Захарен диабет Определение на ppt изтегляне
Определение на захарен диабет: наследствено хронично метаболитно заболяване, причинено от абсолютен или относителен дефицит на инсулин. Продължителната употреба може да увреди съдовата и нервната система. Разпространение на популацията на явен диабет: 65 години => 10%, средно 5%
Лангерханс Минковски Бантинг и Бест
Класификация (СЗО и Американска диабетна асоциация) Диабет тип 1: (β-клетъчно унищожаване) абсолютен дефицит на инсулин автоимунно заболяване идиопатично (рядко в Унгария) диабет тип 2 (широк спектър: предимно инсулинова резистентност предимно дефицит на инсулин Други форми: A: генетичен β-клетъчна дисфункция хромозома 12, HNF-1α (MODY-3, захарен диабет на младите), хромозома 7, глюкокиназна (MODY-2) хромозома 20, HNF-1α (MODY-1) митохондрии ДНК B: редки генетични нарушения на действие на инсулин С: хроничен панкреатит D: ендокринопатии: акромегалия, синдром на Кушинг, феохромоцитом, хипертиреоидизъм, алдостероном, соматостатином, глюкагонурея Е: индуцирани от лекарството: глюкокортикоиди, тиреоиден хормон, диазимен хормон, диаз F: Редки имунни процеси: антиинсулинов рецептор G: генетични заболявания, свързани с диабета: Turner sy., Down sy., Klinefelter sy. Гестационен диабет:
Диабет Secundaer след панкреатектомия при пациент с хематоматоматоза поради отлагане на желязо Хипертиреоидизъм Акромегалия Болест на Кушинг Панхипопитуитаризъм
Честота на младежкия диабет
Класификация на тежестта (WHO 2000) IGT: нарушен глюкозен толеранс; намален глюкозен толеранс) NIR: неинсулин, изискващ; неинсулинозависим диабет тип 2 IRC: инсулин, необходим за контрол (диабет тип 2, изискващ инсулин в допълнение към пероралните антидиабетни средства IRS: инсулин, необходим за оцеляване (диабет тип 1 и тип 2 без ендогенно производство на инсулин)
Етиология на диабет тип 1 (пациенти 102 cm (мъже),> 88 cm (жени) триглицериди най-малко 1,5 mmol/l, HDL-chol: 4500gr), по-честа дихателна недостатъчност, хипогликемия, хипербилирубинемия, хипокалциемия, полиглобулия
Клиника на явен захарен диабет (тип 1: бързо начало, тип 2: бавно) Общи симптоми: умора, намалена производителност при хиперинсулинемия респ. Симптоми, причинени от преходна хипогликемия в началото на заболяването: глад, изпотяване, главоболие Симптоми, дължащи се на хипергликемия и глюкозурия (осмотична диуреза): полиурия, жажда, полидипсия, загуба на тегло Признаци на течно електролитно нарушение (тургор за нощно виждане)) кожни явления: сърбеж (често генито-аналис) бактериално-гъбични инфекции (фурункулус, кандида инфекция) рубеоза диабетика (червени бузи) импотентност аменорея
Чувствителност към инфекция при диабет Инфекция на валво-вагиналната кандида Стрептококова инфекция с целулит
Усложнения на диабета: тяхната честота зависи от степента на метаболитно разстройство (качество на лечението) и наличието на заболяването Макро-/Микроангиопатия Макроангиопатия = ранна артериосклероза ISZB, артериално заболяване на долните крайници, мозъчно-съдово заболяване. 55% от пациентите с диабет умират от инфаркт! Микроангиопатия: повишена кръвна захар неензимно гликозилиране на базалните мембранни протеини на клетките удебеляване на мембраната микроангиопатия акрална некроза с осезаем пулс нефропатия ретинопатия невропатия хипертонична хипомемия хиперомемия кома Предразположение Хипертриглицеридемия и мастен черен дроб
Хиертония и диабет Инсулт Хипертрофия Ретинален кръвоизлив
Chiropedia - за диабетни крака
Синдром на диабетно стъпало Различни заболявания на стъпалото при пациент с диабет: 50% поради невропатия, 15% поради исхемия, 35% комбинирано) Невропатично диабетно стъпало: топло, сухо, хипопарестезия, осезаеми кръвоносни съдове, диабет + недостатъчна грижа за краката, тесни обувки, микротравми инфекция, безболезнени язви в зони под налягане (ходила) изразена форма: диабет остеоартропатия с костна некроза (виж снимката) Исхемично диабетно стъпало: (вижте съдови заболявания вазоконстрикция на долните крайници)
Невропатична улцерация върху първата метатарзална глава - бележка образуване на калус Диабетно стъпало Заплашаваща крайници дълбоко тъканна инфекция с невропатична язва като портал за влизане Краен стадий Шарко невроартропатия - деформация на крака предразполага към улцерация
Нетравматична фрактура през ствола на втората метатарзална кост при пациент с тежка невропатия ЯМР на остра невроартропатия, показваща обширна костна деструкция и възпаление на тъканите (висок сигнал)
Тип 1 Инсулинозависим диабет Тип 2, неинсулинозависим диабет Патогенеза Дефицит на инсулин Инсулинова резистентност Образуване на тялото Астенично Предимно пикник/затлъстяване Начало Често бърза бавна проява на възраст 14-24 години> 40 години
Диагностика на диабет въз основа на плазмените нива на глюкоза в кръвта Етап на гладно плазмена глюкоза (mmol/l) Случайна проба (mmol/l) Перорален тест за глюкозен толеранс 2 часа mmol/l) Диабет> 7 *> 11 + симптом> 11 mmol/l Нарушено глюкоза на гладно (IFG)) 6,1 - 6,1 mmol/l
Самодиагностика на кръвна захар
Скрининг за диабет Гестационен диабет: Скрининг за бременност: В случай на повишен риск, вижте 24-28. Между седем. Стойност на гладно след 50 g глюкоза> 7,8 mmol/l извикване на стандартно натоварване с кръвна глюкоза Проверка на населението:> над 45 години, на всеки три години. Преди това в рискови групи Затлъстяване, хипертония, хиперлипидемия + фамилна анамнеза (близък роднина) при новородено с тегло 4500 g Гестационен диабет в историята Ненормално гладуване (IFG) или глюкозен толеранс (IGT) в историята Скрининг за диабетици Поне веднъж годишно за рискови фактори Скринингът за антитела (ICA) за рисков диабет (членове на семейството) е полезен, но все още не е рутинен.