Wundrose - Причини, симптоми и лечение Моето здраве

Пламъчно, болезнено зачервяване на кожата на лицето и долната част на краката, подуване и често треска с втрисане: възпалената роза (еризипела) е далеч повече от козметичен проблем. Всичко, което трябва да знаете за симптомите, причините, терапията и самопомощта в случай на розови рани.

Синоними

определение

Ранената роза е инфекция на кожата, причинена от бактерии (най-вече стрептококи). Характерно е пламъчно, болезнено зачервяване на кожата, често придружено от подуване и треска с втрисане. Лекарите наричат розата на раната еризипела, в някои региони на Германия тя се нарича още Rotlauf.

Розата на раната не е безобидна инфекция. Бактериите могат да попаднат в по-дълбоки тъканни слоеве и кръвния поток. При проникване в по-дълбоките слоеве на кожата съществува риск от образуване на флегмона. Това е възпаление на съединителната тъкан, което може да доведе до животозастрашаващи усложнения. Тъканта се разрушава от ензими, образувани от бактерии. Усложненията на раната са потенциално животозастрашаващи. Редки усложнения на еризипела са менингит (менингит) или отравяне на кръвта (сепсис).

Розата на раната се среща главно при хора с нарушения на кръвообращението. Характерно е за венозна слабост, диабет, периферна артериална оклузивна болест (PAD) или нарушения на лимфния дренаж (вж. Причините).

Еризипелата може да се лекува добре с антибиотици, но те често се повтарят. Особено за рисковите групи, особено внимателната грижа за кожата и раните е важен компонент в превенцията на раната.

честота

Честотата на нараняването на раната е дадена като 100 случая на 100 000 жители годишно. Това годишно разпространение обаче е чисто статистическа стойност. При хора с нарушения на кръвообращението Wundrose се среща много по-често. Например, това е едно от честите усложнения при напреднал диабет или изразени слаби вени (венозна недостатъчност).

Симптоми

Характерният симптом на ранената роза са ясно очертаните и понякога пламтящо червени, понякога блестящи, болезнени кожни отоци. Забелязва се, че засегнатите кожни участъци са много чувствителни на допир. Това обаче обикновено не са първите симптоми на кожната инфекция. По-скоро еризипелата често започва с много неспецифични грипоподобни симптоми като треперене и общо чувство на студ, треска (понякога с втрисане), главоболие, умора и изразено чувство на заболяване.

Малко преди розата да се види, тя изгаря и боли в засегнатите области. Кожата обикновено се загрява в областта на зачервяването и реагира болезнено дори на лек натиск. Зачервяването и околните лимфни възли обикновено са подути.

Рядко се образуват и мехури със или без кървене. Лекарите се отнасят към тези форми на ранени рози като булозни или булозно-хеморагични еризипели. Тогава, като правило, се изисква стационарно приемане. Без бързо и високо приложение на антибиотици чрез инфузия, тези еризипели носят висок риск от рецидив (повтарящи се).

Розовите рози могат да се появят по цялото тяло. Но те са особено чести по краката, в завоите на ставите и по лицето. На лицето еризипела в разговорно се нарича роза на лицето.

Усложнения

Ако курсът е тежък или ако лечението започне късно, рискът от усложнения от възпалено гърло се увеличава значително. Рисковите групи и хората със слаба имунна система са особено изложени на риск.

Застой на лимфата и лимфедем

Ако розата на раната се разпространи в по-дълбоките слоеве на кожата, тя може да премести там лимфните канали. Това не само заздравява по-трудно, но също така води до задръстване на лимфата и лимфедем, който може да бъде болезнен. Съществува риск съединителната тъкан да нарасне в зоните на задръствания. Резултатът е трайно силно подути, тежки крака. Този процес вече не е обратим и следователно трябва да се избягва във всеки случай.

Допълнителни усложнения на раната се повишиха

Възпаление на вените (тромбофлебит) в съседните вени
Отравяне на кръвта, ако бактериите попаднат в кръвта (много рядко)
Възпаление на вътрешната кожа на сърцето (ендокардит) и възпаление на бъбреците (гломерулонефрит) с риск от бъбречна недостатъчност
ако има възпалена кожа по лицето: менингит или мозъчна венозна тромбоза (много рядко)
В случай на рани от роза на подбедрицата: некротизиращ фасциит, тежка инфекция, която, ако не се лекува, води до смърт на епидермиса, подкожната тъкан и мускулната фасция (много рядко).

причини

Далеч най-честата причина за възпалено гърло е инфекция с бактерията Streptococcus pyogenes от групата на ß-хемолитични стрептококи от група А. Съществуват също така съобщения за еризипела след инфекции с други стрептококи или бактерии от групата на стафилококи, както и грам-отрицателни пръчковидни бактерии като Klebsiella пневмония.

