За какво да внимавате при обезболяване на котки

Какво трябва да се има предвид по време на анестезия и мониторинг, как пациентът и собственикът могат да бъдат подготвени оптимално и как трябва да се справят с усложненията?

котки

От Ивон Ламбах

Котките се различават от кучетата по много начини, не само по това, че с радост не влизат в практиката до своите стопани. Има някои анатомични и физиологични разлики: В сравнение с кучетата, котките имат по-малък обем на белите дробове и по-малък обем на кръвта спрямо телесното тегло. От друга страна, телесната повърхност е сравнително относително голяма, така че температурен спад може да настъпи по-бързо.

Статистически, пациентите с котки за съжаление имат по-висок риск от анестезия, отколкото пациентите с кучета. Това важи особено за болните котки. Как да се справим най-добре с него? Следователно по-скоро да не обезболяваме пациентите си котки и Б. без екстракция на болезнени зъби? Не! По-скоро трябва да проявяваме особена предпазливост и да използваме някои технологии за това.

Оценете рисковите фактори

Класификацията на всеки анестетичен пациент в така наречената ASA класификация (вж. PDF) е част от всеки анестезиологичен протокол.

Основните рискови фактори за котките са следните - т.е. тези пациенти имат повишен риск от смърт:

  • лошо здраве (класификация по ASA, съпътстващи заболявания)
  • увеличаване на възрастта (виж PDF)
  • Екстремни килограми (под/наднормено тегло)
  • висока спешност и висока степен на трудност на въведената мярка

Най-важните хронични заболявания при котките във връзка с анестезия са и най-често срещаните:

  • Болест на щитовидната жлеза (почти винаги хипертиреоидизъм/хиперфункция при котки)
  • Хипертония/високо кръвно налягане
  • Бъбречно заболяване (хронична бъбречна недостатъчност)

Но респираторни заболявания (например котешка астма), чернодробни заболявания, неврологични заболявания, кръвни заболявания, електролитни аномалии и инфекциозни заболявания също играят роля в анестезията.

За всички възрасти се прилага: Намаляване на стреса и Контрол на температурата са много важни за минимизиране на риска.

Как да се подготвим най-добре?

Съберете възможно най-много информация: Анамнезата е особено важна при пациенти с котки. Следните рискови фактори могат да бъдат разгледани накратко по телефона: възраст, раса, известни заболявания, лекарства, промени в жаждата/апетита и специални наблюдения. Това не замества обсъждането на анамнезата или прегледа от ветеринаря по предварително уговорка и в деня на операцията, но изключително много помага при планирането. Освен това собствениците вече са запознати с важни аспекти.

Предварителен преглед и съвет: Те са от съществено значение за оптимална оценка на здравословното състояние. В допълнение към задълбочения клиничен преглед често се посочват измерване на кръвното налягане и кръвен тест. За да се планира оптимално анестетик, предварителните прегледи (напр. Преди възстановяване на зъбите) трябва да се проведат на отделна среща. Това има предимството за собственика, че въпросите могат да се обсъждат спокойно. Обикновено се изисква малко убеждаване, но с горните аргументи е възможно да убедите голямо мнозинство от собствениците в смисъла на предварителното посещение. След това мерките на практиката, подходяща за котките, допълнително подобряват преживяването за собственика и котката.

Приемете сериозно стреса и безпокойството: Стресът и безпокойството засягат сърдечно-съдовата система, ефектите на анестетиците и имунната система. Тревожността и стресът също могат да причинят масивно повишаване на кръвното налягане. Това означава, че дори здрав пациент може внезапно да има високо кръвно налягане. Следователно нашата цел винаги трябва да бъде възможно най-спокойна котка. Най-добрият начин да направите това е в тиха, без стрес среда и с работните методи за удобно боравене с котки.

Заспи нежно и дрямка

За премедикация, въвеждане на анестезия и хирургическа подготовка, както и поддържане на упойката, спокойствието и рутинните процеси са от съществено значение.

Професионалното наблюдение намалява риска

Най-важните показатели както за дълбочината на анестезията, така и за целостта на нашите пациенти са Жизнени признаци: Дишане (дихателна честота и насищане с кислород), сърдечно-съдова система (сърдечна честота, пулс, кръвно налягане), температура и рефлекси.

Рефлексите са полезни преди всичко за оценка на дълбочината на анестезията; останалите параметри са от съществено значение за наблюдение на анестезията. За да можем да извършваме професионален мониторинг, и двамата трябва добре да познаваме нашите инструменти и да сме интернализирали нормалните стойности: т.нар. Целеви параметри.

Усложнения

Усложненията могат да възникнат преди (предоперативно), по време (периоперативно) и след (следоперативно) операция. Как да се справим с него?

