Задействащи енцефалит, симптоми, диагноза, прогноза - NetDoktor

Марейке Мюлер е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor и помощник-лекар по неврохирургия в Дюселдорф. Тя е изучавала хуманна медицина в Магдебург и е натрупала много практически медицински опит по време на престоя си в чужбина на четири различни континента.

The Енцефалит е енцефалит, който се причинява най-вече от вируси. Ако енцефалитът засяга не само мозъка, но и менингите, той се нарича менингоенцефалит. Децата и младите хора, както и хората с отслабена имунна система са особено изложени на риск от развитие на енцефалит. Прочетете всичко, което трябва да знаете за енцефалита тук.

Енцефалит: описание

Енцефалит е медицинският термин за енцефалит. Това се причинява най-вече от вируси. Енцефалитът може да бъде причинен и от други патогени като бактерии, протозои или червеи, или може да бъде причинен от дефектен имунен отговор.

Тъй като енцефалитът се свързва с висока смъртност, ако не се лекува, е важно да се започне подходящо лечение в болницата възможно най-рано. Тъй като често не е възможно да се определи кой патоген е причината в началото на заболяването, различни лекарства се дават едновременно. Веднага след като патогенът бъде идентифициран чрез лабораторни тестове, се прилагат само тези лекарства, които са насочени срещу този конкретен патоген. Освен това симптомите се лекуват сами, например болка или гърчове, с подходящи препарати. С навременното лечение енцефалитът може да бъде излекуван в много случаи.

Енцефалит: симптоми

В зависимост от патогена, симптомите на Енцефалит се оказват много различни. Това се дължи на факта, че различните патогени предпочитано атакуват определени области на мозъка. При вирусен енцефалит в началото се появяват общи, подобни на грип симптоми като треска, главоболие, умора, мускулни болки и гадене. Едва след това се развиват специфичните симптоми на енцефалит. Симптомите са:

Промени в съзнанието (напр. Загуба на съзнание или объркване)
внезапно нарушение на концентрацията и паметта
Промени в поведението (напр. Необичайни промени в настроението, халюцинации, параноя или дезориентация [органичен психосиндром])
Повърнете
неврологични дефицити (напр. речеви и речеви нарушения, парализа на отделните крайници или очните мускули)
Припадъци
с едновременно дразнене на менингите (менингоенцефалит): скованост на врата и/или гърба (менингизъм)

Усложнения на a Енцефалит постоянен припадък (епилептичен статус) или подуване на мозъка (мозъчен оток).

Енцефалит: причини и рискови фактори

The Енцефалит обикновено е резултат от вирусна инфекция. Прави се разлика между първичната и вторичната форма. В първичната форма вирусите причиняват възпаление директно в мозъка. Във вторичната форма собствената защитна система на тялото дерайлира като реакция на вирусна инфекция в тялото и след това атакува мозъка (автоимунна реакция). Тялото създава структури (авто-антитела), които са насочени срещу определени компоненти в мозъка.

Енцефалитът в Германия често се предизвиква от следните вируси:

Херпес симплекс вируси
Вируси варицела зостер
Вируси на Ебщайн-Бар
Вирус на морбили
Заушка вируси
Вирус на рубеола
Ентеровируси
TBE (F.разбърква сесомер-М.eningo-Д.ncephalitis) вируси

В света има други вируси, които могат да причинят енцефалит:

Лисавируси (бяс)
Вируси от Западен Нил
Арбовируси (японски енцефалит)

Вирусите TBE (причинител на менингоенцефалит в началото на лятото) се предават на хората чрез ухапвания от кърлежи. Човек може да се зарази с бяс чрез ухапвания от животни (например от прилепи).

В допълнение към вирусите има и други отключващи фактори за енцефалит. Те включват различни бактерии (напр. Причинителите на сифилис, туберкулоза или борелиоза), протозои (напр. Причинителите на токсоплазмоза), паразити (напр. Червеи), гъбички или автоимунни заболявания (напр. Множествена склероза).

Един от енцефалитите, чиято причина в момента е неясна, е така наречената европейска сънна болест (encephalitis lethargica). Това се е случило главно между годините 1917 и 1928 по целия свят и по-късно може да доведе до болестта на Паркинсон.

Децата и младите възрастни са особено изложени на риск от развитие на енцефалит. Също така хората с нарушена имунна система - като хората, заразени с ХИВ - са изложени на по-висок риск от развитие на енцефалит. Тъй като някои от споменатите вируси не се срещат в нашите географски ширини, пътуващите на дълги разстояния също са по-изложени на риск.

Енцефалит: прегледи и диагностика

За да диагностицира енцефалита, лекарят пита за симптомите и медицинската история. Информация за общи заболявания, вирусни инфекции и ухапвания от кърлежи помага при диагностицирането. В допълнение към разпита на пациента, лекарят се опитва да получи второ описание от роднини. Това е необходимо, тъй като хората с енцефалит често са ограничени във възприятието, мисленето и способността си да общуват. Друга полезна информация включва скорошни ваканционни пътувания, контакт със селскостопански животни или други хора с енцефалит.

