WPW синдром (Wolff-Parkinson-White)

ПРЕГЛЕД:

Какво е синдром на Wolff-Parkinson-White?

Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт (WPW), известен като синдром на превъзбуждане, е състояние, при което нормалните електрически импулси на сърцето се движат по ненормален (или спомагателен) път, водещ до снопа на Кент. Това може да причини нарушен сърдечен ритъм (аритмия).
Синдромът на Wolff-Parkinson-White засяга 1 до 3 души на 1000. Само малка част от тези случаи обикновено се срещат в определени семейства. Синдромът на Wolff-Parkinson-White е честа причина за аритмия, известна като пароксизмална суправентрикуларна тахикардия (ускорен ритъм на сърдечния ритъм от предсърдията). Синдромът на Wolff-Parkinson-White е най-честата причина за нарушения на сърдечния ритъм сред китайското население (той е отговорен за 70% от случаите).

Какъв е механизмът на синдрома на Wolff-Parkinson-White?

В нормално сърце електрическите импулси се генерират от синоатриалния възел, разположен в дясното предсърдие и пътуващ по проводима система. Електрическите импулси първоначално стимулират предсърдията, след това преминават през предсърдно-вентрикуларния възел и по-късно към вентрикулите. Този процес кара сърцето да се свива ритмично. Въпреки това, при пациенти със синдром на WPW, електрическите импулси се движат по ненормален път, който игнорира атриовентрикуларния възел. Този път е известен като лъча на Кент.
Тъй като електрическите импулси достигат до вентрикулите по този ненормален път, вместо нормалната проводима система на сърцето, те могат да стимулират вентрикулите да се свиват необичайно. Това обикновено се случва поради съвместното съществуване на друга аритмия, като предсърдно мъждене (при което предсърдната честота е много висока). Също така, синдромът на WPW може да бъде свързан с атриовентрикуларна тахикардия чрез повторно навлизане. В случай на атриовентрикуларна тахикардия чрез повторно навлизане, електрическият сигнал прави "контур" успоредно с проводимостта на електрическия импулс. По този начин електрическият импулс преминава надолу от предсърдията към вентрикулите през предсърдно-вентрикуларния възел и обратно към предсърдията през аксесоарния път.

Какви са причините за синдрома на Wolff-Parkinson-White?

В повечето случаи причината за синдрома на Wolff-Parkinson-White е неизвестна. Малък процент от случаите на синдром на Wolff-Parkinson-White могат да бъдат свързани с мутации в гена PRKAG2. Някои хора с тези мутации също имат хипертрофична кардиомиопатия, генетичен дефект, при който миокардът (сърдечният мускул) се удебелява необичайно. Генът PRKAG2 предоставя инструкции за получаване на протеин, който е част от ензим, наречен AMP киназа (AMPK). Този ензим играе роля в осигуряването на енергия на клетките. Вероятно участва в развитието на сърцето преди раждането, въпреки че ролята му в този процес е неизвестна.

Какви са симптомите на синдрома на Wolff-Parkinson-White?

Симптомите на синдрома на Wolff-Parkinson-White са резултат от бърз сърдечен ритъм (тахикардия). Симптомите често започват в юношеска възраст или около 20-годишна възраст. Най-честите симптоми са:

сърцебиене- Пациентите с WPW съобщават за сърцебиене - човекът усеща промени в сърдечната честота или усеща, че сърцето е „подскочило“. Сърцебиенето може да създаде дискомфорт и безпокойство (страх) при някои хора.
виене на свят
Синкоп (лесбийка)
Слабост, умора
Объркване
Намалена толерантност към упражненията (бързо се уморява при физическо усилие)
Болка в гърдите с характеристиките на ангина (дискомфорт или болка в гърдите, която се появява, когато кръвта не достига достатъчно сърцето) - първоначално се намира в средата на гръдния кош и често излъчва в горния ляв крайник, врата или дори корема. Болката създава усещането за силно свиване на гръдния кош, за нокът, който стяга целия гръден кош
Затруднено дишане (диспнея)

Синдром на Wolff-Parkinson-White може да не е придружено от никакви симптоми и може да бъде случайно открито по време на рутинната електрокардиография.

Какви са усложненията на синдрома на Wolff-Parkinson-White?
Синдромът на Wolff-Parkinson-White не причинява значителни усложнения при повечето хора, но могат да възникнат усложнения. Ако състоянието не се лекува и особено ако лицето страда от други сърдечни заболявания, могат да възникнат следните усложнения:

Внезапна смърт
Камерно мъждене - нарушение на сърдечния ритъм, характеризиращо се с бързо, дезорганизирано и неефективно свиване на вентрикулите (долните камери на сърцето).
Хипотония - отнася се до ниско кръвно налягане (под 90/60 mmHg)
Сърдечна недостатъчност - възниква, когато сърдечният мускул вече не изпомпва количеството кръв, необходимо на тялото.

ДИАГНОСТИКА:

Клиничен преглед
Клиничният преглед започва с историята на пациента. Лекарят ще попита за съществуването на други заболявания, прилагането на лекарства, консумацията на тютюн или алкохол, практикуването на спорт. Прослушването на сърцето със стетоскоп остава ценен тест за диагностициране на аритмии, но съвременната апаратура може да помогне да се идентифицират нарушенията на ритъма с голяма точност. Клиничният преглед, извършен по време на припадък, ще покаже сърдечна честота над 230 удара/минута и кръвно налягане, което е нормално или ниско. Нормалната сърдечна честота е 60-100 удара/минута при възрастни и по-малко от 150 удара/минута при новородени и малки деца. Честото физическо изследване при пациенти със синдром на WPW може да е напълно нормално.

Електрокардиограма (EKG)
Електрокардиограмата често се счита за най-доброто диагностично средство, когато се подозира синдром на WPW или друг вид аритмия. Електрокардиограмата е път на електрическите импулси на сърцето, записани с малки електроди, които се прикрепят към гърдите и се свързват с електрокардиограф. Характеристиките на ЕКГ пътеката в случай на синдром на WPW са:

Гама P-R Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари
Версия за печат
PDF версия