Възрастни церебрални глиоми - Най-често срещаните първични мозъчни тумори - CSID Какво

Автор: д-р Георге Унгуряну
Специалист неврохирург
Спинална неврохирургия https://ncs.doctor/

Глиоми или глиални тумори е родовото име, дадено на група мозъчни тумори, което се отнася до тумори, които възникват от глиални клетки.

Тези клетки на нервната система обикновено осигуряват подкрепа на невроните, поддържат хомеостаза (физиологичен баланс), допринасят за образуването на миелин (вещество с роля в провеждането на нервните импулси) и защитата на невроните.

Видове глиални тумори

Глиалните клетки са от няколко вида: астроцити, олигодендроцити, епендимални и микроглиални клетки. Туморите, които възникват от тези клетки, са кръстени на клетката на произход. Следователно най-често срещаните глиоми са астроцитомите, олигодендроглиомите и епендимомите.

От тях най-често срещаните видове тумори са астроцитоми и олигодендроглиоми.

Глиомите и по-специално астроцитомите са класифицирани от Световната здравна организация като четири категории злокачествени заболявания, от I до IV.

Астроцитоми от I и II степен се нарича нискостепенен глиом (намалено злокачествено заболяване).

Астроцитом I степен, който също се нарича пилоцитен астроцитом, се счита за много ниска степен на злокачественост и е най-честият глиом при деца, срещащ се изключително рядко при възрастни. Глиомите от степен II се срещат по-често при млади хора и за разлика от пилоцитния астроцитом, те се характеризират с факта, че могат да се развият и да се превърнат в тумори с по-висока злокачественост.

Тумори тип III се наричат анапластични глиоми, имат по-висока степен на злокачественост и заедно с тумори IV степен са известни като високостепенни глиоми.

Тумори от степен IV, които се получават най-често от астроцитни клетки, се наричат още глиобластоми и за съжаление са най-често срещаният туморен тип при възрастни над 40-годишна възраст.

Възрастните глиални тумори се характеризират с факта, че те могат да еволюират от един вид злокачествено заболяване в друг. С други думи, глиома от степен II може да се превърне в степен III и по-късно степен IV.

Ето защо лечението на тези тумори трябва да бъде бързо и да се подходи от мултидисциплинарен екип от неврохирурзи, невролози, онколози и психолози.

Признаци и симптоми на глиоми

В зависимост от степента на злокачественост, тези тумори ще растат с различна скорост и симптомите, които те ще определят, ще бъдат характерни за скоростта на растеж и областта, в която растат.

Колкото по-бавно расте туморът, толкова по-коварни или по-малко характерни са симптомите.

Нискостепенните глиоми най-често се проявяват до 40-годишна възраст чрез епилептичен припадък при пациент, за когото не е известно, че е имал анамнеза за епилепсия или главоболие (коварно начало) и е постоянен.

За разлика от това, висококачествените глиоми имат много по-висока скорост на растеж и най-често причиняват симптоми чрез ефекта на компресия върху мозъка около тумора. Тези тумори ще се проявяват по-често с признаци на вътречерепна хипертония (или повишено налягане в черепа), като тежко главоболие, епизоди на непоядено повръщане и прекомерна сънливост.

В други случаи тези тумори могат да се появят в области на мозъка, които са свързани с определени функции, като например двигателната функция. Тези пациенти ще изпитват симптоми, характерни за областта, където се е появил туморът, като затруднено движение на крайник или част от тялото, нарушения на речта и зрението, които ще се проявят по-лесно в началото и ще се увеличат по амплитуда като туморът еволюира.

Понякога туморите могат да причинят по-фини разстройства, като проблеми с паметта, тегло в изразяване или прости математически проблеми. Тези симптоми обикновено се наблюдават от хората около пациента, а не от пациента.

Тъй като симптомите, които тези тумори причиняват, са много разнообразни и тъй като е изключително важно лечението им да започне възможно най-рано, от съществено значение е пациентът да се консултира с лекар от първите признаци.

Всеки припадък при пациент, за когото не е известно, че е имал анамнеза за епилепсия, главоболие, присъстващо в продължение на няколко дни, което се увеличава по интензивност и не реагира на лекарства, или някакви неврологични симптоми, като внезапно настъпващи нарушения на говора или движението, трябва да накара пациента и семейството му да се консултират с лекар възможно най-скоро.

Основното разследване, което лекар ще посочи и което показва точно коя област на мозъка е засегната, степента на тумора и което ръководи последващото лечение е магнитен резонанс (ЯМР или, както е по-известно, ЯМР на мозъка).

Лекарят може да поиска това изследване да се направи с контрастно вещество, тъй като това позволява известно разграничаване между видовете тумори.

Лечение на мозъчни глиоми

Лечението на глиомите е, както казах, мултидисциплинарно. Най-често започва с хирургично лечение.

Неврохирургията има за цел да намали количеството останал тумор, така че по-нататъшното лечение, ако е необходимо, да бъде възможно най-ефективно, да намали ефекта на компресия върху здравия мозък и да получи туморен образец, който ще насочва последващото лечение в зависимост от вида на тумора.

По-голямата част от времето неврохирургът ще се опита да резецира колкото е възможно повече от тумора, но наличието на толкова много важни центрове в мозъка означава, че резекцията на тумора в неговата цялост често може да се направи само с някои неприемливи неврологични дефицити. По тази причина лекарят винаги ще трябва да прецени, чрез дискусии с пациента и неговото семейство, колко агресивна ще бъде операцията.

Когато туморът се намира в зона на мозъка, която е много важна за определени функции, операцията ще бъде ограничена, така че да унищожи възможно най-малко мозъка около тумора.

Най-често глиомите възникват в бялото вещество на мозъка, което се образува в удълженията на невроните. Туморите инфилтрират тези разширения в здравия мозък, така че винаги има някои останали туморни клетки, дори след операция, при която е постигната пълна резекция на тумора.

Следователно, в зависимост от вида на тумора, след операцията пациентът често ще трябва да се подложи на лечение на рак.

При висококачествени глиоми след операция ще има лечение, състоящо се от химио- и лъчетерапия, чиято роля е да унищожи клетките, останали след операцията.

При нискостепенни глиоми, когато неврохирургът е успял напълно да резецира тумора, пациентът ще остане под наблюдение, повтаряйки на определени интервали мозъчната ЯМР, за да открие навреме всеки рецидив на тумора, така че лечението да бъде възможно най-рано.

При мозъчните тумори редовното медицинско наблюдение играе много важна роля. Образните и медицинските прегледи трябва да се извършват според указанията, независимо дали пациентът се чувства добре или не. Много често туморите могат да се повторят, без да дават никакви симптоми и пациентът не трябва да се заблуждава от факта, че се чувства много добре и да пренебрегва редовните медицински прегледи.

Важна роля играят семейството и роднините на пациенти с такива тумори. Както споменахме, туморите често могат да причинят фини симптоми на промяна в поведението, които ще бъдат забелязани от околните. В такива ситуации те трябва да насочат пациента към лекар.

Мозъчен тумор и различните му лечения могат допълнително да доведат до други промени в начина, по който пациентът се държи по пътя си и ролята на разбиране и морална подкрепа, която семейството и приятелите в момента имат, се превръща в ключов компонент на лечението.

Тази статия може да обхване само няколко от основните неща за глиомите. Препоръчваме ви да четете повече от добре запознати източници и да обсъждате различни въпроси с Вашия лекар, който може да Ви води и води през този труден тест за Вас или някой от близките Ви.