Загуба на кръв по време на операция »Последици, симптоми и терапия

Всяка година в Австрия се извършват десетки хиляди големи операции. Ако при възрастен се загуби повече от един литър кръв, това е известно като тежко кървене.

Кървенето по време на големи операции е много по-често от това, причинено от вродени нарушения на коагулацията. При всяка операция кръвта неизбежно се губи, защото се отварят съдове. По време на голяма операция може да настъпи сериозна загуба на кръв. Ако е загубено твърде много кръв, остава твърде малко от собствената кръв на пациента

Съдържание

Симптоми/курс

Ако нивото в кръвоносните съдове спадне поради кървенето, тялото се задоволява с компенсаторни механизми. Ако те са изчерпани, ако се загубят твърде много носители на кислород (червени кръвни клетки, кръвни пигменти), тогава съществува риск от недостатъчен приток на кръв към жизненоважни органи и шок.

В хода на обилното кървене загубата на фактори на кръвосъсирването и кръвните тромбоцити от отворени кръвоносни съдове се придружава от нарушения на коагулацията. Тези нарушения на кървенето, придобити по време на операция, имат много възможни причини, като например:

Намаляване на факторите на кръвосъсирването и кръвните тромбоцити поради консумация и разреждане в резултат на инфузии за стабилизиране на сърдечно-съдовата система,
прекомерно разтваряне на съсирек,
Инхибиране на кръвосъсирването от студени, електролитни, киселинно-алкални нарушения в кръвта в резултат на намален кръвен поток.

Разстройството на кръвосъсирването, придобито по време на операцията, увеличава загубата на кръв, тъй като тялото вече не е в състояние да запечата отворени кръвоносни съдове със съсирек и по този начин да спре кървенето. Без терапия този порочен кръг може да доведе до смърт от кървене до смърт и шок.

диагноза

Намаленото ниво на кръвоносните съдове може да бъде разпознато чрез измервателни методи, произхождащи от интензивната медицина. Намаленото съдържание на червен кръвен пигмент може да се диагностицира в кръвната картина в лабораторията или на място в анализа на кръвните газове. Най-честите причини за придобито нарушение на кръвосъсирването могат да бъдат разграничени в рамките на няколко минути, като се използва лабораторен метод, който измерва вискозитета на кръвта по време на образуването на съсиреци. Друг лабораторен метод също измерва способността на тромбоцитите да се слепват. Конвенционалните лабораторни изследвания също могат да помогнат при диагностицирането, но резултатите обикновено са достъпни най-рано след час. Ако кървенето е тежко, вече е късно.

терапия

Намаленото ниво във вените може да се лекува с инфузии, напр. Б. от електролитни разтвори или колоидни течности, т.е. течности с фино разделени големи молекули. В миналото се преливаше само чужда кръв, когато съдържанието на червен кръвен пигмент беше по-ниско. Дори висококачествените кръвни продукти, произведени в Австрия, имат потенциални рискове, които дори могат да доведат до по-висока смъртност дори десетилетия след кръвопреливането. Ето защо през последните години се предпочита по-безопасен метод за управление на кръвта на пациента (PBM) и кръвопреливането се предписва само когато наистина няма алтернатива.

Нарушенията на кръвосъсирването се лекуват специално според мотото: „Дайте това, което липсва“. Ако например факторът на коагулация номер 1 (фибриноген) е паднал твърде ниско, тогава фибриногенът се доставя като концентрат до минимално необходимото ниво. Ако съсирекът се разтвори твърде много, тогава се дава лекарство, което да го спре. Засегнатото лице не може да допринесе с нищо по време на операцията; Но преди голяма операция, всички мерки могат да бъдат подкрепени от PBM, за да подготвите собственото си тяло възможно най-добре за кървавата операция.