За пациенти pfm медицински ag

Вече не обичате да се смеете от сърце, защото често губите урина неконтролируемо? Вече не можете да карате колело, защото имате болки в корема? Вече не обичате да излизате от къщата, защото усещате, че имате нужда от тоалетна на всеки няколко минути?

Причината може да е понижаване на тазовото дъно. Много жени изпитват такава депресия на тазовото дъно в даден момент от живота си. Като правило едва ли забелязвате лек спад. Ако депресията обаче е по-изразена или дори има генитален пролапс, тъй като органи като пикочния мехур, матката или червата са обърнали вагиналната стена навън, симптомите могат да се усетят много ясно и могат да намалят качеството на живот на засегнатите.

На тази страница сме събрали за вас как може да настъпи намаляване, как можете да го разпознаете и как можете да го лекувате.

Какво представлява тазовото дъно?

Тазовото дъно се състои от мускули, връзки и съединителна тъкан и затваря костната тазова кухина надолу. Състои се от три мускулни слоя: горният слой е опънат в цялото тазово пространство и носи основната тежест на органите. Това е най-стабилният слой. Средният слой лежи в предната тазова област под пикочния мехур, а долният слой е във формата на фигура осем отпред назад около отворите на тялото и съдържа мускулите на сфинктера.

При жените мускулите на тазовото дъно имат допълнителен отвор за влагалището и са структурирани малко по-различно, отколкото при мъжете, за да бъдат по-гъвкави по време на раждането. Това също прави тазовото дъно по-податливо на смущения при жените.

Тазовото дъно поддържа вътрешните органи и гарантира, че сфинктерите на пикочния мехур и червата работят. По време на бременност също стабилизира матката и нероденото дете.

Тазовото дъно се поддържа от коремните и гръбните мускули. Коремните мускули помагат чрез амортизиране на натоварвания под налягане, които възникват например при кихане, кашляне или скачане. Мускулите на гърба заедно с коремните мускули поддържат таза стабилен.

Какви функционални нарушения на тазовото дъно могат да възникнат?

Отслабените мускули на тазовото дъно много често водят до уринарна или фекална инконтиненция.

Много жени също се борят с отпуснат пикочен мехур, матка или вагина, когато мускулите на тазовото дъно отслабнат. Засяга почти половината от всички родили жени. В най-лошите случаи може да доведе и до пролапс (пролапс на орган), при който пикочният мехур, вагината, матката или дори червата обръщат вагиналната стена навън.

Най-често срещаните клинични снимки са тук:

Цистоцеле (потъване/пролапс)
Понижаване на пикочния мехур в предната вагинална стена
Ректоцеле (спадане на ректума/пролапс)
Спускане на ректума в задната стена на влагалището
Пролапс на матката (пролапс на матката/пролапс на матката)
Намаляване на матката

Какви симптоми показват увиснало тазово дъно?

Различни симптоми могат да показват увиснало тазово дъно. Най-често срещаните са

Стресова инконтиненция (Загуба на урина, напр. При кашляне, кихане, смях или при вдигане на тежки товари)
Спешна инконтиненция (Честа и много внезапна, силна и неконтролируема нужда от уриниране с неволна загуба на урина)
Болка при уриниране
Болезнено сношение
Нарушения или болка при дефекация

Какви са причините за увисналото тазово дъно?

Слабостта на съединителната тъкан, която може да доведе до понижаване на тазовото дъно, може да възникне поради вагинално раждане, генетично предразположение или свързано с възрастта поради дългогодишен натиск от страна на органите в корема. Тежката физическа работа, затлъстяването, консумацията на никотин или хроничният запек също увеличават риска от намаляване.

Какво може да се направи, за да се предотврати увисването на тазовото дъно?

Не е възможно напълно да се предотврати спускането на тазовото дъно, като се вземат превантивни мерки. Защото можете да тренирате мускулната тъкан, но не и съединителната тъкан. Възможно е обаче да се сведе до минимум рискът чрез определено поведение.

Редовното обучение на мускулите на тазовото дъно, избягването на ненужно натоварване и адаптирани техники за повдигане и носене намаляват натоварването на тазовото дъно. При жени в менопауза целенасоченото приложение на вагинален естроген може да има благоприятен ефект върху тъканта.

