Възпаление на жлъчния мехур (холецистит)

Когато жлъчният мехур е възпален (технически термин: холецистит), стената на жлъчния мехур е възпалена. В по-голямата част от случаите жлъчните камъни, които запушват канала от жлъчния мехур към тънките черва и по този начин предотвратяват оттичането на жлъчката, са причина за възпалението.

възпаление

  • Възпаление на жлъчния мехур.
  • Симптоми
  • причини
  • диагноза
  • терапия
  • Предотвратявам

Холециститът обикновено е резултат от жлъчнокаменна болест. Жлъчният мехур служи като резервоар на тялото за жлъчката, произведена в черния дроб. Това е необходимо за храносмилането и се освобождава от жлъчния мехур директно в тънките черва чрез изходящ канал, ако е необходимо. Жлъчката по същество се състои от твърдите компоненти жлъчни соли, лецитин и холестерол, които се разтварят във вода в определено съотношение. Ако концентрацията на един от твърдите компоненти се промени, това вещество може да кристализира и по този начин да образува камък в жлъчката. Ако камъните останат в жлъчния мехур, те често не причиняват никакви симптоми. Едва когато попаднат в жлъчните пътища или свързващия канал между жлъчния мехур и тънките черва и там заседнат, симптомите стават по-изразени и се говори за жлъчнокаменна болест.

Възпалението на жлъчния мехур е усложнение на жлъчнокаменната болест в над 90 процента от случаите. Камъните в жлъчката остро възпрепятстват изтичането на жлъчката, което води до запушвания и насърчава натрупването на бактерии. И двете могат да предизвикат възпалителна защитна реакция.

Инфекциите без камъни без камъни в резултат на инфекции, заразяване с паразити или продължително изкуствено хранене се срещат значително по-рядко. След инциденти, коремни операции или други травматични наранявания на корема, в редки случаи може да се развие т.нар.

Остро или хронично възпаление на жлъчния мехур?

По принцип и двата пола и всички възрастови групи могат да развият възпаление на жлъчния мехур. Жените обаче са засегнати до три пъти по-често от мъжете. Статистически погледнато, вероятността от възпаление на жлъчния мехур също се увеличава значително с възрастта. Честите остри инфекции на жлъчния мехур могат да се превърнат в хроничен ход.

Симптоми на възпаление на жлъчния мехур с един поглед

Типични признаци на холецистит са

  • Болка в горната част на корема,
  • Метеоризъм,
  • Чувство за пълнота и накрая
  • треска.

Ако възпалението на жлъчния мехур се основава на каменна болест, симптомите обикновено започват с коликоподобна болка в дясната горна част на корема. Те могат да бъдат намерени в Излъчвайте областта на раменете, гърба и гърдите и се появяват по-често след мазни ястия.

Често има и гадене и повръщане. Може да се появят и проблеми с храносмилането, газове и подуване на корема. Пациентите интуитивно развиват отвращение към мазни храни, кафе и студени напитки, тъй като тези храни стимулират потока на жлъчката.

С напредването на възпалението има повишена температура, втрисане и изпотяване. Пациентът се оплаква от изразено чувство на заболяване. След това болката, подобна на крампи, се превръща в доста тъпа, постоянна болка в горната част на корема. Коремната стена е напрегната над черния дроб и е изключително чувствителна на натиск и докосване (защитно напрежение). Кашлицата или дълбокото дишане също причиняват силна болка. Ако едновременно се притисне дясната горна част на корема, болката се влошава. Този факт се използва за диагностични цели при палпаторно изследване (знак на Мърфи). Възпалението също причинява забележимо увеличение на белите кръвни клетки.

Ако жлъчният канал е толкова затворен, че много малко или никаква жлъчка не може да се оттича в тънките черва, в някои случаи се получава леко пожълтяване на кожата и очите поради задръстването на жлъчката (жълтеница/жълтеница). Тъй като жлъчният пигмент билирубин липсва в тънките черва, изпражненията губят характерния си цвят и стават значително по-светли.

Усложнения на холецистит

При тежки случаи на възпаление на жлъчния мехур, жлъчният мехур може да се разкъса или спука. Ако агресивната смес от жлъчка и бактерии се разпредели в свободната коремна кухина, може да възникне животозастрашаващо възпаление на перитонеума (перитонит).

Бактериите могат да проникнат в кръвта от жлъчния мехур и да причинят обща инфекция на тялото (отравяне на кръвта/сепсис).

