Задух; Причини в областта на белодробните съдове; д; аптечно списание

Белодробна емболия, белодробна хипертония, белодробен оток („вода в белите дробове“): три напълно различни, но сериозни нарушения на кръвообращението в белодробните съдове. Повече за причините, симптомите и помощта

Белите дробове с бронхиалното дърво

Задух: общ преглед
Дишане без нужда: Как "ни диша"
Затруднено дишане - диагностика
Затруднено дишане - причини: горни дихателни пътища/ларинкса
Затруднено дишане - причини: долни дихателни пътища
Затруднено дишане - причини: белодробна болест
Затруднено дишане - причини: белодробни съдове
Задух - причини: плеврит
Задух - причини: сърдечни заболявания
Затруднено дишане - причини: мускули, нерви, скелет
Затруднено дишане - причини: кръв и ко.
Задух - причини: хипервентилация
Затруднено дишане: специализирана литература

Често се свързва с задух: белодробна емболия и белодробна хипертония

Болестите на белодробната тъкан често засягат белодробните съдове и в крайна сметка сърцето, особено дясната половина на сърцето. И обратно, сърдечните заболявания могат да засегнат белите дробове (кръвоносните съдове) и с течение на времето също да повлияят на дишането.

Кръвен съсирек, който блокира съд в белите дробове (ембола; процесът се нарича Белодробна емболия), обикновено идва от тромбоза в крака или тазовата вена. Съдовете в белите дробове също могат да бъдат засегнати от автоимунни заболявания или други така наречени системни заболявания като колагеноза. Може и да е Белодробна хипертония идвам. Тази глава е за тези връзки.

Белодробна емболия: Емболът е кръвен съсирек. Обикновено попада в белите дробове като част от запушалка (тромб), която е блокирала дълбока вена на крака (тромбоза на вените на крака). Съсирекът може да запуши белодробната артерия и да причини белодробен инфаркт с увреждане на тъканите. В зависимост от това колко малък или голям е блокираният съд или увреждането, свързано с него, тежестта на белодробната емболия варира от незабелязана до лека до животозастрашаваща.

Всъщност малките белодробни емболии могат да бъдат почти безсимптомни. Тъй като обаче не винаги може да се изключи опасен курс, при най-малкото подозрение трябва да се извърши целенасочена диагностика. Ако може да се открие белодробна емболия, лекарят ще започне лечение, например чрез намаляване на съсирването на кръвта (т.нар. Разреждане на кръвта, технически термин: антикоагулация).

Рискът от тромбоза на вените на крака и в резултат на това белодробна емболия се увеличава с дехидратация, придържане към леглото, наранявания, операции, сърдечна недостатъчност, инфаркти, инсулти, някои кръвни заболявания и нарушения на коагулацията. Хормонални лечения като хормонален контрол на раждаемостта (особено за жени, които пушат и са над 35 години), бременност, затлъстяване, чернодробни заболявания, хронични белодробни заболявания като ХОББ, рак и тези над 60-годишна възраст също увеличават риска.

Симптоми: Това са остър задух, болка в гърдите, която може да се излъчва и в горната част на корема, болка особено при вдишване, учестено дишане, ускорен сърдечен ритъм, страх, безпокойство, изпотяване, кърваво отхрачване, „син обрив“ (цианоза, например синкави устни). В случай на задух се прилага следното: Поставете горната част на тялото изправено, действа успокояващо на пациента, дайте кислород, ако има такъв, спешна помощ незабавноСпешна помощ 112) тревога. В случай на сърдечен арест, предприемете мерки за реанимация.

Основната причина за емболия, тромбоза на вените на крака, не винаги е лесно да се идентифицира. Може, но не е задължително, да бъде придружено от подуване на подбедрицата, болка или чувство на напрежение в прасеца, вдлъбнатина на коляното или слабините. Рядко има обезцветяване, подуване и болка на целия крак. Повърхностният флебит (тромбофлебит) като възможна отправна точка за тромбоза в по-дълбоките вени на крака също е доста рядък, но трябва да се има предвид.

