите на майка му се нуждаят от честа стимулация, за да се изгради и поддържа добър запас от мляко.

Смученето на залъгалка също може да освободи CCK, позволявайки на бебето да заспи, без да е нахранено. Когато това се случи, гърдите на майката не получават очакваното стимулиране да произвеждат повече мляко и в резултат на това доставката им на мляко може да намалее.

„Залъгалката е като дъвка без захар за някой, който се опитва да удвои теглото си за няколко месеца. Това може да намали печалбата, ако бебето трябва да расте бързо. " (Наръчник за кърмещата майка, 8-мо издание, 2010, стр. 128.)

От настоящите проучвания не става ясно дали залъгалките винаги допринасят за отбиването и са необходими повече изследвания, преди да се направят някакви заключения.

Борбата за кърмене

Механичните разлики между смученето на гърдата и сученето на залъгалка могат да затруднят бебето да кърми удобно и ефективно. Някои бебета са склонни да предпочитат по-силния смукателен спусък на твърда залъгалка, което може да доведе до „объркване“ относно това как правилно да суче по-меката и гъвкава гърда. Бебето може да се разочарова и изобщо да започне да хленчи, да плаче или да откаже да кърми. Резултатът може да бъде възпалено зърно за майката и недостатъчно мляко за бебето.

Ако бебето има проблеми с кърменето, трябва да му предложите да кърми, докато все още е спокойно, вместо да му предлагате залъгалка, която да ги успокои. Трябва да обърнете специално внимание на това как е позициониран и приложен върху гърдите. Ако разрешите на бебето си чест достъп до гърдите, за да може да суче за комфорт, то ще бъде насърчавано да кърми по-ефективно. Преди да предложите гърдата, можете да изцедите малко мляко на ръка, така че потокът от мляко да насърчи бебето ви да се прикачи и да пие добре. Прекарването на допълнително време за гушкане, носене и задържане на бебето, включително контакт кожа до кожа, са начини да помогнете на бебето да се отпусне и да го заинтересува от кърменето.

Понякога ще недоносени бебета получи залъгалка, когато е интубирана, за да стимулира техния смучещ рефлекс, да стимулира храносмилането и да им помогне да свържат сученето с получаването на храна.

Понякога майките ви намират с такъв Излишък на мляко или един свръхактивен рефлекс за изхвърляне на мляко, че залъгалката помага. Ако бебето се мъчи майчиното мляко да идва толкова бързо, че да го задави, то може да бъде утешено, докато междувременно суче залъгалка. Ако това е проблем за вас, може да е полезно да научите стратегии за справяне с прекомерното предлагане на мляко.

Потърсете обучена помощ, ако имате проблеми с кърменето.

Здравословни проблеми

Хормоноактивното вещество бисфенол (BPA) вече не се използва в зърното на залъгалките, но все още се съдържа в много твърди външни части на залъгалките. Залъгалките не издържат дълго, не се рециклират и по този начин допринасят за ненужните планини от боклук в света.

Бебетата, на които редовно се дава залъгалка, се увеличават Риск от ушна инфекция (3). Млечницата, инфекция, причинена от гъбички Candida Albicans, може да бъде проблем при употребата на залъгалка, тъй като гъбичките процъфтяват на влажни повърхности при стайна температура. Следователно е необходима внимателна стерилизация на залъгалките (4).

Кърменето тренира развитието на устата, езика и челюстта на бебето и много ортодонти казват, че виждат по-малко проблеми със зъбите при кърмените бебета. Редовното използване на залъгалка може да намали позиционирането на зъби и влияят върху формата на устата на бебето (5), (6).

Използването на залъгалка увеличава риска от Сънна апнея (неравномерно дишане). Също така може да увеличи количеството бактерии, причиняващи кариес в устата на бебето (7).

Кърмещата майка рискува от блокиране на мляко и инфекции на гърдата, когато поставя залъгалка - особено болезнен проблем, когато има излишък от мляко. Вашият Менструация и плодовитост може да се върне по-рано с въвеждането на залъгалка, тъй като нивата на хормоните им ще бъдат засегнати, ако бебето по-малко кърми (8).

