Заболяващи хранителни разстройства анорексия, булимия и преяждане
Нарушеното, патологично хранително поведение включва нервна анорексия, булимия и хранителна зависимост. Нарушеното възприятие на собственото тяло е типично за патологичното нарушение по време на хранене. Това се отнася както за наднормено тегло, така и за тежко наднормено тегло.
Типична е и изключителната заетост с хранене, която заема голяма част от ежедневието. Докато някои са заети с избягване и намаляване на храната, други са заети с прекомерно хранене. Тежкото поднормено и наднормено тегло са патологични, като много засегнати хора отказват да разпознаят поведението си като заболяване.
Поднормено и наднормено тегло според индекса на телесна маса
Има различни опции за класифициране на телесното тегло. Най-често се използва индексът на телесна маса (ИТМ), който се определя с тази формула.
ИТМ = телесно тегло в кг: (височина в метри²),
Стойностите на ИТМ от 18,5 до 24,9 се считат за нормално тегло, а стойностите под 18,5 се считат за поднормено тегло. Наднорменото тегло е разделено на две групи. Леко наднорменото тегло варира от 25 до 29,9 при възрастни. От ИТМ от 30 започва тежко наднормено тегло или затлъстяване, което обикновено се класифицира като изискващо лечение. ИТМ над 40 се счита за екстремно затлъстяване. Има отделни стойности на ИТМ за възрастта и пола за децата.
Анорексия нервна (анорексия)
Анорексията засяга предимно жени (приблизително 1%) на възраст между 14 и 35 години, но има и някои мъже с анорексия. Причините включват, от една страна, социокултурни фактори, включително преди всичко масивния идеал за стройност, от друга страна, личностно развитие, наред с други. ниска самооценка и стресиращи семейни структури. Болестта често започва на възраст между 14 и 18 години със строг контрол на хранителното поведение и ограничен прием на храна чрез чести диети и гладуване.
Целта на засегнатите е изключително поднормено тегло, въпреки че те все още чувстват, че са твърде дебели. Всяко наддаване на тегло причинява безпокойство. Диагнозата анорексия се поставя, когато теглото е с 15% под подходящия за възрастта индекс на телесна маса (ИТМ). В екстремни случаи обаче поднорменото тегло може да бъде значително по-малко и животозастрашаващо. Последиците от анорексията включват недостиг на много микро-хранителни вещества поради ограничената диета, аменорея (неуспех при менструация), нисък сърдечен ритъм и ниско кръвно налягане, повишен риск от фрактури на костите и храносмилателни проблеми.
Терапията се основава на психологическа (поведенческа, психо-, семейна терапия) и, в зависимост от степента на поднорменото тегло, на хранително-медицински и медицински мерки. Целта е наддаване на тегло, премахване на хранителния дефицит и укрепване на нормалните хранителни навици.
Булимия (пристрастяване към ядене и повръщане)
Булимията е пристрастяващо хранително разстройство с причини, подобни на анорексията. Засяга предимно жени (около 3 до 4%) на възраст между 15 и 35 години, но тук има и някои мъже. Много от тях преди това са били с наднормено тегло или анорексия. Пациентите с булимия обикновено са с нормално тегло. Тук също са изразени повишеният страх от напълняване, силният контрол на храната и постоянната заетост с хранене.
Способността да се контролира храната не може да се поддържа по всяко време. Следователно при булимията силно сдържаните хранителни навици се редуват с алчен глад, като се предпочита храна, богата на въглехидрати и мазнини. Преяждането може да напр. се появяват два пъти седмично или по-често. Прекомерният прием на калории по време на такива атаки (2000 до 15000 калории) бързо се "разгражда" с различни мерки. Те включват самоволно повръщане, злоупотреба с лаксативи, периоди на гладно и използването на подтискащи апетита и диуретици.
Пациентите добре осъзнават заболяването си, но се срамуват от него и затова го крият от другите. Последиците са главно проблеми с устната кухина и зъбите, както и стомашно-чревни проблеми. Терапията е подобна на анорексията с медицински и поведенчески или психотерапевтични мерки.
Затлъстяване
В Германия около половината от хората са с наднормено тегло, около 20% са с наднормено тегло. Децата и юношите имат все по-голямо наднормено тегло (около 12%), което оказва значително влияние върху тяхното здраве в зряла възраст. Затлъстяването е резултат от дългосрочен прекомерен прием на храна по отношение на действителната енергийна нужда, която зависи от физическата активност на работното място и през свободното време.
Хранителното поведение се влияе от много фактори. Те включват вкусът, възпитанието и психиката. Чувството за глад и ситост също играят важна роля за нормалното регулиране на приема на храна. При хората с наднормено тегло тези импулси често се нарушават, така че се консумира повече храна, отколкото е необходимо, за което много от засегнатите не знаят. Ако сте с наднормено тегло, процентът на мазнини в тялото ви се увеличава значително. Първо се увеличават мастните клетки, които по-късно също се размножават.
Някои заболявания могат да насърчат наддаването на тегло (включително болестта на Кушинг, хипотиреоидизъм), същото се отнася и за някои лекарства и генетичните фактори също могат да играят роля. Независимо от това, затлъстяването се причинява главно от прекомерен прием на калории.
Метаболитният синдром и неговите последици
Рисковете за здравето са силно повлияни от разпределението на мазнините в тялото. Повишеното натрупване на мазнини в коремната област (коремно затлъстяване) има значително по-неблагоприятни ефекти върху здравето, отколкото относително равномерното разпределение на мазнините. Метаболитният синдром може да се развие като предшественик на по-сериозни заболявания.
В допълнение към коремното затлъстяване, това включва развитието на диабет тип 2, нарушения в липидния метаболизъм, високо кръвно налягане и промени в нивата на урината. Ако са налице три от тези фактори, се поставя диагноза метаболитен синдром. Това може да доведе до (ако вече не е налице) диабет и атеросклероза. Наднорменото тегло натоварва почти всички органи и функции в тялото. Допринася за сърдечно-съдови заболявания, инсулти и рак, както и за много други заболявания, напр. Подагра, жлъчни проблеми и ставни заболявания.
Кога и как да отслабнете?
Загубата на тегло се препоръчва по здравословни причини в случай на затлъстяване. Това се отнася и за хора с по-малко наднормено тегло, ако има по-голямо натрупване на мазнини в коремната област или ако например има високо кръвно налягане или диабет тип 2. Редукционните диети не трябва да се провеждат самостоятелно, а под ръководството на експертни терапевти и диетолози и т.н.
Здравословните стратегии за отслабване съчетават три фактора с умерено затлъстяване (до 29,9 ИТМ): диета със здравословна, нискокалорична и нискомаслена смесена диета (1200 до 1500 калории на ден, в зависимост от диетата) и упражнения и поведенческа терапия. В случай на затлъстяване могат да се използват хранителни храни или лекарства. За да се избегне дефицит на микро-хранителни вещества, могат да се приемат едновременно добри хранителни препарати (вижте нашата статия за диетите).
Отслабването не трябва да става бързо, а по-скоро умерено и стабилно, за да не застрашава успеха. В дългосрочен план трябва да се цели промяна в диетата, за да се поддържа по-ниското постигнато тегло или да се избегне по-нататъшно по-голямо наддаване на тегло след края на диетата (йо-йо ефект). Трябва да се поддържа и подходяща програма за упражнения. Мотивацията за постоянни промени в диетата може да бъде засилена в групите за самопомощ.