Захарен диабет; Фондация за превенция на Асман

Захарен диабет

Захарният диабет е трайно регулаторно нарушение на метаболизма, което се характеризира с хронична хипергликемия (трайно повишено ниво на кръвната захар). Това нарушение се основава или на ограничено освобождаване на инсулин, или на намален инсулинов ефект (= инсулинова резистентност). Инсулинът е основен хормон за човешкия метаболизъм, чиято регулация се нарушава в тялото на диабетик. В дългосрочен план диабетът може да доведе до сърдечно-съдови заболявания, слепота, бъбречна недостатъчност, загуба на крайници и в крайна сметка преждевременна смърт [1]. За щастие, след поставяне на диагнозата, приложението на инсулин и/или лекарства за понижаване на кръвната захар може да помогне за контролиране на метаболизма.

Има различни видове диабет: Захарен диабет тип 1 се характеризира с нарушено производство на инсулин, обикновено наследствен и не може да бъде предотвратен въз основа на настоящите познания. За разлика от това, телесните клетки говорят в случай на такава Захарен диабет тип 2 вече не е или значително по-лошо за инсулина. Следователно съществуващият инсулин вече не работи, както би действал при непокътнат метаболизъм. Този тип диабет е предотвратим в повечето случаи, следвайки здравословен начин на живот. Кога Гестационен диабет е нарушение на въглехидратния метаболизъм, което обикновено се случва временно по време на бременност [1].

Днес 425 милиона възрастни по света са засегнати от диабет, през 1980 г. той е бил 108 милиона [2; 3]. Тази диабетна епидемия, особено на захарен диабет тип 2, се дължи на значителното нарастване на наднорменото тегло и затлъстяването, нездравословното хранене, липсата на упражнения и социално-икономическите неравенства. Болестта убива десетки хиляди хора в европейския регион всяка година, въпреки че захарният диабет тип 2 в много случаи може да бъде предотвратен, облекчен или началото на болестта може да бъде предотвратено, облекчено или началото на болестта да бъде забавено от устойчиви промени в начина на живот [3]. Според Международната федерация по диабет делът на разходите за диабет в глобалните здравни разходи е около 12% [2].

Предотвратяване

Немедикаментозни мерки се препоръчват за всички хора с диабет.

Ефективната немедикаментозна терапия може да подобри метаболизма и да избегне усложнения.
Хора с диабет тип 2мелитус може да предотврати приема на лекарства или да намали дозата, необходима чрез ядене на евтина диета и начин на живот.
Дали е необходимо да се вземат допълнителни лекарства, трябва да се реши заедно с лекуващия лекар.

Както за широката общественост, така и особено за диабетици тип 2, диетата има значително въздействие върху здравето. Характеристики като висок прием на преработено месо са свързани със значителна част от смъртните случаи поради сърдечно-съдови заболявания и диабет тип 2 [4]. Редовното упражнение е също толкова важно за вас, колкото и за пациента с диабет, както и за всеки друг човек. В хода на това трябва да се избягва тютюнопушенето, също в полза на спортна дейност [5]. Съвети за пътя към живота без тютюнев дим можете да намерите тук.

хранене

Поддържайте или достигнете нормалното си тегло.

За затлъстелите хора с диабет отслабването е най-важната мярка за подобряване на метаболизма. Дори предполагаемо малко количество загуба на тегло може да намали риска от съпътстващи заболявания и усложнения [6; 7; 8]. В допълнение, намаляването на теглото може да подобри вашата мобилност [9]. Можете да научите повече за отслабването тук.

Следвайте здравословен начин на хранене.

По принцип евтината диета за диабет не се различава от здравословната диета за всички. Науката показа това убедително през последните години. Като цяло няма общ хранителен модел, който да работи за всеки пациент с диабет [7]. Добър пример за здравословна диета - също за диабетици - е традиционната средиземноморска диета. Той отговаря на всички изисквания за диета, подходяща за диабет и може да подобри гликемичния контрол и сърдечно-съдовите рискови фактори [7; 10; 14]. Освен това, спазването на средиземноморска диета и растителна диета може значително да намали риска от развитие на захарен диабет тип 2 [15; 16].

Яжте балансирана, цветна и здравословна храна.

Здравословната диета включва много плодове, зеленчуци, пълнозърнести продукти и нискомаслени млечни продукти, а домашни птици, риба, бобови растения, растителни масла и ядки трябва да бъдат редовно в чинията. От друга страна, човек трябва да се въздържа с подсладени със захар напитки и червено месо [7; 8; 10].

Доказано е, че съставът на макронутриентите [1] от собствената диета е незначителен както по отношение на желаното намаляване на теглото, така и в ежедневието като диабетик (прочетете повече за успеха на диетите тук) [11; 12; 13]. Въпреки че въглехидратите имат специално място в метаболизма на диабетик, тъй като те влияят на нивото на кръвната захар като никое друго хранително вещество, това се ограничава предимно до качеството на доставените въглехидрати (вж. Следващия параграф) [5; 7; 8].

Използвайте разнообразието от добавки за нишесте, направени от пълнозърнести храни и избягвайте сладкиши.

Пълнозърнестите продукти, но също и картофите и бобовите култури са ценни източници на въглехидрати. Те имат високо ниво на ситост и могат да допълнят храната ви с минерали, фибри и висококачествени растителни протеини. Като диабетик, в зависимост от терапията, може да е важно да запазите въглехидратните си порции, напр. използвайки така наречените единици за хляб (BE), за да може да се прецени точно. Говорете с лекуващия си лекар дали това е необходимо във вашия случай и, ако е необходимо, посетете специален курс за обучение по диабет или индивидуални хранителни съвети.