Времена на сън?

Американската академия по педиатрия (AAP) препоръчва на всички родители да обмислят използването на залъгалка по време на сън, тъй като някои проучвания са установили защитен ефект на залъгалките върху появата на SIDS (9), (10). Това, което всъщност са установени от проучванията, е, че някои бебета, които обикновено сучат от залъгалките и спят отделно от майка си, са изложени на по-висок риск от смърт за една нощ, ако нямат залъгалка и спят отделно.

Към днешна дата няма изследвания, които да показват, че даването на залъгалка на бебе, което заспива по време на кърмене, когато споделя легло с майка си, може да бъде SIDS-Намален риск. Много по-важно е колко вероятно е бебе, което кърми да спи, би искало или се нуждае от залъгалка?

„За уязвимо бебе, което е свикнало да се успокоява и стимулира чрез сучене, бебетата без залъгалки могат да станат стресиращи и дори да затруднят събуждането. Но няма смисъл да прилагаме резултатите от тези изследвания на залъгалките при бебета, които не ги използват или които кърмят цяла нощ, докато спят в леглото с майка си.

„И тук е изненадващият резултат: едно проучване установи, че средното време на залъгалка в устата на бебето през нощта е само половин час (11). Друг установи, че е само 22 минути, като 3/4 от епизодите на залъгалките траят по-малко от 15 минути и само с 3% по-дълго от час. Въпреки това, AAP не препоръчва поставянето на залъгалката обратно в устата на бебетата, ако тя падне. Защо последното хранене на бебето преди сън се нуждае от повторно сучене? Как може залъгалка да предпази от SIDS в 4 часа сутринта за кратко време преди лягане?

Великобритания издание

„Бебетата, които използват залъгалки, са по-малко склонни да използват собствените си пръсти за удобство (12), оставяйки бебето, което трябва да суче, но губи залъгалката без нищо. Смята се, че смученето помага за регулиране на дишането или събуждането. (13). Възможно ли е, че онези няколко бебета, които държат залъгалки в устата си цяла нощ, са единствените в риск без това? .... нито едно изследване не е доказало, че предлагането на залъгалка на всички бебета е безопасно и ефективно само защото някои бебета, които спят сами, се възползват. " (Сладък сън, стр. 369-370.)

Независимо дали кърменето е повлияно от употребата на залъгалка, „залепването на запушалката” може да намали възможностите, които детето трябва да дрънка, когато се научи да говори и да бъде общителен. Не е лесно да се интерпретират израженията на детето, когато устата му е покрита с биберон.

Препоръката за родителите е да спрат употребата на залъгалки на шест месеца, въпреки че по-големите бебета и малки деца все още трябва да сучат. Когато отучите дете от обичайната му залъгалка, като му отделите допълнително внимание, гушкането или кърменето ще ви помогнат да направите това внимателно.

$$$

И както при по-голямата част от бебешкото оборудване, не бебетата или техните родители са тези, които се възползват най-много, а компаниите, които продават продуктите.