Общото между всички тези бактерии е, че те се срещат естествено в тялото и кожата. Ако кожата и собствената имунна система на тялото са непокътнати, те не причиняват никакви щети. Проблем може да стане само ако бактериите проникнат през кожата през входния отвор. Бактериите обикновено попадат в кожата по време на операция или наранявания като порязвания, ожулвания или ухапвания от насекоми. Но дори сухата, напукана кожа, ноктите и спортисткото стъпало или най-малките наранявания на кожата, като разкъсвания в нокътното легло, могат да служат като врата за навлизане на бактериите в по-дълбоките слоеве на кожата.

рискови групи

Рискът от еризипела се увеличава, ако изтичането на нахлуващите бактерии се затруднява от лимфна конгестия или лимфедем. Увредената лимфна система вече не може да транспортира патогените безпрепятствено и бързо до лимфните възли, където бактериите обикновено се елиминират. Има редица заболявания, които влияят негативно на лимфния поток. Следователно рисковите групи за нарастване на рани включват хора със следните заболявания:

Нарушения на кръвообращението поради слаби вени, диабет, периферна артериална оклузивна болест (PAD)
Сърдечна недостатъчност
Разширени вени
Увреждане на бъбреците
Недохранване и недохранване.

Хората с кожни заболявания като гъбички по кожата и ноктите, невродермит или псориазис формират друга рискова група, които изпитват над средните епизоди на възпалено гърло.
Освен това слабостите в защитните сили на организма благоприятстват инфекцията с патогени на еризипела. Имунните дефицити са типични, например, при:

Химиотерапия или други имуносупресивни лекарствени терапии
Пристрастяване към алкохол или наркотици
Имунодефицитни заболявания като ХИВ.

Преглед

За диагностициране на роза от рани е за предпочитане да се свържете с дерматолог. По правило дерматолозите разпознават розите на рани въз основа на типичния им вид и изразена чувствителност към допир по време на обикновен визуален преглед. Задействащите бактерии на еризипела обикновено не могат да бъдат открити в лабораторията. За надеждна диагноза и започване на правилната терапия обаче трябва да се изключат други причини като некротизиращ фасциит, алергичен контактен дерматит или стазисен дерматит, както и лаймска болест. Обикновено лекарят ще назначи така наречената „пълна кръвна картина“ за това. Маркерите на възпалението са значително увеличени в случая на Wundrose. Титърът на Borrelia също е решен да изключи инфекцията след ухапване от кърлеж.

лечение

Антибактериалната терапия на раневата роза се лекува с антибиотици. Обикновено се използват пеницилини или цефалоспорини като цефуроксим. В случай на непоносимост към пеницилин се предлагат ефективни алтернативи с активни съставки като еритромицин (макролиден антибиотик) или клиндамицин (линкозамиден антибиотик). Ако курсът е особено тежък, като рози с булозна рана или флегмон с дълбока еризипела, пациентите се лекуват в болница. След това лекарството се прилага интравенозно в началото. След това преминават към таблетки.

Облекчаващите болката като парацетамол, тилидин и трамадол помагат срещу болката. Освен това засегнатите кожни участъци могат да се третират с охлаждащи и дезинфекциращи компреси (например с разтвор на хидроксихинолон или хлорамин).

За предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци се използват антикоагулантни лекарства като аспирин, клопидогрел или хепарин. Това е особено важно за лежащо болни или пациенти с увреждания в движението.

Понякога едно яйце трябва да се лекува хирургично. Например, ако мускулната фасция е засегната от възпалението, може да се наложи хирургично разделяне на мускулната фасция (фасциотомия). Мъртвите (некротични) тъкани също трябва да бъдат отстранени хирургически.

В по-голямата част от случаите нарушенията на кръвообращението, както и гъбичките на кожата и ноктите благоприятстват развитието на рани от рози. Следователно, друга цел на терапията е да се лекуват тези заболявания възможно най-добре.

предотвратяване

По-специално, членовете на рисковите групи (вж. Причините) трябва да се уверят, че стриктно спазват препоръките за терапия. Освен това е препоръчително редовно да проверявате тена внимателно. Трябва да посетите лекар дори при най-малките кожни промени без очевидна причина. Това е особено вярно, когато има треска и отслабено общо състояние.

Предотвратяване на рецидив с антибиотици

За хора, които многократно страдат от рози от рани, може да бъде полезно да се предотвратят рецидиви с антибиотици. Според последните проучвания това може да намали честотата на рецидивите. Редовната употреба на антибиотици обаче носи рискове. Дали предимствата на антибиотичната профилактика на рецидив преобладават, може да се реши само за всеки отделен случай.