Повече за това, особено за терапията и друга превенция, в "Белодробна емболия".

Белодробна хипертония (белодробна хипертония): Обикновено средното налягане в така наречената малка циркулация в белите дробове е под 20 mmHg. При белодробна хипертония, която започва при налягане около 25 mmHg, тя може да се увеличи до над два пъти.

Има различни форми и причини. Високото налягане, което възниква директно в белодробните съдове, е доста рядко. По-голямата част от заболяванията на лявото сърце са отговорни. Разбира се, белодробните заболявания, които водят до липса на кислород, като самия последен, също играят роля.

Има и връзки със свързаните със съня дихателни нарушения (синдром на обструктивна сънна апнея) и многократната липса на кислород през нощта. Друга, доста рядка причина е многократната белодробна емболия (за повече информация за белодробната емболия вижте по-горе). Лекарите наричат асоциираната белодробна хипертония хронична тромбоемболична белодробна хипертония (CTEPH). Тук участъците от белодробната циркулация остават затворени въпреки продължителното антикоагулантно лечение.

И накрая, белодробните съдове могат да бъдат подложени на натиск от заболявания в гръдната кухина. Понякога има системно заболяване на съединителната тъкан (колагеноза), което засяга и кръвоносните съдове. Разстройствата на щитовидната жлеза или черния дроб също са свързани с белодробна хипертония. В крайна сметка, някои лекарства играят роля, като подтискащите апетита.

Белодробната хипертония по принцип е прогресиращо заболяване, което не може да бъде излекувано. С течение на времето повишеното белодробно налягане може да претовари сърцето, особено дясната половина (белодробно сърце или cor pulmonale). Ако има изразени промени, може да възникне сърдечна недостатъчност.

Симптоми: Първоначално няма симптоми, освен ако няма симптоми поради основно заболяване. Например, ако засегнатите се чувстват задъхани по време на нормална физическа активност и имат суха кашлица, това може да се дължи както на респираторно заболяване, така и на признак на хипертония. Повтарящото се сърцебиене или стягане в гърдите може, разбира се, също да показва сърдечни заболявания. Понякога се появяват световъртеж и кратко припадък (синкоп).

Ако налягането в белодробните съдове продължава да се повишава и се развива белодробно сърце, физическата работоспособност спада значително. Подуването в краката (оток) и задух в покой подчертават слабостта, особено в претоварената дясна половина на сърцето (дясна сърдечна недостатъчност). На врата се виждат пренаселени вени. По време на физическия преглед лекарят може да почувства увеличен черен дроб. Понякога има и асцит, а също така е възможна и отливка с кожа (виж по-долу).

Терапия: Различни възможности за лечение, идеално свързани с опитен център, могат да помогнат в зависимост от формата на заболяването и здравословното състояние на пациента.

Винаги е важно интензивното лечение на белодробните и сърдечните заболявания, които често ги придружават. Специалните лекарства, давани също като комбинация от два до три препарата, също могат да намалят повишеното налягане в белодробните съдове. Прилагането на кислород, корекция на всяка анемия, ваксинации и контролирана физическа подготовка също са важни аспекти на терапията.

При тежки случаи на CTEPH (вж. По-горе), оперативна мярка като белодробна ендартеректомия е опция, ако антикоагулантната терапия е неуспешна. По време на процедурата белезната тъкан, която запушва засегнатите белодробни съдове, се отлепва - сякаш се отстранява вътрешен "дренаж". Лекарите внимателно ще обмислят възможността за белодробна трансплантация като най-добрата възможност. Може да се предложи мостова или „заместваща“ процедура, наречена предсърдна септостомия. Балонен катетър се използва за създаване на отвор в преградата между двете предсърдия. Това може да подобри снабдяването с кислород и функцията на дясната половина на сърцето. Всички споменати интервенции имат своите рискове. Следователно лекарите внимателно проверяват и обясняват кой метод е най-подходящ за всеки пациент предварително.
Ръководството „Белодробна хипертония“ описва по-подробно клиничната картина.

