Задължителни тестове и прегледи по време на бременност - Besmax
По време на бременността общото здравословно състояние на бъдещата майка е много важно, тъй като може решаващо да повлияе на това на детето. Една неусложнена бременност и раждането на здраво бебе започват с пренатални грижи. Наблюдението на бременната жена и плода са задължителни условия за здравословна бременност, а лабораторните изследвания, тестове и анализи са от съществено значение. Всъщност Вашият лекар е този, който трябва от първите дискусии да Ви предложи документи със стъпките, които трябва да се предприемат през цялата бременност, така че да знаете пътя, който трябва да следвате, докато не радите.
Бременност здраве
Здравата бременност означава раждане на здраво бебе, щастлива майка и пълноценно семейство. Но всичко това не се случва просто, а е естественият резултат от партньорството, което съществува между лекаря и бъдещата майка, желателно още преди бременността. В случай на планирана бременност това е възможно, тъй като определени тестове и изследвания подчертават здравето на жената. В случай на непланирана бременност, изследванията от първите седмици са на практика задължителни и могат да представляват гаранция за развитието в нормални параметри на бременността.
Има някои абсолютно необходими изследвания, които имат превантивен характер, но също така и други, които се правят според медицинската история на майката, за да се предотвратят възможни рискове както за майката, така и за плода.
Тестове за антитела
Някои вирусни състояния могат да имат сериозни ефекти върху плода, ако се появят по време на бременност. Ето защо тестовете за антитела могат да определят преди бременността или през първите седмици на бременността дали антителата са налице или не, за да се знае точно дали майката има защита срещу някои първични инфекции, които могат да се появят по време на бременност. бременност и което може да компрометира доброто му развитие. Ако бременността не е налице, жената може да направи серия от ваксини, за да осигури защита по време на следващата бременност.
Основните тестове за определяне дали в кръвта на майката има антитела, които могат да осигурят защита срещу инфекции, са:
● морбили;
● паротит;
● рубеола;
● варицела;
● хепатит В.
Всяко от тези състояния, които се появяват по време на бременност, може сериозно да засегне плода или да компрометира бременността.
Към тези тестове се добавят и други, свързани с други инфекциозни заболявания, при които няма ваксина, но е важно лекарят след бременността да знае дали майката има антитела, способни да осигурят защита. Тези допълнителни тестове се отнасят до антитела, произведени от цитомегаловирусна инфекция (майчината инфекция по време на бременност може да причини тежки фетални невросензорни нарушения, хепатоспленомегалия, хидроцефалия, микроцефалия и вътрематочна смърт), Parvovirus B19 (който причинява инфекциозен еритем и тежка фетална анемия, може да доведе до загуба на бременност) и Toxoplasma gondii (майчината инфекция води до спонтанен аборт или тежки фетални аномалии).
Анализи през първия триместър на бременността
Първият триместър на бременността продължава от първия ден на последната менструация до 14-та седмица на бременността включително. Медицинските изследвания през този период са от съществено значение, тъй като включват периода на ембриогенеза и първата част от феталния период, който започва през осмата седмица от бременността. Тестовете предоставят убедителна информация за състоянието на майчиното здраве и развитието на ембриона и впоследствие на плода.
Първата медицинска консултация, след тази, потвърдила бременността, трябва да се проведе преди 12-та седмица. Лекарят ще направи подробна история, от която трябва да открие всички възможни здравословни проблеми (хронични или остри) в историята на майката, но също и акушерски подробности.
В допълнение към клиничната оценка, гинекологичния преглед, измерването на теглото и контрола на кръвното налягане се изискват и някои медицински тестове. Ако тестовете за антитела все още не са извършени, те също ще бъдат взети под внимание, ако се считат за необходими.
