Законовите застраховки за злополука доставят рецепти за БГ - така работи

Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.

Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.

"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.

Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.

  • DAZ.online
  • Новини
  • аптека
  • Доставете рецепти за БГ - .
аптека

задължителна застраховка за злополука

Щутгарт - 04.04.2016 г., 11:30 ч.

законовите

Законовата застраховка за злополука заплаща за трудови злополуки. Но как се справяте с рецептите в аптеката? (Снимка: zerbor/Fotolia)

Какво плаща застрахователното сдружение на работодателя? Всички или само лекарства с рецепта? Пациентът трябва ли да плаща доплащания? Каква информация трябва да има в рецептата и как въвеждате разходна единица без IK номер в софтуера в аптеката? Най-важните факти за регулациите за сметка на задължителната застраховка за злополука.

В случай на трудова злополука или професионална болест, нормалната законна или частна здравноосигурителна компания не покрива разходите за терапия, а задължителна застраховка за злополука. В областта на задължителното застраховане срещу злополука има различни доставчици, например:

  • търговските търговски асоциации за компании от германския частен сектор. Те са девет. Отговорност за аптеките има например професионалната асоциация за здравни услуги и социални грижи (BGW).
  • земеделското търговско сдружение
  • Федералните щати и общините имат лични застрахователи за злополука, например общински застрахователни асоциации за злополуки, регионални фондове за злополуки
  • Застраховката за злополука за всички федерални власти е федералният фонд за застраховка срещу злополуки.

Сдруженията на застрахователните отговорности на търговските работодатели и институциите за публично застраховане от злополука се обединяват в централна асоциация, Германското задължително застраховане за злополуки (DGUV). Заедно с Асоциацията за застраховка "Гражданска отговорност", последната сключи договор за фармацевтични доставки в цялата страна с Асоциацията на фармацевтите на Германия.

Договорът не само регулира доставките на лекарства, превръзки и медицински продукти, но също така и на „нормални аптечни стоки“ в съответствие с раздел 1а (10) от Правилника за дейността на аптеките, включително помощни средства.

Рецепти за правни средства и помощни средства, които се начисляват на задължителната застраховка за злополука (т.нар. BG рецепти), както и наредби, начислявани на задължителното здравно осигуряване (GKV), се издават по нормалната розова рецепта (форма 16).

Когато се доставят рецепти за БГ, има редица прилики с рецепти за GKV. Например рамковото споразумение се прилага на места. Но има и основни разлики.

Много наредби, както при GKV

По отношение на доставката на икономически индивидуални количества се прилагат разпоредбите на раздел 6 от рамковия договор. Например, както в случая със законовите разпоредби за здравно осигуряване, парчетата могат да се използват само ако количеството, предписано от брой парчета, не съответства на определен N диапазон. Или: Рецепти, при които се предписват брой артикули, които са по-големи от най-големия номер на измерване (Nmax), могат да се предоставят само ако желаният брой артикули е кратен на Nmax и договорният лекар е направил бележка (!).

При избора на евтини фармацевтични продукти се прилагат обичайните правила за автоматично идентифициране (раздел 4 (1) от рамковото споразумение) и правилото 15/15 за внос (раздел 129 (1) изречение 2 SGB V). Ако се сключат договори за отстъпки (понастоящем не е така) - пише в договора - "договарящите се страни се договарят относно разпоредбите в съответствие с § 4, параграфи 2 до 5 от рамковия договор".

Рецептите трябва да бъдат представени в рамките на един месец след издаването им. Възможно е обаче да се посочи различна валидност на рецепти за БГ. Тогава това е решаващо. Ако рецептата е доставена по-късно от месец след издаването й, аптеката трябва да потвърди при поискване, че е била представена своевременно.

Какво трябва да има в рецептата? Кои плащания се дължат?

Полето "Arbeitsunfall" трябва да бъде отбелязано в рецептата, като трябва да се посочи и денят на произшествието и мястото на произшествието. Изключение: Това е професионална болест.

Ако в рецептата липсва определена информация, фармацевтът може да я добави след консултация с лекар. В случая с рецепти за БГ това са следните: Име на застрахователната компания за злополука, дата на раждане и адрес на застрахованото лице, дата на издаване, ден на злополуката, идентификация на трудова злополука, ако не е професионална болест, ако е приложимо Noctu cross. Фармацевтът трябва да подпише всички добавки. Печатът на лекаря или съответният отпечатък от практиката, както и ръкописният подпис на лекаря не могат да бъдат добавени.

Задължителна проверка

Аптеката няма задължение да проверява дали определената единица разходи трябва да плати. Ако рецептата е издадена правилно, съответната БГ или застрахователна компания за злополука е длъжна да възстанови разходите за медицинските помощни средства и помощни средства.

Какво може да се предпише?

За разлика от законовите разпоредби за здравно осигуряване, никога не се дължат допълнителни плащания за рецепти за сметка на задължителната застраховка за злополука. Това винаги се покрива от застраховката. От друга страна, могат да се дължат допълнителни разходи, ако по искане на пациента той не бъде заменен според aut-idem или ако цената на предписания агент е над фиксираната сума. Ако обаче лекарят настоява за по-скъпите средства по медицински причини, информира застрахователната компания за злополука и маркира полето aut-idem, носителят на разходите също плаща допълнителните разходи. Същото се отнася, ако по-скъпото лекарство се дава в контекста на остри грижи или поради тесни места при доставка. В тези случаи аптеката ще направи бележка на рецептата.