Следва подробен физикален и неврологичен преглед, по време на който лекарят тества, наред с други неща, стойка, двигателни умения и различни контролирани от нервите реакции. В допълнение към описаните симптоми понякога се забелязват кожни симптоми или нарушения на водния баланс в тялото.

Ако лекарят подозира енцефалит, той също така ще изследва кръвта и цереброспиналната течност на пациента (liquor cerebrospinalis) за признаци на възпаление (промени в ликвора, откриване на патоген или антитела). Така наречената полимеразна верижна реакция (PCR) е подходяща за откриване на вида на патогена; той идентифицира дори най-малките количества вирус. Лекарят взема проба от алкохол, като използва лумбална пункция. Много патогени на енцефалита обаче не могат да бъдат открити или могат да бъдат открити само с големи усилия и често само след дни или седмици. В острата фаза на заболяването, например, в CSF обикновено не се откриват патогени. Следователно в началото само симптомите могат да покажат пътя към диагнозата енцефалит и неговия спусък.

Като правило, ако се подозира енцефалит, лекарят незабавно ще извърши компютърна томография (КТ), за да изключи други мозъчни заболявания (напр. Мозъчен кръвоизлив или абсцес). Възможно е и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

Мозъчният абсцес се различава от енцефалита по това, че се причинява най-вече от (други) бактерии. Той е пространствено ограничен и се състои от натрупване на гной, заобиколено от капсула на съединителната тъкан.

В допълнение - особено ако Енцефалит причинени от херпесни вируси - направена електроенцефалография (ЕЕГ). Въпреки че това може да даде индикация за патогена само в изключителни случаи, може да направи видимо на ранен етап дали и как възпалението засяга мозъчната функция.

Прочетете повече за прегледите

Разберете тук кои тестове могат да бъдат полезни за това заболяване:

Енцефалит: лечение

Енцефалитът винаги се лекува и наблюдава в болница, за да може бързо да се идентифицират и повлияят на възможни, вероятно животозастрашаващи усложнения. Процедурата зависи от спусъка на мозъчното възпаление.

Ако се подозира енцефалит, причинен от херпесни вируси (напр. Херпес симплекс вируси или варицела-зостер вируси), незабавно се започва интравенозно приложение на ацикловир, лекарство срещу вируси (антивирусно). Ако на този ранен етап не може да се изключи бактериално възпаление, се прилагат и различни антибиотици (лекарства срещу бактерии).

Само когато причината за енцефалита е ясно доказана, лекарят прекратява евентуално неефективните средства и, ако е възможно, използва лекарства, специално насочени срещу патогена.

В допълнение към лечението на самия патоген на енцефалита се лекуват и симптомите на пациента. При необходимост могат да се дават антипиретични лекарства или лекарства за болка. Освен това всички припадъци и подуване на мозъка (мозъчен оток) се лекуват с подходящи лекарства. Освен това температурата, дишането и водният баланс се проверяват редовно.

Чрез ранната употреба на активната съставка ацикловир в херпесен вирус-Енцефалит, Преди болният човек да загуби съзнание, както вероятността за оцеляване, така и шансовете за възстановяване могат да бъдат значително подобрени.

Енцефалит: протичане и прогноза на заболяването

Шансовете за възстановяване от енцефалит зависят от тежестта на заболяването, вида на патогена и времето, необходимо за започване на лечението. Ако енцефалитът се открие своевременно и се лекува незабавно, прогнозата обикновено е добра.

Важно е да приемете сериозно предупредителните сигнали като внезапна висока температура с гадене, главоболие и нарушено съзнание и да ги изясните веднага в болницата - за предпочитане в неврологично отделение.

Например енцефалитът, който се задейства от агресивния херпес симплекс вирус, ако не се лекува, води до смърт в до 70 от 100 случая. Със съвременните лекарства и бързата терапия обаче до 80 от 100 пациенти ще се възстановят. Въпреки това, при енцефалит има вероятност да останат трайни увреждания на нервната система.

Енцефалитът може да се усложни, ако например продължи припадък (епилептичен статус) или се развие подуване на мозъка (мозъчен оток). Тези усложнения са потенциално животозастрашаващи.

За да се предотврати енцефалит, много от патогените са ваксинирани. Ваксинации срещу морбили, паротит, рубеола и полиомиелит (полиомиелит) се предлагат в цялата страна. Има и ваксинации за хора, които са изложени на повишен риск от развитие на енцефалит. Това включва ваксинация срещу TBE за жителите на райони, където TBE вирусите често се предават от кърлежи. Също така е препоръчително пътуващите до Югоизточна Азия да се противопоставят на японците Енцефалит ваксинирайте се, ако планирате да останете там дълго време или да пътувате до селските райони.