За разлика от гореспоменатите източници на въглехидрати, храните, богати на захар, почти не съдържат фибри или хранителни вещества. Сладките, безалкохолните напитки и други подобни, от друга страна, често са много калорични, захарни, а понякога и с високо съдържание на мазнини, въпреки че не ви засищат дълго. Затова се опитайте да замените закуски и напитки с високо съдържание на захар с по-здравословни алтернативи [7].

Заместителите на захар и безенергийните подсладители са възможна алтернатива за постепенно отвикване на вкусовите рецептори от сладкия вкус и постепенно намаляване на консумацията на захар. Ако се консумират в обичайни за консумация количества, те се считат за безвредни за здравето. Тези подсладители обаче не трябва да се разглеждат като „безплатен билет“. Дори храните, подсладени с безкалорични подсладители, могат да бъдат енергийно богати поради високото си съдържание на мазнини или в големи количества [5].

Захарта не идва от захарта.

Въпреки че терминът „диабет“ стана популярен като синоним на захарен диабет тип 2, прекомерната консумация на захар не води непременно до човек, страдащ от диабет. По-скоро цялостният нездравословен начин на живот играе решаваща роля за развитието на захарен диабет тип 2. Това включва твърде малко упражнения, както и висококалорична диета или години пушене. Можете да предотвратите диабет тип 2 чрез здравословна и балансирана диета, както и дългосрочно здравословно телесно тегло, достатъчно ежедневно упражнение и въздържане от тютюнопушене [3]. Можете да прочетете повече за захарта тук или в статията за здравословно хранене.

Така наречените „диабетни продукти“ не са необходими.

Много продукти, които са определени като специално подходящи храни за диабетици, нямат никаква полза за вашето здраве. Всъщност те обикновено са по-богати на мазнини и калории и често по-скъпи от продуктите, предлагани на редовния пазар [6; 8]. Затова е по-добре да се поглезите от време на време с „нормалната“ версия на избраната храна, дори тя да съдържа захар.

подувам

[1] Световна здравна организация (2016): Информационен лист за диабета.

[2] Международна диабетна федерация (2018): IDF Diabetes Atlas - 8-мо издание. Ключови съобщения. Онлайн на адрес http://www.diabetesatlas.org/key-messages.html

[4] R. Micha и сътр. (2017): Асоциация между диетичните фактори и смъртността от сърдечни заболявания, инсулт и диабет тип 2 в САЩ. В: Вестник на Американската медицинска асоциация, том 317, № 9, стр. 912-924.

[5] Американска диабетна асоциация (2018): Управление на начина на живот: стандарти за медицинска помощ при диабет - 2018. В: Диабетна грижа, том 41, допълнение 1, стр. 38-50.

[6] Германска медицинска асоциация (BÄK), Национална асоциация на задължителните здравноосигурителни лекари (KBV), Работна група на научните медицински дружества (AWMF) (2014): Национална терапевтична терапия при диабет тип 2 - дълга версия. 1-во издание. Версия 4.

[7] Американска диабетна асоциация (2014): Препоръка за хранителна терапия за лечение на възрастни с диабет. В: Диабетна грижа, том 37, допълнение 1, стр. 120-143.

[8] Н.Г. Fohouri и сътр. (2018): Диетични и хранителни подходи за профилактика и лечение на диабет тип 2. В: BMJ, том 361, k2234.

[9] Rejeski et al. (2012): Промяна в начина на живот и мобилност при затлъстели възрастни с диабет тип 2. В: The New England Journal of Medicine, том 366, стр. 1209-1217.

[10] S.H. Ley et al. (2014): Превенция и управление на диабет тип 2: диетични компоненти и хранителни стратегии. В: The Lancet, том 383, стр. 1999-2007.

[11] Работна група на научните медицински дружества в Германия (2014 г.): Интердисциплинарна насока за качество S3 за „превенция и терапия на затлъстяването“. Версия 2.0. Онлайн на адрес http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/050-001l_S3_Adipositas_Pr%C3%A4vention_Therapie_2014-11.pdf

[12] М.Д. Jensen и сътр. (2014): Насоки AHA/ACC/TOS от 2013 г. за управление на наднорменото тегло и затлъстяването при възрастни: доклад на Американския колеж по кардиология/Работна група на Американската сърдечна асоциация за насоки за практиката и Обществото за затлъстяване. В: Тираж, том 129, допълнение 2, стр. 102-38.

[13] В. Юмук и сътр. (2015): Европейски насоки за управление на затлъстяването при възрастни. В: Факти за затлъстяването, том 8, № 6, стр. 402-424.

[14] O. Hamdy, M.-Y. Баракатун-Нисак (2016): Хранене при диабет. В: Клиники за ендокринологичен метаболизъм в Северна Америка, том 45, стр. 799-817.

[15] Е. Коловеру и др. (2014): Ефектът от средиземноморската диета върху развитието на захарен диабет тип 2: Мета-анализ на 10 проспективни проучвания и 136 846 участници. В: Клиничен и експериментален метаболизъм, том 63, стр. 903-911.

[16] F. Qian et al. (2019): Асоциация между растителните диетични модели и риска от диабет тип 2. Систематичен преглед и мета-анализ. В: Вестник на Американската медицинска асоциация. Онлайн предварителна публикация.

Бележки под линия

[1] Макронутриентите включват въглехидрати, протеини и мазнини.