Задължение на лекаря да информира - Моите права, моите свободи - MDML - Знаете как да дешифрирате вашите права и
Камила Хабуби, доктор по право
AT В миналото всичко, свързано с медицинския акт, попадаше по преценка на здравните специалисти.
Пациентът нямаше право да бъде информиран за здравословното си състояние и нямаше мнение в предоставяните грижи. Считано за просто етично задължение, разкриването на медицинска информация е било подчинено единствено на волята на лекаря.
Правото на пациента да бъде информиран за здравословното му състояние и последствията от него, задължението на лекаря да информира пациента си е резултат от дълго развитие на съдебната практика, залегнало в закона на Кушнер, известен като "за правата на пациентите" от 4 март 2002 г.
Пациентът, който сега участва във вземането на решение за грижите, които го засягат, трябва да разполага с цялата информация, свързана със здравословното му състояние, тъй като зависи от него и, освен в спешни случаи, само от него, който ще почива до последния решение. “приемете или откажете лечение или операция.
Признаването на този принцип на автономност на волята на пациента засили задължението за информиране на лекаря, който ще носи отговорност за най-малкото нарушение.
Основите на информационното задължение
Етичен дълг
Кодексът на медицинската етика посочва в член 35, че " Лекарят дължи на лицето, което преглежда, лекува или съветва, честна, ясна и подходяща информация за неговото състояние, разследванията и грижите, които предлага. ".
Всяко нарушение на този принцип ще доведе до дисциплинарно производство.
Принцип юриспруденция
В решението на Mercier от 20 май 1936 г. Касационният съд признава за първи път съществуването на договор за грижа, обвързващ всеки пациент с неговия лекар и, на когото сега тежи, задължението да предостави „добросъвестни, всеотдайни, внимателни грижи в съответствие с данните, получени от науката "
Решението на Teyssier, постановено на 28 януари 1942 г. от апелативната камера на касационния съд, ще посочи обхвата на задължението за информиране на лекаря, което трябва да бъде издадено с яснота и хуманност: " задължението на съвестта по отношение на уважение към човешката личност да нареди ясна информация от своя пациент и събиране на неговото информирано съгласие за планираните и предоставени грижи ".
Задължението за информация тежи независимо за всеки медицински специалист, независимо дали става въпрос за лекаря, анестезиолога или хирурга. Никое лице, участващо в процеса на грижа, не може да се счита за освободено от задължението си да предоставя информация под предлог, че някой от техните колеги е уведомил пациента.
Законово задължение
Както на национално, така и на международно равнище през последните години се умножиха правните източници, които пряко или косвено се позовават на задължението за предоставяне на информация.
Задължението за информиране на пациента се налага от:
- Членове L.1111-2, R. 4127-35 и R. 4127-36 от Кодекса за обществено здраве.
- Член 16-3, параграф 2 от Гражданския кодекс „Съгласието на заинтересованото лице трябва да бъде получено предварително, освен в случаите, когато състоянието му налага терапевтична намеса, за която той не е в състояние да даде съгласие. "
- Член 3 от Хартата на основните права на Европейския съюз, който налага освен „правото [на всеки] на неговата физическа и психическа цялост“, че „в контекста на медицината и биологията, по-специално трябва да се зачита […] Безплатното и информирано съгласие на заинтересованото лице в съответствие с процедурите, определени от закона “.
- Хартата на основните права на Европейския съюз, приета в Ница на 7 септември 2000 г.
- Конвенцията за правата на човека и биомедицината, подписана в Овиедо на 4 април 1997 г.
Съдържанието на задължението за информация
Критериите за съдържанието на информацията са посочени в член 35 от кодекса на медицинската етика и често се възприемат от съдебната практика: " Информацията трябва да бъде ясна, справедлива и подходяща ".
Информацията се предава по време на индивидуално интервю и трябва да бъде разбрана от пациента. Лекарят трябва да се адаптира както към личността, така и към нивото на интелектуално и психологическо разбиране на своя пациент.
Тъй като предоставянето на информация не е всичко, има и изкуството и начинът да я съобщите. Което изисква минимум внимание и човечност.
Всяка информация, предоставена брутално и/или непълна, ще се счита за дефектна и източник на морални предразсъдъци.
На един пациент е предвидено частично отстраняване на дебелото черво, но след инсулт по време на операцията лекарите са оперирали, за да премахнат дебелото черво напълно. Няма алтернативно лечение и общата аблация е в отговор на животозастрашаваща спешна ситуация. Съдиите обаче санкционираха условията за издаване на информацията, която беше извършена брутално сред студенти по медицина, без пациентът да разбере значението, докато тя не се консултира с нея. (Апелативен административен съд от 7 април 2005 г.)
Информацията също трябва да идва в точното време. Законодателят предвиди, че пациентът трябва да бъде информиран както преди, така и по време на медицинския акт.
Информация преди медицинския акт
Лекарят е длъжен да информира пациента за:
- Неговото здравословно състояние: Посочете патологията, от която е засегнат пациентът и възможностите му за развитие
- Предвиденият медицински акт: Това обхваща всички грижи и прегледи, които могат да бъдат извършени с обяснение на получените резултати; леченията и превантивните действия, които могат да бъдат взети предвид по отношение на предимствата и недостатъците; тяхната полезност, спешността на практикуването им.
- Последиците: Това са чести или предвидими рискове, от най-тривиалните до най-сериозните; алтернативни решения за лечение и рисковете, възникнали в случай на отказ на предложените актове.
Гражданската и административната съдебна практика е по-строга, тъй като поставя лекаря, отговорен да информира пациента за всички „сериозни рискове, дори изключителни“. (1-ви гражданин. 7 октомври 1998 г. - 5 януари 2000 г.) Докато законът на Кушнер разглежда само "чести или сериозни, нормално предвидими" рискове. Сериозният риск е един, чиито последици са фатални или инвалидизиращи.
Конкретният случай на козметична хирургия
Съдебната практика, съдържаща се в член 6322-2 от Кодекса за обществено здраве, счита, че медицински акт, лишен от терапевтична необходимост, поставя засилено задължение на лекаря да предоставя информация. Информацията обхваща всички възникнали рискове и усложнения, начислените цени и легален период на охлаждане от 7 дни.
Информация след медицинската процедура
Задължението на лекаря да информира лекаря не приключва с операцията.
След като приключи, лекарят е длъжен да информира пациента за това как е извършена медицинската процедура. Ако операцията не протича по план, пациентът има право на пълна информация за причините и последиците, които увреждащият акт може да причини.
- Член 1111-2 от Кодекса за обществено здраве разширява задължението за следоперативни рискове, за всички предпазни мерки, които трябва да се предприемат, и за провежданото лечение.
- Член 1142-4 от Кодекса за обществено здраве изисква в случай на увреждане, настъпило след медицинския акт, да се извършва наблюдение на пациента с интервюта на всеки 15 дни.