За рака на простатата Рак на простатата - InforMed Медицински и портал за начина на живот за рак на простатата
Ракът на простатата е най-чест при мъжете на възраст над петдесет години. В развитите западни страни и в Унгария честотата е висока, възникват 40-50 нови болести на 100 хиляди жители годишно.
Това е четвъртата причина за смърт при мъжете. Интересен факт е, че при аутопсия на възраст над 80 години при всеки втори мъж се откриват асимптоматични, клинично неоткриваеми тумори.
Въпреки честата му поява, само всеки трети пациент умира от това заболяване, тъй като смъртта на възрастни мъже се дължи най-вече на друга причина. Два пъти стойността, записана за белите мъже, може да се види при американските чернокожи, докато при японските мъже може да се измери само двадесета. В продължение на някои години могат да се наблюдават само минимални промени в степента на тумора, докато в други туморът расте бързо, бързо прониквайки в околните тъкани и образувайки метастази.
Причината за заболяването
Не е напълно известно. Със сигурност мутациите в ДНК на клетките в простатата създават мутации, които карат клетките да растат и да се делят по-бързо от нормалните клетки на простатата.
Хранителните навици (повишен прием на мазнини), социално-икономическият статус и наследствените фактори играят роля в развитието на рак на простатата. Доказан факт е, че всеки, който има фамилна анамнеза за рак на простатата или гърдата, е изложен на повишен риск. Генетичните проучвания показват връзка между носенето на мутация в гените BRCA1 и BRCA2 и външния вид на тумора. Общоприето е, че туморът е зависим от андрогенен (мъжки) полов хормон, т.е. този хормон може да се счита за причинен фактор в развитието и поведението на рака. Затлъстяването е допълнителен предразполагащ фактор.
90 процента от рака на простатата е от жлезист епителен произход, може да започне от всяка част на органа. Предимно многоъгълни. В ранен стадий, когато лезията все още е в границите на органа, няма клинични признаци, така че ранното откриване е трудно.
Симптоми на заболяването
Ракът на простатата най-често е в центъра на проблемите с уринирането. Намаленото отделяне на урина, кръвта в урината или спермата обикновено отвеждат тревожния пациент на лекар, но може да има и данни за тазови заболявания на фона на болки в кръста, тазобедрената става или бедрото. Една от причините за еректилна дисфункция може да бъде рак на простатата.
Тест за ректален пръст и тест за PSA могат да се използват за скрининг на заболяването и се препоръчва за всички мъже на възраст над 40 години. PSA е количествено измерване на туморен маркер от кръвна проба. Трябва да се отбележи, че въз основа на резултатите от теста за PSA не е възможно да се направи разлика между рак и доброкачествена хиперплазия на простатата в определен диапазон. В случай на подозрение за рак, ректалната ехография и хистологичните находки от тънка иглена биопсия определят диагнозата.
Туморът може да метастазира през лимфата първо в таза, а след това в кръвния поток до лимфните възли по главната коремна артерия. Костите са най-често засегнати от пробив в кръвта, с по-рядко разпространение в черния дроб и белите дробове.
Тенденцията към образуване на метастази се увеличава, когато обвивката на простатата се пробие и околната среда се филтрира. По същия начин рискът от това се увеличава, ако туморните клетки са незрели, т.е. те губят първоначалната си форма и метаболитни свойства и стават подобни на феталните клетки.
За лечение на заболяването се използват хирургични, радиологични, фармакологични и хормонални лечения.
Въз основа на резултатите от хистологичното изследване на тумора и степента на тумора, лекарят ще избере подходящото лечение. Патологът пише становище върху тъканната проба, т.нар Класифицирайте туморните клетки по скала на Gleason въз основа на тяхната агресивност. Степента на тумора се измерва с помощта на изследване на костните изотопи, ултразвук, CT, MRI и понякога PET.
Хирургично лечение
Докато процесът не пробие обвивката на простатата, хирургияпри което органът, заедно с обвивката му, се отстраняват със съответните тазови лимфни възли и след това уретрата и шийката на пикочния мехур се обединяват, за да се осигури приток на урина.
От техническа гледна точка операцията може да се осъществи по няколко начина. В напредналите хирургични центрове те помагат на хирурга с използването на роботизирана технология. Хирургът насочва апарат, който влиза в простатата през малък отвор в коремната стена и премахва желаната област с прецизни движения.