акредитивни писма

Световна здравна организация и Детски фонд на ООН. (2009). Инициатива за болница, благоприятстваща бебето: преразгледана, актуализирана и разширена за интегрирани грижи Женева: Световната здравна организация.
Jaafar S. et al. Ефект от използването на залъгалка върху продължителността на кърменето при доносени бебета (Преглед) 2012; Кокрановското сътрудничество. Nelson, E. et al. Проучване на международните практики за грижа за деца: кърмене и употреба на биберон. Списание за човешка лактация 2005; 21 (3), 289-295. Ullah, S., & Griffiths, P. Използването на залъгалки намалява ли продължителността на кърменето при кърмачета? British Journal of Community Nursing, 2003; 8 (10): 458-63. Howard, C. et al. Рандомизирано клинично изпитване за използване на залъгалки и хранене с бутилка или хранене с чаша и техния ефект върху кърменето. Педиатрия 2003; 111 (3): 511-518. DiGirolamo, A. et al. Ефект на практиките за грижи за майчинството върху кърменето. Педиатрия 2008; 122 Suppl 2, p43-49. Righard, L. & Alade, M. Кърменето и използването на залъгалки. Раждане 1997; 24 (2): 116-20. Victoria, C. et al. По-голяма употреба и кратко време на кърмене. Причина, следствие или съвпадение. Педиатрия 1997; 99 (3): 445-453. Ригард, Л. Проблемите с кърменето свързани ли са с неправилна техника на кърмене и използването на залъгалки и шишета? Раждане 1998; 25 (1) 40-44.
Lubianca Neto J, et al. Систематичен преглед на литературата на модифицируеми рискови фактори за рецидивиращ остър отит на средното ухо в детска възраст. J. Педиатър. (Rio J) 2006; 82: 87-96. Warren, J. et al. Употреба на пациент и поява на отит на средното ухо през първата година от живота. Детска стоматология 2001; 23 (2): 103-07.
Ollila, P. et al. Рискови фактори за колонизация на слюнчените лактобацили и кандида при деца. Acta Odontologica Scandinavica 1997; 55 (1): 9-13.
Romero, C. et al. Модели на кърмене и ненутритивно смучене, свързани с разпространението на предна отворена захапка в първичната зъбна редица. J. Appl. Устна наука. 1 април 2011 г .; 19 (2): 161-8. Chen, X. et al. Ефекти от продължителността на кърменето, продължителността на кърменето от шише и нехранителните навици на сучене върху оклузалните характеристики на първичната зъбна редица. BMC Педиатър. 2015 г .; 15:46.
Viggiano, D. et al. Кърмене, хранене с бутилка и нехранително смучене: Ефекти върху запушването в широколистната зъбна редица Arch Dis Child 2005; 89: 1121-23.
Палмър, Б. Кърменето: Намаляване на риска от обструктивна сънна апнея. Резюмета за кърменето 1999; 18 (3): 19-20.
Ingram, J. Асоциацията на прогестерона, употребата на адаптирано мляко и залъгалка с връщането на менструация при кърмещи жени. EJOGRB 2004; 114, 197-202.
Hauck, F. et al. Пациентите намаляват ли риска от синдром на внезапна детска смърт? Мета-анализ. Педиатрия 2005; 116 (5): e716-23. Li, D. et al. Използване на манекен (болен) по време на сън и риск от синдром на внезапна детска смърт (SIDS): проучване, основаващо се на популационно проучване. BMJ 2006 7 януари; 332 (7532): 18-22.
Moon, R. SIDS и други свързани със съня бебешки смъртни случаи: разширяване на препоръките за безопасна среда за спане на бебета. Педиатрия 2011; 128 (5) e-341-e1367. Blair, P. & Fleming, P. Dummies и SIDS: причинно-следствената връзка не е установена. BMJ 2006; 332: 178. Fleming, P. et al. Пациентска употреба и синдром на внезапна детска смърт: резултати от проучване на CESDI/SUDI. Изследователски екип на CESDI SUDI. Arch Dis Child 1999; 81: 112-6.
Franco, P. et al.Употребата на залъгалка модифицира сърдечните автономни контроли на бебето по време на сън. Ранно човешко развитие 77, № 1 (2004); 99-108.
Weiss, P. и Kerbl, R. Сравнително краткото време, през което детето задържа залъгалка в устата по време на сън: последици за синдрома на внезапната детска смърт Eur J Pediatr 2001; 160 (1): 60.
Franco, P. et al.Употребата на залъгалка модифицира сърдечните автономни контроли на бебето по време на сън. Ранно човешко развитие 77, № 1 (2004); 99-108. Муун, Р. Синдром на внезапна детска смърт: актуализация. Педиатрия в преглед 33, № 7 (2012): 314-320.

Бележка на редактора: Давате ли на детето си залъгалка? Използването на залъгалка има ли отрицателен или положителен ефект върху отношенията ви с кърмене? Моля, коментирайте в полето по-долу.