Как можете да лекувате слягане или пролапс на тазовото дъно?

В първата стъпка изчерпателната диагноза и правилната индикация са решаващи за избора на подходящата терапия. Освен това е от съществено значение подробното отчитане на индивидуалните нужди на пациента - пациентът трябва да бъде напълно разпитан (здравословно състояние и общи условия) и да бъде посъветван. Изборът на подходящия метод на лечение винаги трябва да се извършва в тясна консултация с пациента лично и с препращащия лекар.

Консервативни терапии

По правило лечението започва с консервативни терапии. Те включват:

Само когато възможностите за консервативно лечение са изчерпани или когато депресията е силно изразена или се повтаря, трябва да се обмисли операция.

Оперативно лечение

За хирургично лечение с висок шанс за успех, в допълнение към правилния подбор на метода на лечение, решаващи са уменията и опитът на лекаря, както и подходящите материали. Поради тази причина се препоръчва лечение в един от компетентните центрове, специализирани в заболявания на тазовото дъно в Германия.

Диагноза

Следните изследвания обикновено се извършват, за да се даде подробна диагноза като основа за избор на правилния хирургичен метод:

Ултразвуково или рентгеново изследване за оценка на промените в позицията на уретрата, пикочния мехур, вагината, матката и червата
Уродинамично изследване, за да проверите функцията за съхранение на пикочния мехур
Рентгеново изследване или ядрено-магнитен резонанс за тестване на функцията на червата
Ендоскопско изследване на пикочния мехур или ректума

Избор на хирургична процедура

След поставяне на диагнозата пациентът трябва да бъде информиран за всички възможни хирургични процедури, съответните пътища за достъп, възможности, рискове и прогнози за успех, за да може да се вземе съвместно решение.

По принцип може да се направи разлика между две процедури:

Използване на собствена тъкан за стабилизиране на органите
Използване на пластмасови мрежи

Използването на полипропиленови мрежи се е увеличило през последните години, особено в случай на периодично затихване (рецидиви) или когато се желае максимална стабилност. Благодарение на материалните подобрения и подобрените хирургични техники, използването на мрежести импланти вече може да постигне добри анатомични и функционални резултати. (Резултат от проучване: Подобряване на качеството на живот чрез многораменната мрежа TiLOOP® Total 6)

Хирургичната процедура също зависи от областта на корема, в която се появява спадане или пролапс. Тук се прави разлика между инциденти в предното отделение (пикочен мехур и уретра), в средното отделение (влагалището и матката) и в задното отделение (ректума).

Предно (предно) отделение

Предна мрежа
При тази процедура между пикочния мехур и предната вагинална стена се поставя многораменна пластмасова мрежа. Мрежата е прикрепена с помощта на мрежови рамена в стабилни конструкции на тазовото дъно.
Предна колпорафия/предна вагинална пластика
При тази процедура предната или задната вагинална стена се стягат с хирургически конци, като по този начин се противодейства на слягането.
Колпосуспензия/корекция на паравагинален дефект
По време на тази процедура вагиналната стена и шийката на пикочния мехур се повдигат и закрепват към предния таз с връзки.

Средно отделение

По правило днес се извършва органосъхраняваща операция. Ако обаче матката е пролабирала, може да е полезно да се премахне матката (хистеректомия). По правило обаче това се има предвид само за жени, които вече не желаят да имат деца.

Сакроколпопексия
В случай на потъване или пролапс в средното отделение, влагалището може да се повдигне отново чрез опъване на пластмасова мрежа между вагиналното пънче и сакрума.
Сакроспинална фиксация
Вагината е фиксирана към връзки в задната част на таза с помощта на задържащи конци.

Задно (задно) отделение

Задна мрежа
При тази процедура между задната стена на влагалището и ректума се поставя пластмасова мрежа с много ръце. Мрежата е прикрепена посредством мрежови рамена в стабилни конструкции в тазовото дъно.
Задна колпорафия/задна вагинална пластика
При тази процедура предната или задната вагинална стена се стягат с хирургически конци, като по този начин се противодейства на слягането.

Важно ЗАБЕЛЕЖКА

Моля, обърнете внимание, че тази информация не е предназначена за самодиагностика. Те по никакъв начин не са заместител на медицинската диагноза.