За хора, страдащи от; затлъстяване; Талант анестезиолози

страдащи

За бариатричната хирургия работим с нашите хирурзи за затлъстяване: Доктор Марко Билоси, Доктор Сирил Куперас и доктор Жан-Жак Сала. http://www.obesite-dijon.fr/

Анестезия за затлъстял пациент

Пациент със затлъстяване се определя чрез индекс на телесна маса (ИТМ) по-голям от 30 kg/m 2, а пациент с морбидно затлъстяване се определя от BMI по-голям от 40 kg/m 2. Тези пациенти представляват понякога трудна група пациенти за анестезия и хирургия.

Пациентът със затлъстяване често представя свързани хронични заболявания: сърдечно-съдови, дихателни и стомашно-чревни разстройства.

Сърдечно-съдови нарушения

Затлъстяването е утежняващ фактор за сърдечно-съдови заболявания (високо кръвно налягане, артериопатия, аритмия, коронарна болест на сърцето и рискове от внезапна смърт). Често има връзка с други коронарни рискови фактори (хипертония, диабет, висок холестерол). Въпреки адаптацията на сърцето към повишените метаболитни нужди на затлъстелия организъм, често се наблюдава сърдечна недостатъчност. Пациентите с морбидно затлъстяване обикновено са заседнали. За да се определи дали има недостатъчност на лявата и дясната камера или на коронарните съдове, сърдечната консултация обикновено е наложителна и често е задължителен тест за стрес.

Дихателни проблеми

Поради наднорменото тегло, могат да се видят вредни ефекти върху функционирането на дихателната система (повишено вътрекоремно механично налягане с по-ниска базална ателектаза и ниско белодробно съответствие) и в същото време повишена консумация на кислород. Функционалният остатъчен капацитет, резервният обем на издишване и общият белодробен капацитет обикновено се намаляват. Причините, споменати по-горе и често по-трудната интубация, увеличават риска от проблеми с дишането по време на индукция и по време на анестезия.

Стомашно-чревни смущения

АНЕСТЕТИЧНО УПРАВЛЕНИЕ

Премедикация

Успокоителните често се предписват предпазливо поради риск от по-висока респираторна депресия. H2 блокери (или блокери на протонната помпа) трябва да се прилагат преди индукция, за да се намали обема на стомашното съдържание и да се повиши pH.

Подготовка за анестезия

Поставянето на периферна венозна линия може да бъде трудно и може да си струва да се използва централна венозна линия. Ултразвуковата идентификация е алтернатива в случай на неуспех.