Патогените също могат да преминат в черния дроб. В този случай могат да възникнат гнойни абсцеси и възпаление на жлъчните пътища (холангит).

Възпалението може да пробие стената на жлъчния мехур и да създаде свързващи канали (фистули) с други органи, като тънките черва. В неблагоприятни случаи големи камъни могат да попаднат в червата и да причинят чревна непроходимост (илеус).

Панкреасът също може да бъде засегнат от болестта, тъй като тя се влива в същия канал. Ако този общ участък е блокиран от камък, панкреатичният секрет се натрупва и това води до възпаление на панкреаса (панкреатит).

Причините водят до възпаление на жлъчния мехур?

В над 90 процента от Холецистит-Случаите са причинени от камъни в жлъчката, които се забиват в канала между жлъчния мехур и тънките черва. В този случай жлъчният мехур се опитва да освободи свързващия канал чрез силни контракции, което причинява болки, подобни на колики. Такива оплаквания се наричат ​​жлъчнокаменна колика, която може да представлява предварителния етап на възпаление на жлъчния мехур.

Възпалението се развива, ако каналът към тънките черва остане запушен. В зависимост от размера на камъка, жлъчката се натрупва, защото вече не може да тече в червата. Жлъчният мехур се препълва и разтяга, така че притокът на кръв към органа е нарушен. В допълнение, задържаната, концентрирана жлъчка уврежда стената на жлъчния мехур.

Имунната система реагира на това състояние с възпалителна реакция. Тъй като в този случай причината за възпалението не са патогени като бактерии, а по-скоро претоварването на жлъчния мехур, се говори за абактериална възпалителна реакция. В по-нататъшния ход чревните бактерии също могат да мигрират в свързващия канал и да се размножават в натрупаната жлъчка, което засилва хода на възпалението.

По-рядко задействащи фактори и рискови фактори

В редки случаи механичните наранявания като коремна операция или злополуки са причина за така нареченото стрес възпаление на жлъчния мехур.

Някои инфекции, като тези, причинени от салмонела, стафилококи или скарлатина, също могат да доведат до инфекции на жлъчния мехур.

Инфекциите на жлъчния мехур са много редки в резултат на паразитни заболявания (като кръгли червеи, кучешки тении).

В допълнение, малформации или язви на жлъчния мехур могат да бъдат причина за инфекции на жлъчния мехур.

Всички без камъни форми на възпаление на жлъчния мехур съставляват само много малка част в сравнение с формата, свързана с жлъчния камък.

Предполагаем холецистит: така работи диагнозата

Диагнозата на инфекция на жлъчния мехур се основава на характерните симптоми, които са налице, които се потвърждават от физически преглед, лабораторен кръвен анализ и образни тестове.

Физическо изследване

Лекарят първо ще палпира корема, ако има съмнение за инфекция на жлъчния мехур. Болката може да бъде локализирана и да се оцени евентуално напрежение в защитата. Поради възпалението жлъчният мехур обикновено е силно подут и може да се усети през коремната стена.

Кръвен тест

Когато жлъчният мехур е възпален, маркерите за възпаление в кръвта се увеличават значително. Ако има блокиране на жлъчката, концентрацията на жлъчния пигмент билирубин и тази на определен ензим, така наречената алкална фосфатаза, също се увеличава в кръвта. В допълнение, някои чернодробни стойности, които предоставят информация за функцията на черния дроб, може да са извън нормалните граници. Изясняването на тези кръвни стойности потвърждава диагнозата възпаление на жлъчния мехур и в същото време изключва други заболявания с подобни симптоми.

Образни процедури

Стандартната процедура, основана на апарат, при съмнение за холецистит е ултразвуковото изследване. Това е лесно за изпълнение и безболезнено и безрисково за пациента. Ако има възпаление на жлъчния мехур, жлъчният мехур изглежда значително увеличен при ултразвук. Освен това в случай на възпаление стената на пикочния мехур е удебелена и има характерна трислойна структура. Тъй като обаче тези промени могат да се появят и при други заболявания, находката винаги трябва да се оценява във връзка с резултатите от другите методи за изследване. В допълнение може да се оцени диаметърът на жлъчния канал и да се покаже възможна конгестия на жлъчката. Камъните в жлъчката също могат да бъдат диагностицирани безопасно и ясно с помощта на ултразвуково сканиране.