Всички лекарства могат да се предписват за сметка на задължителната застраховка за злополука. Независимо дали се отпускат само по лекарско предписание, само в аптеките или без рецепта. Освен това е възможно също така да се предписват всички превръзки, медицински продукти и стоки, обичайни в аптеките, в съответствие с раздел 1а, параграф 10 от Правилника за дейността на аптеките, включително помощни средства. В това отношение няма регионални специални споразумения. Ако нещо от посочените продуктови групи е предписано за сметка на застрахователно дружество, то трябва да възстанови на аптеката разходите във всеки случай.

Ако не се изисква рецепта поради последствията от трудова злополука или професионално заболяване (липса на причинно-следствена връзка или липса на медицинска необходимост), сдружението за осигуряване на отговорност на работодателите или осигурителен фонд за злополука трябва да информира лекуващия лекар, така че той или тя вече не издава рецепта за ваша сметка. Застрахованият трябва да бъде информиран за това. Ако е необходимо, можете да се възползвате от правото си на възражение. Според DGUV отказът за възстановяване на разходите за аптеката не е разрешен, дори ако предписаната от застрахователната компания медицинска рецепта е била неправилна.

Инструменти

В случай на предписания за медицински помощни средства, само аптеки, упълномощени да доставят съответните медицински помощни средства в съответствие с раздел 126 SGB V, също могат да ги доставят. Това означава, че аптеката трябва да бъде предварително квалифицирана за съответната продуктова група. Не е необходимо отделно вписване на договор. Договорът между DAV и DGUV включва също помощни средства.

Постоянни рецепти и цени

Постоянни рецепти са възможни за здравословна храна, диетични препарати и помощни средства. Постоянната рецепта е рецепта, която осигурява на пациента предписаното лекарство за най-малко три месеца.

Общата сума трябва да бъде изчислена въз основа на информацията, предоставена от лекаря или пациента. Доставката се извършва в частични количества. Те трябва да бъдат оразмерени по такъв начин, че да не се налага те да се съхраняват в големи количества от пациента. Всяка доставка е отбелязана в предната част на рецептата. Ще бъдете таксувани, когато бъде предадена последната частична сума или ежемесечно - тогава трябва да се изпрати копие от рецептата.

Изчисляване на цената

Денят на доставката е определящ за изчисляване на цената. За лекарства, които могат да се отпускат и за сметка на задължителното здравно осигуряване, се прилагат съответните законови разпоредби за изчисляване на цената. За лекарства, които не са само от аптеката, и за обикновени аптечни стоки, подробна информация може да се намери в § 5 и § 6 от договора за доставка на лекарства. Таксите за спешна помощ и BtM също се изчисляват както обикновено.

Как работи въведеното?

BG и Unfallkassen нямат IK номер, който може да се използва за търсене на доставчика на застраховка в софтуера. Софтуерът за скенер на рецепти разпознава рецепти за БГ и съответно предлага доставчика на застраховка. Ръчното въвеждане се различава от доставчика до доставчика. (Следващата информация се основава на информация, предоставена от производителите.)

Влезте в Winapo

Въз основа на кръста, поставен от лекаря на рецептата в полето Злополука/трудова злополука, липсващия номер на касов апарат. и линейната здравна застраховка или единица за разходи, потребителят признава, че това е рецепта на търговско сдружение.

В Winapo ® потребителят трябва само да избере застрахователната група на застрахователната асоциация на работодателите. След това Winapo ® автоматично определя точните данни според спецификациите на сдружението за осигуряване на отговорност на работодателите.

Влизане в Awinta

Обработката на рецепти, начислени на работодателското сдружение за застраховка гражданска отговорност, по същество следва същия процес като предписанията, начислявани на задължителните здравноосигурителни дружества.

За рецепта трябва да се даде или Kassen-Ik, който е даден в регламента, или разходната единица „Berufsgenossenschaft“. (Снимки от скок.)

Въз основа на параметрите, съхранявани в системата, POS софтуерът разпознава, че например не се заплаща допълнително за тези рецепти, но пациентът понася допълнителни разходи за лекарства с фиксирана сума, освен ако лекарят не е посочил друго.

Изчисленията и правилата за допълнително плащане (главен артикул на ABDA + V), съхранявани за уреждане на превръзки, помощни средства и др., Също се използват автоматично.

Изчисленията също могат да се съхраняват, например за сетълмента на стандартни аптечни стоки.

Обработката се различава малко в зависимост от продуктовата линия, но всички продуктови линии предлагат настройка на „Асоциация за застраховка„ Гражданска отговорност на работодателя “, чрез която след това автоматично се показват правилните изчисления и стартират данъци.

Влизане във Pharmatechnik

След като изберете състоянието на рецептата (без допълнително плащане/при допълнителни разходи) и въведете желаната статия, прозорецът за
Избор на застраховател. Това е включено без избор на касов апарат
Esc Cancel затворен.