Белодробният оток може да бъде животозастрашаващ

Белодробен оток: „Вода в белите дробове“: Това е остро застрашаващо състояние със силен задух. Течността изтича от фините капилярни съдове в тъканната рамка (интерстициум) и накрая в алвеолите, където се извършва обменът на газ. Това, разбира се, е силно затруднено от прилива на течности.

Основната причина е остра недостатъчност на помпата на лявата половина на сърцето, например в резултат на инфаркт и/или тежка сърдечна аритмия. В резултат на това налягането в белодробната циркулация се увеличава остро. Финопорестите съдове позволяват на повече течност да премине в лимфата, за да се облекчат. Ако транспортният капацитет на лимфната система е изчерпан, течността остава. След това можете да избягате само в бронхите. Това води до "сърдечна астма" (астма кардиале, доста остарял термин), описана в началото на тази статия. И може да доведе до това, че дишането е драстично затруднено или дори отказва (вижте също ARDS, глава "Задух - причини: белодробни заболявания"). Други причини за белодробен оток са например изразена бъбречна слабост, тежки остри алергични реакции или отравяне.

Симптоми: Засегнатите имат тежко задух и често се плашат до смърт. Лицето е много бледо, а устните често са сини (цианоза); ръцете и ноктите също често са със синкав цвят. Ако едновременно имате тежко белодробно заболяване, езикът може също да има синкав цвят. Понякога пациентите кашлят пенлив, евентуално леко кървав, яркочервен секрет. Поради опасността за живота те трябва да бъдат незабавно лекувани при спешни случаи и откарани в клиника.

Ръководството "Белодробен оток" предоставя по-подробна информация за заболяването.

Белодробен оток на голяма надморска височина: Парциалното налягане на кислорода намалява на височини над около 2000 метра. Алпинистите, които не са аклиматизирани и/или са склонни към белодробен оток на височина, рискуват да развият белодробен оток, когато стоят на височина от около 3000 до 4000 метра. Това често се случва през първите два дни, когато тялото трябва да се приспособи към надморската височина. Всеки, който се е аклиматизирал добре чрез подходяща скорост на изкачване и подходяща надморска височина, докато е пренощувал (обикновено след около пет дни), най-вероятно няма да получи белодробен оток на тази височина.

Чрез различни механизми, когато се развива белодробен оток, налягането в белодробните съдове се увеличава прекомерно в резултат на липсата на кислород на височина. В най-лошия случай чувствителните мембрани в гауссовите обменни зони са повредени. В резултат на това течността се влива в алвеолите.

Симптоми: Забележимо намаляване на производителността, задух, първоначално суха кашлица. При престой на съответната височина или дори по-нататъшно изкачване задухът се увеличава, засегнатото лице диша тежко дори в покой, дори се нуждае от спомагателните дихателни мускули (вж. Глава: "Дишане без дистрес: Как дишаме") и развива "цианоза, диша звуково "тракане" и може да има кървави храчки. С нарастваща липса на кислород съществува риск от подуване на мозъка (мозъчен оток).

Първа помощ Ако е възможно, дайте кислород. Освен това засегнатото лице трябва да бъде поставено в по-ниско положение и незабавно да бъде лекувано.

! Пациентите със сърдечни и белодробни заболявания могат да имат проблеми с дишането, сърцето и кръвообращението на височина над 1500 метра. Трябва предварително да уточните с лекаря какво се препоръчва в отделни случаи. Здравите хора, които искат да правят пешеходни преходи или преходи в планината и все още не са имали опит с надморска височина, трябва предварително да потърсят съвет от експерт в зависимост от дестинацията и изискванията на планираната програма в планината, включително добри медицински височини.

Засегнатите също трябва да уточнят със своя лекар дали им е позволено да пътуват по въздух, ако имат сърдечно или белодробно заболяване.