За подготовка за колоноскопията Le Courant
От Джоел Шлезингер
Септември/окт. 2018 г.
Що се отнася до колоноскопията, Денис Майоне вижда себе си като "лоялен абонат".
„Ако здравеопазването вече не беше безплатно, мисля, че щях да спечеля поне една безплатна колоноскопия“, казва 53-годишният, автор, учител и пастор от Уинипег.
Г-н Maione прави колоноскопия всяка година от двадесетте си години. Тази процедура, наричана още "флуороскопия", включва поставянето в ректума на канюла, снабдена с малка камера с висока разделителна способност, позволяваща на лекаря да изследва вътрешността на дебелото черво.
„Имах два пъти рак на дебелото черво и причината да имам редовни скопии е, че имам друг здравословен проблем“, продължава Денис, който е женен с три пораснали деца.
„Имам състояние, наречено синдром на Линч, генетично заболяване, което ме предразполага към различни видове рак, като колоректалният рак е най-честият. Така че за хората с тази генетична черта шансът да имат поне един колоректален рак през живота си е 80 процента или повече. "
Г-н Maione направи десетки колоноскопии; следователно е безопасно да се каже, че той знае перфектно най-малките подробности от процедурата. Това е една от причините да се появи в нов уебсайт, който има за цел да помогне на пациентите да се подготвят правилно за процедурата.
Този уебсайт, macoloscopy.ca, стартира по-рано тази година и има за цел да адресира два ключови проблема с колоноскопията: високата тревожност на пациентите, които трябва да се явят на този изпит, и/или липсата на подготовка за тези, които не са. на всички изпражнения и други отломки преди теста.
 |
| Денис Майоне споделя своя опит във видео на нов уебсайт за пациенти, подложени на колоноскопия. |
„Целта е да помогнем на хората да се подготвят по-добре за теста, като им предоставят информацията, от която се нуждаят, за да разберат напълно какво представлява, и да представят описания на полипи и други често срещани открития, така че те да знаят какво включва“, казва д-р Харминдер Сингх, гастроентеролог и ръководител на екип, създал уебсайта.
Този проект е част от по-мащабна инициатива за подобряване на опита на пациентите, на които предстои колоноскопия, казва д-р Сингх, който е и директор на изследванията в програмата за колоноскопия в Регионалния здравен орган в Уинипег.
Програмата включва също така усилия за намаляване на времето за изчакване за колоноскопия, за подобряване на графика на последващи прегледи след екстракцията на полипи и ракови тумори от дебелото черво, за продължаване на изследванията върху различни лаксативи, използвани за прочистване на дебелото черво и за предприемане на стъпки за оценка и подобряване на качеството на колоноскопиите. Тази инициатива допълва централната система за управление на назначения за чревна ендоскопия, наскоро създадена от региона.
В допълнение към подобряването на качеството на грижата за пациентите, тази инициатива за колоноскопия трябва да намали неефективността на програмата поради по-специално повторните прегледи поради липсата на подготовка на пациента, отсъствието му от назначението или отказа в последния момент. Тази инициатива трябва да подобри здравеопазването за много хора, казва д-р Сингх.
Колоноскопията се използва за диагностициране на различни състояния, включително болестта на Crohn и колит, и за насочване на тяхното лечение. Но около 50 процента от приблизително 30 000 процедури, извършвани в Манитоба всяка година, се използват за откриване на първите признаци на колоректален рак - една от най-честите форми на рак.
Рискът от колоректален рак се увеличава с възрастта; Ето защо много хора трябва да направят колоноскопия след 50 години. Някои манитобани обаче ще трябва да бъдат тествани много преди тази възраст, особено ако имат фамилна анамнеза за заболяването.
Като диагностично средство колоноскопията е безценна, казва д-р Сингх, тъй като когато ракът на дебелото черво се засече рано, шансовете за успех са по-големи. В допълнение, този рак често е асимптоматичен - и по друг начин неоткриваем - до напреднал стадий, когато болестта е много по-трудна за побеждаване.
Но ефективността на теста до голяма степен зависи от подготовката на пациента, както физическа, така и психическа. И тук е проблемът. Пациентите на гастроентеролози като д-р Сингх често са подложени на стрес за това изследване, отчасти защото не са достатъчно информирани за процедурата. Друг обезпокоителен аспект е, че много от тях не са почистили червата си правилно преди началото на колоноскопията.
„Редица проучвания показват, че 10 до 30 процента от пациентите не са изпразнили червата си правилно преди колоноскопията“, обяснява лекарят. В нашата практика виждаме пациенти, които са извършили само част от подготовката, защото не са толерирали прочистването или защото вярват, че са прочистили достатъчно червата си. "
Въпреки това, подготовката за колоноскопия не е толкова лесна, колкото разходката до парка; Денис Майоне със сигурност може да потвърди това.
„Трябва да изпълните всички тези стъпки и да ги направите правилно, защото ако пренебрегнете детайл, компрометирате резултатите и трябва да започнете от нулата. Случвало се е да се прибера сам вкъщи и си казах: А, по дяволите! Все още не! ".
Всъщност, подготвянето за колоноскопия само веднъж не е забавно.
Първо, седмица преди теста, пациентите трябва да променят диетата си и да спрат да ядат царевица, ленени семена, ядки или подобни храни, които могат да заседнат в червата. След това, ден преди колоноскопията, те трябва да приемат слабителни таблетки и да изпият два литра вода, смесени с половин бутилка препарат Lyte (GoLYTELY, Colyte, PegLyte или Klean-Prep са търговски марки), за да се отцеди дебелото черво. На следващата сутрин трябва да изпиете още два литра от същата смес. През това време, в деня преди и в деня на изпита, пациентите не могат да ядат твърда храна, като целта е изпражненията да са със светложълт цвят. (Но те могат да пият бистра течност в деня преди и в деня на изпита.)
„Червата трябва да бъдат чисти, за да може лекарят да види вътрешността на дебелото черво“, казва д-р Сингх. В противен случай това е като шофиране в буря: трудно виждате и може да пропуснете аномалии на пътя. "