Заболявания на дихателната недостатъчност

Редица хронични заболявания от различен произход водят в хода си до дихателна недостатъчност. Тогава могат да бъдат необходими поддържащи мерки, от кислородна терапия до инвазивна вентилация. Някои от тези заболявания са описани по-долу като примери.

дихателната

Различните заболявания могат да доведат до ограничения в дишането. Причините са промени в различни структури, които управляват дишането или участват в него. Те включват например белите дробове и самите дихателни пътища, мускулите и нервите или костните структури на гръдния кош или гръбначния стълб.

Най-честите заболявания, които изискват кислород или вентилация, включват: Б.:

  • Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
  • Синдром на хиповентилация на затлъстяването (OHS)
  • нервно-мускулни заболявания
  • рестриктивни белодробни заболявания
  • Параплегия
  • вродени заболявания и малформации

Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

Според изчисленията на СЗО около 251 милиона души по света са засегнати от ХОББ [1]. През 2030 г. болестта може да бъде третата водеща причина за смърт в света [2]. ХОББ е хронично прогресиращо заболяване, което е свързано с обструкция на дихателните пътища. Това се основава на хронично възпаление (например от вдишване на цигарен дим) на дихателните пътища, което води до повишено производство на слуз и подуване на бронхиалната лигавица. Хроничното възпаление може постепенно да доведе до ремоделиране на белодробния паренхим. Ефективният обмен на газ е възможен само в ограничена степен при такъв увреден бял дроб.

ХОББ се характеризира с типичните (AHA) симптоми. Това се характеризира с:

  • A - изхвърляне
  • Н - кашлица
  • A - задух

Тежестта на симптомите се увеличава с напредването на заболяването. Увреждането на белодробната тъкан е необратимо. След поставяне на диагнозата основната цел по отношение на терапевтичните мерки е да се забави прогресията на заболяването.

Синдром на хиповентилация на затлъстяването (OHS)

OHS е известен и под наименованията "синдром на затлъстяване-хиповентилация" или "синдром на Pickwick". Затлъстяването (или затлъстяването като синоним) се определя като индекс на телесна маса (ИТМ) над 30 kg/m² телесна повърхност. Увеличената мастна тъкан в областта на корема, гърдите и шията обгражда белите дробове и диафрагмата и затруднява вентилацията на белите дробове поради компресия. Дихателните мускули се изтощават, за да работят срещу високото съпротивление. Дишането става по-плитко и по-бавно (хиповентилация). Когато лежите, диафрагмата - и по този начин белите дробове - се компресират допълнително от коремната мастна тъкан.

Симптоми и последици от синдрома на хиповентилация на затлъстяването (OHS)

Неспособността на белите дробове да се развият води до нарушаване на газообмена. OHS често се свързва със сърдечна недостатъчност.

Честите симптоми на OHS включват: Б.:

  • изразена дневна сънливост
  • задух
  • сутрешно главоболие
  • депресивно настроение

По-голямата част от пациентите със СОЗ страдат и от обструктивна сънна апнея (OSA) и нейните усложнения, като напр Б. Хипертония и повишен риск от инсулт и миокарден инфаркт.

Нервно-мускулни заболявания

Групата на нервно-мускулните заболявания включва около 800 различни клинични картини. Те или засягат самите мускулни или нервни клетки, или нервно-мускулния синапс. Често последствие е загубата на мускули, което също може да повлияе на дихателните мускули. Тези заболявания включват например:

  • Амиотрофична странична склероза (ALS)
  • Мускулна дистрофия на Дюшен (DMD)
  • други генетични заболявания, като Б. Дистерфия на пояса или миотонична дистрофия

Рестриктивно белодробно заболяване

При тази група заболявания дишането е ограничено, тъй като белите дробове не могат да се развият достатъчно. Това води до ограничително нарушение на вентилацията и може напр. Б. да бъде случаят със:

  • Деформация на гръдния кош, като напр Б. при сколиоза или възпалителни ревматични заболявания
  • Белодробна фиброза
  • Плеврални сраствания

В зависимост от основното заболяване и неговата тежест, симптомите могат да бъдат много различни. Често се наблюдават типични симптоми на вентилационна недостатъчност или намаляване на качеството на живот. Най-важният критерий за показанието за вентилационна терапия е хроничната хиперкапния.

Параплегия

В случай на параплегия, инервацията на дихателните мускули може да бъде частично или напълно нарушена, в зависимост от височината на лезията. Ако се развие продължителна вентилаторна недостатъчност с хиперкапния и нарушен клирънс на секрецията, може да е необходима вентилация на пациента.

Болести при деца, изискващи вентилация

Децата имат специално положение, когато става въпрос за заболявания, изискващи вентилация. Младите пациенти и техните роднини са изправени пред специални предизвикателства, както от медицинска, така и от емоционална гледна точка.

Вентилационните условия при деца включват: Б.

  • вродени метаболитни заболявания, като Б. Муковисцидоза
  • Деформации на гръдния кош, напр. Б. при тежка сколиоза
  • нервно-мускулни заболявания като Б. Мускулна дистрофия на Дюшен
  • други вродени заболявания и синдроми, които в зависимост от тежестта на тежестта могат да доведат до дихателно разстройство (напр. синдром на Прадер-Вили, ахондроплазия или последователност на Пиер Робин).