Лабораторните изследвания, необходими по това време на бременността, са:
Медицинските тестове се допълват от образни изследвания (ултразвук) и в зависимост от резултатите лекарят може също да препоръча генетични тестове за ранно идентифициране на възможни фетални малформации. Тези допълнителни тестове се препоръчват за всички бременни жени на възраст над 35 години, тези с фамилна анамнеза за генетични заболявания, пушащи майки и такива с диабет преди бременността. Най-често срещаните тестове в тази категория са:
● идентифициране на фетална ДНК от майчината кръв, което може да се направи, като се започне с 10-та седмица от бременността (cfD Harmony DNA ™ пренатален тест);
● двоен тест, извършен през първия триместър на бременността, който може да установи повишен риск от синдром на Даун, който впоследствие може да бъде потвърден от допълнителни изследвания;
● троен тест, извършен през втория триместър на бременността, може да идентифицира повишен риск от аномалии на нервната тръба или синдром на Даун (cfDNA Veracity);
● четирикратен тест (квадратен тест) също се прави през втория триместър и идентифицира висок риск плодът да бъде засегнат от синдрома на Даун, синдрома на Едуардс, синдрома на Патау, дефекти на нервната тръба и, в допълнение, риска от прееклампсия.
Някои от тези изследвания са задължителни, други трябва да се извършват според някои критерии, свързани особено с възрастта на майката и семейната медицинска история. Изследванията могат да бъдат неинвазивни (обикновено събиране на майчина кръв) или инвазивни (отстраняване на тъкан от плацентата или пъпната връв, чрез пункции, извършвани под локална анестезия и образно наблюдение), последното само ако има съмнения за някои генетични състояния на плода, които могат да бъдат потвърдени от този тип тестове.
Достъпът на бъдещата майка до качествени медицински услуги и лаборатории, които предлагат недвусмислени резултати, е от съществено значение, особено в случай на бременност. Играе се важна роля през целия този етап от разследванията и до получаването на определени данни за здравето на плода, медицинските услуги на консиерж като решение за възползване от качествени медицински съвети, второ мнение и особено високоефективни медицински услуги. Специалният медицински портиер навигатор ви води по време на бременност и през първата година след раждането. Той ще ви препоръча най-добрите лекари за всяка необходима консултация и разследване, той ще назначи срещите, ще ви напомни след време, всяка стъпка, която ще трябва да направите, и дори ще ви придружи, ако имате нужда. По този начин има увереност, че всичко ще върви по план и ще се възползвате от решения на най-високите стандарти за вашето здраве и това на вашето дете.
Образни изследвания
Вероятно в нито един друг период от живота, жената не трябва да чувства пълното участие на лекаря в наблюдението на здравето, както се случва по време на бременност.
Изследванията с изображения, изключително полезни, са също толкова медицински изследвания, но и моменти, изпълнени с емоции от бъдещите родители, в които трябва да участва високоефективен и съпричастен лекар.
Има график на образни изследвания, необходими по време на бременност и обикновено са достатъчни четири ултразвука, първият за потвърждаване на бременността и един за всеки триместър.
Целта на образните изследвания първоначално е да се потвърди бременността, а по-късно, с напредването, да се провери еволюцията на плода и дали той попада в нормалните параметри. Гестационната торбичка може да се наблюдава и измерва от четвъртата седмица на бременността, а ембрионът може да се види от петата.
Трансвагинален ултразвук позволява ембрионът да се види около седмица по-рано от трансабдоминалния.
Ултразвук, потвърждаващ бременността той също ще провери дали ембрионът е имплантиран правилно, ще идентифицира къде се намира, ако е разположен на неподходящи места (например твърде близо до шийката на матката) и също така ще установи броя на ембрионите. Този ултразвук също оценява възрастта на бременността и датата на зачеването, което прави възможно установяването на вероятния срок на раждане.
Ултразвук, извършен през първия триместър задължително ще оцени нухалната прозрачност, тест, който позволява на лекаря да установи дали плодът има повишен риск от синдром на Даун или други заболявания, причинени от хромозомни аномалии. Всички аномалии, наблюдавани при ултразвук, могат да бъдат проверени по-късно чрез генетично изследване.
