За колко дни без евакуация говорим за КОНСТИПАЦИЯ Meda Talos
Нека да проведем дискусия за евакуацията на дебелото черво:
* Колко дни неевакуация се счита за запек ?
* Когато запекът стане хроничен ?
* Когато е необходимо да се направи клизма при запек (колко дни евакуация не е)?
* Когато се изисква механична дефекация?
* Когато запекът е медицинска СПЕШНА ситуация и изисква спешен транспорт до специализирана служба?
♦ ️👉 Тази дискусия беше проведена върху групата на медицинските сестри - случаи, операции, техники, които аз ръководя, където всеки ден в 17:00 се срещаме на практика на кафе, тези, които се интересуват от професионален еволюция и упражнение на въображението към което донасяме всеки принос от нашия професионален опит.
Отговорете Meda Talos:
Физиологичната евакуация се извършва със скорост 1-3 дни, а не евакуацията 2-3 дни не е запек
За да говорим за хроничен запек, трябва да имаме проблем с евакуацията, който включва постоянна ритмичност от 3-5 дни
Ако пациентът НЕ е евакуиран в продължение на 7 дни, е необходима ниска клизма за евакуация (а високата е показана само за тези, които нямат проблеми с дебелото черво: двигателни умения, образувания, лезии на дебелото черво, оклузия, усукване, всякакви заболявания на дебелото черво могат да представляват риск при извършване на кълмата с други ).
Липсата на евакуация на дебелото черво повече от 10 дни (непридружена от така наречения дървен корем) включва предимно механична евакуация след предишна ректална кашлица и визуализация или "палпация" на мегафекалома или краста в ануса- ректално.
Какво ще срещнете често: възрастни хора с мания за ежедневна евакуация. Той ще настоява, че не са се евакуирали ежедневно и че случаят е такъв или че не са евакуирали достатъчно. Това отношение е ТИПИЧНО за възрастните хора. Те трябва да бъдат успокоени с разбиране на отношението към техния проблем и да бъдат обяснени колкото е възможно повече на тяхното разбиране, че не е възможно да се евакуират както в младостта поради няколко причини:
* няма повече движение (движението ускорява чревната перисталтика)
* вече не консумира достатъчно течности (дори 1 л на ден напразно казват, че пият много, на денонощен метър ще откриете, че едва достигат 750-1000 мл, те смятат, че 3 чаши е МНОГО)
* не яжте храна в същото количество и особено не яжте протеини и зърнени храни, които биха дали постоянни изпражнения (за тези, които не знаят, зърнените култури са баласт на тялото, но внимавайте, те се консумират принудително без прием на течности, което също води до запек)
Казус: неподвижен пациент, на 86 години, кахексия, смесена деменция, хаотично заболяване, специфично за заболяването (или не се чувства гладна, или винаги се оплаква, че не е била хранена, дори веднага след хранене) дъщеря ми ме вика да й вливам по указание на лекаря, защото (казва медицинското писмо след консултация) пациентът, поради неконтролируем синдром на диария, се дехидратира. Администрирам първия ден и питам какъв е столът. Моят отговор е: воднист. На следващия ден: „от ануса се оттича само вода“, казва отново дъщерята.
Питам обаче: дадоха му нещо за диария?
Отговор: да, кутия cps с лоперамид и нищо, антибиотично лечение за инфекциозна диария и без резултати.
„Въртя лампа“ и моля дъщеря ми все пак да ми разреши ректална кашлица за проверка на аналната област (казвам да не се показват лезии от толкова много диария - макар че не това исках да видя).
Обръщам пациента в ляво странично декубитално положение, огъвайки крака си
Право на корема, за да мога да визуализирам аналната област, използвам много мазен мехлем за кашлица и ГЛУПОСТ:
Пациентът ми НЕ е имал диария, но Megafecaloma, който блокира аналната област и фекална течност е евакуирана до нея.
Продължавам да го унищожавам в аналния канал и го евакуирам парче по парче чрез маневри с механична дефекация, освобождавайки целия аноректален канал, като в този момент чрез палпиране и извършване на лек масаж на дебелото черво по часовниковата стрелка успях да мобилизирам огромно количество на шибале по пътя си.
