За да продължите да се движите
Бийт Еббърс
Екотрофолог, Пайне, Германия
Начин на живот и диета при артроза Когато търсят обезболяваща терапия с малко странични ефекти, много пациенти с остеоартрит се тревожат за диетата си. Могат ли определени храни да забавят износването? Помагат ли хранителните добавки срещу болката? Има ли смисъл изобщо промяна в диетата? Полагащите грижи трябва да знаят: Най-добрата мярка е да свалите излишните килограми.
Остеоартритът е най-често срещаното ставно заболяване при възрастни в световен мащаб. Според изчисленията на Федералната статистическа служба в Германия са засегнати половината от всички жени и една трета от мъжете на възраст над 60 години. Остеоартритът обаче може да засегне и по-млади хора. Характеризира се с дегенеративно, прогресивно износване на ставите с увреждане на ставния хрущял и костите в близост до ставата. С напредването на заболяването се развива вторична възпалителна реакция (остеоартрит), която увеличава болката, подуването и ограничаването на подвижността. На практика могат да бъдат засегнати всички стави.
Възрастта е важен рисков фактор за остеоартрит. Освен това професионалното и спортно претоварване, вродените деформации и травматичните наранявания допринасят за развитието. Затлъстяването също увеличава риска от развитието му. Хората с наднормено тегло се нуждаят от заместване на ставите по-рано от хората с нормално тегло, особено в областта на коляното и тазобедрената става. И двамата носят тежестта на тялото повече от другите стави. Тъй като хората с наднормено тегло често страдат от липса на упражнения едновременно, мускулите, които дават допълнителна опора на ставите, са нетренирани. Резултатът е увеличаване на нестабилността с висок риск от падания и фрактури.
Мотивация за промяна на начина на живот
В консултацията болногледачите трябва да мотивират пациентите с остеоартрит с наднормено тегло да отслабнат, за да облекчат ставите. Има смисъл да промените начина си на живот и хранителните си навици, за да поддържате теглото, което сте постигнали в дългосрочен план. Полагащите грижи трябва да съветват срещу диети, които едностранно благоприятстват определени храни и/или обещават бърза загуба на тегло. Те крият риск от недохранване и са успешни само в краткосрочен план. Защото след края изгубените килограми бързо се връщат на ребрата, ако старото поведение не е било основно променено. Това важи и за гладуването. Препоръчваме умерено намалената енергийна смесена диета в комбинация с упражнения и поведенческа терапия, като програмата "Отслабвам" на Германското общество по хранене (DGE). Като балансирана и пълноценна диета, тя съдържа всички храни, които снабдяват тялото с необходимите хранителни вещества, но осигурява енергиен дефицит от 500 до 800 килокалории на ден. Това води до намаляване на теглото с два до четири килограма годишно (вж. Здравни професии 11.2019/71).
Промяната в хранителното поведение трябва да бъде придружена от специфично съвместно обучение за издръжливост. Подпомага загубата на тегло, изгражда мускулите, насочващи ставите и осигурява повече стабилност и подвижност. Плуване, водна аеробика, аква джогинг и колоездене са особено препоръчителни за хора, страдащи от остеоартрит, тъй като теглото се носи и ставите се облекчават. В зависимост от стадия и местоположението на остеоартрита се използва и физическа, професионална и физическа терапия или се препоръчва използването на ортопедични средства и помощни средства.
За всички терапевтични мерки обаче се прилага следното: Повреденият хрущял не може да бъде възстановен с него. Артрозата не може да бъде излекувана.
Избягвайте арахидоновата киселина
Противовъзпалителни антиоксиданти
Вместо животински храни трябва да се предпочитат растителните храни. Препоръчваме пет порции плодове и зеленчуци и три порции пълнозърнести продукти на ден, както и две до три порции бобови растения (напр. Леща, боб) на седмица. Те осигуряват важни витамини, минерали, растителни и фибри, както и висококачествени протеини и са нискокалорични, когато се приготвят с ниско съдържание на мазнини. Съдържанието им на антиоксиданти, които инхибират възпалителния процес, като правят увреждащите клетките агресивни кислородни радикали безвредни, е значително. Те включват витамин Е, витамин С, бета-каротин, селен и цинк.
При избора на мазнини засегнатите трябва да отдават предпочитание на орехово, рапично и ленено масло и мазнини, направени от тях, в границите на разрешения прием на мазнини и калории. В допълнение към антиоксидантите, те съдържат алфа-линоленова киселина, омега-3 мастна киселина, която инхибира възпалителния процес. Същото важи и за ядките и семената. Препоръчва се шепа (30 g) на ден.
Мазните риби като сьомга или херинга също съдържат ценни противовъзпалителни омега-3 мастни киселини. Като се вземе предвид количеството калории, се препоръчват две малки порции риба на седмица. Като алтернатива могат да се използват капсули с рибено масло.
Помощ подправки?
