Зачервяване в гърлото - остър фарингит Аркадия Болници и медицински центрове
Защото Основната причина за остър фарингит са вирусни или бактериални инфекции.
Респираторни вируси е основната причина за остър фарингит, чиято честота се увеличава през мокрия и студен сезон, особено по време на огнища на вируса. Риновирусите, коронавирусите и аденовирусите са отговорни за над 30% от острия фарингит, а грипът, параинфлуенцата и респираторният синцитиален вирус за 4% от острия фарингит. Други вируси, които могат да причинят остър фарингит, са вирусът на Epstein-Barr (1% от фарингита), вирусът Coxsackie, еховирусът, вирусът на херпес симплекс.
Сред бактериите бета-хемолитичният стрептокок от група А - Streptococcus pyogenes е най-честата бактерия, причиняваща остър фарингит (15 - 30% от всички случаи на остър фарингит), но стрептококи от група С или G също могат да бъдат включени.
В няколко случая фарингитът може да бъде причинен от излагане на определени токсини, травма или алергии. Острият фарингит засяга цялата структура на фаринкса, включително всички лимфни фоликули, изолирани или групирани в структури, изграждащи лимфния пръстен на Валдаер и всъщност е израз на защитна реакция на локалната лимфоидна тъкан към агресията на патогенен фактор.
а) Острият вирусен фарингит се проявява главно чрез възпалено гърло на фона на локална хиперемия (зачервяване) и оток (инфлация). Към тях могат да се добавят: понякога висока температура, одинофагия и дисфагия (болка и затруднено преглъщане), запушване на носа със серозна ринорея (хрема), кихане, кашлица, миалгии (мускулна болка) и артралгии (болки в ставите), подуване на шийните лимфни възли.
б) При стрептококова ангина началото е внезапно, за разлика от вирусната ангина, която еволюира постепенно, със симптоматична псевдогрипна картина. Симптомите, които се появяват, са при стрептококова ангина: възпалено гърло, висока температура, главоболие, дисфагия и одинофагия (затруднение и болка при преглъщане), болезнена сателитна лимфаденопатия, лош дъх, белезникав вид на езика.
При деца може да се появи повръщане, отказ от храна, дехидратация.
Клинична диагноза и параклинични изследвания
Клиничното изследване на орофаринкса разкрива интензивен хиперемиран фаринкс (червен, конгестивен) с еритематозни/еритематопултатните сливици (с ексудативни/гнойни отлагания).
Параклиничните изследвания имат основна роля за изясняване на вирусната или бактериалната етиология на острия фарингит и по подразбиране в установяване на правилно лечение.
Ако във вирусната етиология хемолевкограмата показва левкоцитоза или левкопения с лимфоцитоза или лимфомоноцитоза, при стрептококова ангина е налице левкоцитоза с неутрофилия. Също така, при бактериален фарингит, биологичният възпалителен синдром показва значително увеличение на С-реактивния протеин, ESR, фибриноген, прокалцитонин, в сравнение с вирусни инфекции, където тези възпалителни фактори са нормални или леко повишени.
За да се подчертае бактериалният агент, отговорен за фарингеалната инфекция, могат да се използват бързи стрептококови тестове или цитонамазки и култури от фарингеален ексудат. Културите обаче растат за 24-48 часа и не са полезни при вземането на решение за първоначално прилагане на антибиотична терапия. ASLO е полезен само за ретроспективна диагностика на стрептококова инфекция, като има максимална ефективност на 3 - 6 седмици след остра инфекция.
Лечението на остър фарингит зависи от неговата причина и е особено важно определяне на вирусна или бактериална етиология: бактериалните инфекции изискват антибиотична терапия, докато в случай на вирусен фарингит се препоръчва симптоматично лечение. Симптоматичното лечение се състои от:
- лечение на треска с антипиретици (парацетамол, ибупрофен);
- лечение на възпалено гърло (смучещи таблетки, с местно антисептично и аналгетично действие);
- консумация на горещи течности (напр. чайове).
Антибиотична терапия е показан при пациенти със симптоматичен фарингит, при които клиничният преглед и параклиничните изследвания потвърждават бактериалната етиология. При пациенти със значими хронични асоциирани заболявания (диабет, органна недостатъчност, валвулопатия, имуносупресия), при пациенти с анамнеза за остър ревматоиден артрит или ако са настъпили усложнения, антибиотичното лечение се препоръчва незабавно.
Профилактичното лечение включва здравословен начин на живот, с балансирана диета, богата на пресни зеленчуци и плодове, упражнения и правилна програма за сън, подходящи хигиенни умения (особено при деца), заедно с естествени добавки на имунитета ( натурални чайове, тинктура от мед и прополис, ехинацея, шипка и морски зърнастец) и витаминна терапия - мерки за повишаване на способността на организма да се справя с инфекциите.
Повечето случаи на фарингит обаче не могат да бъдат предотвратени поради непосредствения контакт с вирусите и бактериите, отговорни за това състояние.
Добре е обаче да имате предвид няколко полезни аспекти:
- внимателно и често миене на ръцете;
- използването на кърпички за еднократна употреба, а не кърпичка;
- ограничаване на контактите с болни хора;
- избягване на задръствания;
- избягване на споделеното използване на съдове;
- избягвайте да целувате заразени хора;
- избягвайте кихане или кашляне пред друг човек.