Не преувеличавам, когато казвам, че по този повод евакуирах (за около 50 минути) камбуз от крем, пълен с очи от калмари и фекален продукт.
Отговор: Габриел Кристиян Херменюк
Чревната оклузия е пълното и ПЕРСИСТЕНТНО спиране на чревния транзит, така че се счита за остър коремен синдром, който може да бъде разграничен от запек поради неговите причини и симптоми.
Запекът се дава само от храна, запушването може да се дължи и на запушване на храносмилателния тракт чрез евентрация или промяна в храносмилателния тракт (така наречените чревни възли)
Така че, аз ще дам своето мнение и какво грешно е правилно ... Изглежда, че много се знае за запек, но искам да добавя нещо ... запекът може да бъде "облагодетелстван" от някои лечения, да, дори лекарствата могат да подчертаят съществуващо състояние, лечение на рак, след някои операции и свързани условия ...
Спешността не се дава от периода, откакто е инсталиран, но от реакцията на пациента, някои пациенти с по-щастлив чревен транзит могат да реагират по-драстично ...
Хроничният запек може да доведе до увреждане на дебелото черво и дори до унищожаване на неговата цялост (поява на пукнатини или разкъсвания), което води до разливане на съдържанието в корема и сепсис (това са редки случаи, не се паникьосвайте при всеки симптом)
Чревната оклузия се чете като "пълно" прекратяване, но ... в някои случаи е непълна ... (евентрация, удушаване, дори рак на дебелото черво и в изключително редки случаи, чревни червеи ... да ... червеи и ехинококова тения могат да направят това). Разликата е, че при запек има купа с храна, която може да бъде евакуирана, при оклузия (дори частична) е необходима операция ...
Болката при запушване обикновено е внезапна и силна, но има евакуация на червата, която остава върху чревния тракт, след което спира ... защо правя това твърдение, защото това може да промени диагнозата ... При запек болката е прогресивна, нарастваща в време ... надявам се това, което казах да помогне ... -
И двамата могат да имат следните симптоми ... треска, студени тръпки, бледа и студена кожа, плитко и учестено дишане, възбуда поради болка ... внезапното спиране на болката не е добър знак, колкото и странно да изглежда, може да е първият признак, че купата с храна намери друг изход, така че в корема.
Отговор: Елена Лунг
Нарича се хроничен запек, изпражненията, които се появяват на интервал от повече от 2-3 дни, постоянно. Изпражненията на всеки 1-2 дни са нормален физиологичен акт.
Клизма се изисква, ако лаксативното лекарство няма очаквания ефект. Ако има фекалом, клизмата не е ефективна, просто "измийте фекалома", така че трябва да се отстрани ръчно, внимателно, за да не се повредят лигавиците.
Ако метеоризъм, коремна болка, коремна палпация, болка, липса на транзит за изпражнения и газове, фекално повръщане, клизма не се извършват, освен след изключване на оклузия (вътрешна или външна) или друга патология. Тази ситуация изисква представяне пред лекар.
Изключение, обичайният запек, който се появява при промяна на графика, при туристите, присъствие на непознати в къщата, хоспитализация или някакъв фактор, който нарушава акта на дефекация. Когато благоприятните фактори изчезнат, нормалният транзит се възобновява спонтанно.
Отговор: Sergiu Mocanu
Казус: В неделя сутрин ме питат 56-годишна жена, известна с холецистектомия, утвърдителна с генерализирана коремна болка, липса на чревен транзит в петък и също в петък вечерта, гадене, повръщане.
Извършвайки анамнезата, аз настоях малко за описанието на повръщане, количество, мирис, цвят, езикът ми беше описан като по-остра и странна миризма, цветът беше тъмен, реших да отида в болницата по диагнозата Оклюзивен синдром, малко несигурен, поради факта, че пациентът не беше много сигурен в това, което ми описа, по-късно, за да ми каже, че все още има тези симптоми, което ме накара да променя решението си напълно и да го предам с диспептичен синдром, следвайки това в болница за извършване на необходимите разследвания.
След няколко часа се заинтересувах от случая, познайте какво? Internata Chirurgie, dg. Чревна оклузия . така че не знам до каква степен двете патологии могат да бъдат разграничени, като се изброят дните на липса на транзит.
За повече медицински теми можете да получите достъп до връзката: съдове