Подправките отдавна се използват като болкоуспокояващи средства в азиатската медицина. Сега в тази страна се засилват гласовете, че куркума, джинджифил или смеси от кориандър, кимион и индийско орехче трябва да облекчават симптомите на остеоартрит. Това се основава на отделни проучвания, които са установили, че някои вторични фитонутриенти, като куркумин в куркума, имат аналгетични или стимулиращи кръвообращението ефекти. Въпреки това, малкото изследвания с малък брой случаи и понякога липса на контролни групи все още не са достатъчни, за да предоставят научни доказателства. За надеждна, общо валидна препоръка са необходими много по-големи, плацебо контролирани, двойно-сляпи проучвания. Но ако обичате да готвите с подправки, няма да сгрешите поне с джинджифил и Ко.
Действайте с хранителни добавки?
Сестрите трябва да обучават пациентите с остеоартрит за ефектите от тези хранителни добавки. Ако все пак искате да приемате подходящи лекарства, трябва да информирате лекаря и да обсъдите с него дали има възможно лекарствено взаимодействие. Ако нещо е неясно, трябва да се избягва. По-добре е да намалите теглото си, да се храните балансирано и адаптирано и да изграждате мускули с движение, което е нежно към ставите.
Контролен списък: Хранителни добавки
Докато повечето прахове и хапчета, които се продават без рецепта, изглежда са лекарства, хранителните добавки по закон се считат за храна.
За разлика от фармацевтичните продукти, ефективността и безопасността не са тествани преди пускането на пазара.
Изявления или изображения, които се отнасят до елиминирането, облекчаването или профилактиката на заболявания, обикновено не са разрешени при рекламиране на хранителни добавки.
Здравни претенции като „допринася за развитието на костите“ са разрешени само за храни, ако рекламираната собственост е доказана с помощта на общопризнати научни методи и те са одобрени от Европейския съюз. В момента има положителен списък с около 250 одобрени здравни претенции.
Улеснете грижите
Значителни рискови фактори за остеоартрит са възрастта, професионалното и спортно претоварване, вродени неправилни положения, травматични наранявания и затлъстяване.
В консултацията болногледачите трябва да обяснят ефектите на арахидоновите киселини и антиоксидантите и да мотивират пациентите с остеоартрит с наднормено тегло да отслабнат, за да отслабнат ставите.
Хранителните добавки без рецепта с глюкозамин, хондроитин или хиалуронова киселина от аптеки, супермаркети и дрогерии или Интернет се използват само след консултация с лекар.
Продължете терапията с ревматизъм
Учени по целия свят изследват как инфекцията с SARS-CoV-2 засяга пациенти с възпалителни ревматични заболявания, за да извлекат препоръки за лечение.
„Дали пациентите с възпалителни ревматични заболявания са особено изложени на риск от заразяване с вируса и дали те - в случай на инфекция - имат повишен риск от тежко протичане на вирусното заболяване, е до голяма степен неизвестно“, казва професор д-р. мед. Хендрик Шулце-Купс, президент на Германското общество по ревматология e.V. (DGRh). Следователно DGRh съветва пациентите с възпалителни ревматични заболявания, както всички останали пациенти, да се придържат стриктно към дистанционните и хигиенни препоръки на института Робърт Кох.
В същото време DGRh съветва пациентите да продължат терапията на ревматичното си заболяване непроменено, стига да не е доказана инфекция с вируса и пациентите да не показват симптоми на заболяване COVID-19. „Опасението е оправдано, че ревматичното заболяване може да се активира отново и че тогава дори по-големи количества имуносупресивни лекарства, като кортизон, биха били необходими за терапия“, подчертава Schulze-Koops.
Анализ от Университета в Ерланген в сътрудничество с клиниките по ревматология, гастроентерология и дерматология
изследва появата на антитела срещу SARS-CoV-2 при пациенти, подложени на терапия за възпалително гастроентерологично, ревматологично или дерматологично заболяване: В кръвта на лекуваните противовъзпалителни пациенти антитела срещу SARS-CoV-2 могат да бъдат открити по-рядко, отколкото в две контролни групи - сред служителите в здравната система и сред здравото население, което не работи в здравната система. В допълнение, пациентите, лекувани с биологични препарати, показват по-малко симптоми на респираторни заболявания в периода от февруари до април 2020 г. Авторите на изследването заключават от тези наблюдения, че пациентите, получаващи биологична терапия, нямат повишен риск от инфекция с ТОРС-CoV-2 в сравнение с двете контролни групи . Те също така стигнаха до заключението, че инфекцията с SARS-CoV-2 може да бъде по-малко тежка при тези пациенти. С техните резултати авторите подкрепят препоръките на DGRh, доколкото пациентите, подложени на лечение за тяхното възпалително ревматологично, дерматологично или гастроентерологично заболяване, не представляват специална рискова група.
Няма - както данните от Erlangen посочват за пореден път - няма нужда да се прекъсва продължаващата терапия поради страх от инфекция с SARS-CoV-2. "Но също така няма причина да бъдете безгрижни в настоящата ситуация или дори да приемате биопрепарати без медицински показания, за да се предпазите от инфекция с SARS-CoV-2 или тежко протичане на болест на COVID-19", каза бордът на DGRh.