В трудни и неясни случаи може да се извърши компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI). С тези чувствителни методи на изследване, в допълнение към характерните промени в жлъчния мехур, може да се покаже и възможен пробив. В зависимост от състава на камъните в жлъчката също е възможно да се получи информация за тяхната причина и степен на калциране.

Ако има спешно подозрение, че камък в жлъчката е заседнал в канала към тънките черва, може да се направи така наречената ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) за изясняване. Гъвкав ендоскоп се изтласква през устната кухина до точката на тънките черва, където се свързва общият канал на панкреаса и жлъчния мехур (папила). Сега лекарят може да инжектира рентгеново контрастно вещество в прохода и да използва рентгенова снимка, за да види къде точно се намира запушването. В някои случаи е възможно да се отстранят всички камъни, които могат да присъстват по време на процедурата, с помощта на клещи. Често кръстовището първо се разширява с малък разрез (папилотомия), което също улеснява преминаването на камъни в жлъчката в червата.

Лечение на инфекция на жлъчния мехур: терапевтичните възможности

Лечението се основава на причината и тежестта на инфекцията на жлъчния мехур. По-голямата част от пациентите с холецистит могат да открият микроорганизми в жлъчката. Поради тази причина обикновено се предписва терапия с антибиотик.

Ако това е много леко възпаление на жлъчния мехур само с няколко малки или без камъни в жлъчката, консервативна, т.е. нехирургична, терапия може да започне първо. Тук се прилагат болкоуспокояващи и антиконвулсанти (спазмолитици), за да се разширят жлъчните пътища и по този начин да се осигури преминаването на камъните. Пациентът трябва да поддържа почивка в леглото. Може да се направи и папилотомия, за да се улесни отстраняването на камъни.

Операция при възпаление на жлъчния мехур

В повечето случаи на възпаление на жлъчния мехур, причинено от камъни в жлъчката, рискът от многократни обостряния и тежки усложнения е толкова голям, че жлъчният мехур е напълно отстранен по подразбиране (холецистектомия). Ако е възможно, операцията трябва да се извърши през първите 72 часа след поставяне на диагнозата или веднага след като състоянието на пациента позволява. С ранна диагноза без усложнения, процедурата може да се извърши лапароскопски, т.е.с помощта на ендоскоп и без голям коремен разрез.

Ако вече съществуват усложнения като перфорация на жлъчния мехур, операцията трябва да се извърши на отворения корем, за да се почисти и изплакне коремната кухина едновременно. Премахването е препоръчително и в случай на малформации или язви в жлъчния мехур.

Диета при холецистит: нуждаят ли се пациентите от специална диета?

Жлъчният мехур не е жизненоважен орган; пациентите могат да водят нормален живот след отстраняването им. В някои случаи се появяват тънки изпражнения в началния период след операцията.

Все още не се изисква специална диета. Диетата се основава повече на това, което е полезно за пациента. Балансираната диета, която не е с високо съдържание на мазнини, с достатъчно фибри и витамини, обикновено е много поносима.

Как да предотвратим холецистит

Тъй като възпалението на жлъчния мехур се дължи най-вече на камъни в жлъчката, важно е да се предотврати образуването им. Потенциалните рискови фактори за развитието на камъни в жлъчката, които могат да доведат до холецистит, стават често срещани в медицинските среди. обобщено по правилото 5-F:

  1. Женски (женски, поради женските полови хормони)
  2. Фертилна (плодородна = многоплодни раждания/бременности)
  3. Мазнини (наднормено тегло)
  4. Метеоризъм (оплакване от газове или лошо храносмилане)
  5. Четиридесет (на 40 и повече години)

Съществува и известна фамилна нагласа. Дори ако някои от рисковите фактори са неизбежни, жлъчнокаменната болест и по този начин възпалението на жлъчния мехур може да бъде предотвратено чрез здравословна, балансирана диета, много пиене и достатъчно физическа активност.

  • Възпаление на жлъчния мехур.
  • Симптоми
  • причини
  • диагноза
  • терапия
  • Предотвратявам

Затрудненото дишане се среща в много форми и степени. Те се правят забележими като забележими дихателни шумове (наричани от лекарите като вторични шумове на дишането като тракащи шумове, свистене или хрипове). Повече ▼.

Овлажнените лигавици са от решаващо значение за защита срещу вируси.

Освен треска и кашлица, трябва да знаете и за тези симптоми! Повече ▼.

Нашата оферта отговаря на критериите за прозрачност afgis.
Логото на afgis означава висококачествена здравна информация в Интернет.