Ултразвук от втория триместър бременността се прави между 20 и 22 седмица и се нарича още морфологичен ултразвук, тъй като има оценка на развитието на плода и органите. Счита се за един от най-важните и подробни ехографи по време на бременност, тъй като оценява дали феталните органи (сърце, черен дроб, бъбреци), главата, гръбначния стълб, таза и крайниците са се развили правилно. Отново, подозренията за проблематично развитие могат да бъдат проверени чрез различни лабораторни тестове, включително инвазивни тестове, които могат да направят категорична диагноза за възможни състояния на плода.
Например амниоцентезата има точност от над 99% при диагностициране на хромозомни аномалии като синдром на Даун, Едуардс, Патау, но също така и за няколкостотин други генетични заболявания, включително дефекти на нервната тръба. От друга страна, амниоцентезата не може да открие вродени структурни дефекти, като сърдечни малформации или цепнатина на устната или небцето, но тези състояния могат да се видят при ултразвук през втория триместър.
Ултразвук от третия триместър е друго разследване, което трябва да се извърши около 32-та седмица от бременността. Оценява се развитието на плода и лекарят ще измери обиколката на главата и дължината на бедрената кост, за да ги сравни със стандартните стойности.
Честотата на ултразвука зависи от възможни проблеми, свързани с развитието на бременността, много от които могат да бъдат идентифицирани и наблюдавани чрез тези образни изследвания. Например при Rh несъвместимост здравето на плода може лесно да се наблюдава чрез ултразвук, така че понякога те могат да се правят дори седмично. По същия начин, ако майката има здравословни проблеми, развитието на плода може да се следи с ултразвук.
Често преди момента на раждането се прави ултразвук, за да се идентифицира точно положението на плода и пъпната връв и да се установи идеалният терапевтичен подход за избягване на усложнения.
Ултразвукът проверява сърдечната честота на плода, феталните придатъци (плацента, пъпна връв), качеството на околоплодните течности и дори може да идентифицира пола на бебето.
Други необходими анализи през второто и третото тримесечие
Необходимите изследвания през втория и третия триместър зависят от общото състояние на бъдещата майка и клиничните признаци. Повечето от необходимата информация за здравето и развитието на плода вече са предоставени от изследвания, проведени през първия триместър и през първите седмици от втория триместър на бременността. Ако те показват развитие на плода в нормални граници, вродени аномалии вече не могат да възникнат и с много голяма вероятност плодът е здрав.
През второто тримесечие, лекарят може също да поиска серия от тестове, в допълнение към вече споменатите:
● оценка на риска от майчина хипертония, предизвикана от бременност;
● обобщение на урината за възможни инфекции на пикочните пътища;
● анализ на кръвната глюкоза при съмнение за гестационен диабет.
През третия триместър бременност се извършват следните допълнителни изследвания и анализи:
● скрининг за стрептококи от група В - извършва се на 35-36 седмица, тъй като в случай на естествено раждане бактерията може да засегне бебето, причинявайки пневмония, менингит, понякога смърт. Положителният резултат предполага определен протокол при раждането за безопасността на детето;
● кардиотокография (CTG) - е прост, неинвазивен тест, който се извършва след 28 седмици от бременността и има за цел да измери честотата на сърдечните удари на плода и маточните контракции. Нормално е, когато контракциите отсъстват и сърдечната честота на плода е между 120-160 удара/мин;
● биофизичен профил - представлява комбиниран, неинвазивен тест, който може да се извърши след 32-та седмица от бременността и който се препоръчва за жени с висок риск от усложнения, свързани с края на бременността. Тестът комбинира сърдечната честота на плода, дишането, движението, мускулния тонус и количеството на околоплодната течност, като цялостно оценява бременността и рисковите фактори за майката и плода и може да реши необходимостта от цезарово сечение.
Разследванията по време на бременност не са безполезни, напротив, може да се каже, че никога не са твърде много. Освен факта, че могат да подчертаят проблеми, някои сериозни, те потвърждават доброто развитие на бременността и могат да предотвратят усложнения, което доказва тяхната полезност и показва, че правилно проследената бременност ще завърши с раждането на здраво дете.