Предоперативни усложнения

Стрес и безпокойство: обикновено винаги водят до по-дълго време за индукция и по този начин до по-дълго време за анестезия.

Повърнете: Трябва да избягваме повръщането преди и по време на анестезията, както и така наречения езофагеален рефлукс (стомашният сок попада в хранопровода и води до корозия на лигавицата) по време и след анестезията.

Все още липсват данни за оптимално време на гладуване за котки. Продължителността на периода на гладуване зависи в голяма степен от операцията или лечението и здравословното състояние на пациента. За определени кръвни изследвания, а също и за операции на стомашно-чревния тракт, трябва да се спазват стриктно дванадесет часа и повече. За други мерки може да са достатъчни по-кратки интервали (3-4 часа след леко, влажно хранене). Тук трябва да се направи съвсем индивидуална оценка. В случай на млади или диабетни животни, управлението на гладуването определено трябва да бъде обсъдено в екип.

Периоперативни усложнения

1. Насищане с кислород 180 удара/минута (тахикардия)

  • Проверете дълбочината на анестезията
  • Проверете прилягането на тръбата или венозния достъп
  • Хипоксемия?
  • Хипотония?
  • Хиповолемия/шок?
  • Хипертермия?

6. повишаване на телесната температура (хипертермия)

  • Отстраняване на всички източници на топлина
  • Активно охлаждане с влажни кърпи, вентилатор и др.
  • евентуално подновена седация

Следоперативни усложнения

1. Продължителна фаза на събуждане/забавено събуждане

  • След възстановяването са изминали 15-30 минути?
  • Температурата нормална или евентуално намалена? (виж по-горе)
  • Прилагани ли са всички лекарства
    антагонизиран? (вижте протокола за анестезия)
  • дишане

2. Прекомерна възбуда (дисфория)

  • Котката е достъпна и управляема?
  • Боли ли котката? Вижте скалата за болка в Глазго (котешка) за котки.
  • Има ли хипоксия? (Как е насищането с кислород?)
  • Кои лекарства са били използвани, кои нежелани реакции са очаквани?

Събудете се внимателно

Нашите пациенти с котки трябва да бъдат настанени в тиха, затъмнена среда с възможност за отстъпление по време на фазата на събуждане и за по-нататъшно наблюдение. Там те трябва да продължат да бъдат наблюдавани, поне докато всички измерени стойности се нормализират, в оптималния случай най-малко три до четири часа.

Тук също е много важно редовното точкуване на болката. Това трябва да се прави на всеки 30 минути и след това, ако е необходимо, коригиране на индикацията за болка.

Помислете за котки

Мерките за практикуване на котки подобряват спазването както на котката, така и на собственика. Това е особено очевидно във факта, че котката и стопанинът са по-малко стресирани, тъй като четириногите приятели се чувстват по-малко застрашени, а двуногите се чувстват взети на сериозно. Проучванията на собствениците показват, че те възприемат положително, когато котките им се чувстват по-комфортно и са по-спокойни в практиката. В резултат на това собственикът всъщност е готов да показва котката за прегледи по-често и по-редовно.

Как изглежда това на практика?

Цялото посещение на ветеринар трябва да бъде възможно най-кратко и без стрес. Това вече започва в дома. Собственикът получава ценни съвети предварително (по телефона или по уговорка) за транспорт с ниско напрежение, като се започне с влизане в кутията, евентуално и обучение на бокс, до пристигане на тренировката.

Назначаванията са планирани по такъв начин, че в идеалния случай няма време за чакане на пациентите и практиката да е тиха. На практика котката се довежда директно в тиха среда. Тук помагат специални феромони (фракция феромон F3 на котешко лице), повдигнати места за паркиране, потъмняване чрез покриване на транспортната кутия или приглушени светлини. Освен това работата трябва да се извършва спокойно, търпеливо и без насилие през цялото време. Собственикът носи и уютни одеяла, които внасят миризмата на познатото в непознатата среда. Вашата собствена храна може да подобри приемането на храна след анестезия и да помогне за активиране на стомашно-чревния тракт.

Целеви параметри за анестезия - какво е нормално?

Специално - т.е. видимите вдишвания - пребройте и винаги преценявайте заедно с насищането с кислород (не поставяйте ръката си върху гърдите си, това затруднява дишането!).

  • Насищане с кислород: 100%

При спонтанно дишане трябва да се толерират колебания в границите между 90–100%. Най-добре е да се наблюдава с пулсов оксиметър или капнограф (обърнете внимание на минимално мъртво пространство!).

  • Честота на пулса и качество: силен, редовен

Това трябва да се провери с пръсти или чрез доплер сигнал.

    Кръвно налягане (систолично)> 90 mmHG и