Възпаление на менингите (менингит); Педиатри в мрежата

Какво е менингит (менингит)?

Менингитът е възпаление на менингите и съседните структури. Това е сериозно състояние, което се развива с часове и може да засегне всеки - деца, както и възрастни. Въпреки лечението с наркотици, фатален изход или трайно последващо увреждане не винаги могат да бъдат предотвратени.

Според Федералната статистическа служба през 2017 г. 157 души са починали от менингит, включително 3 деца на възраст под 15 години.

Различни патогени като бактерии (напр. Борелия, менингококи), вируси (напр. Херпес, варицела, паротит и вирус на морбили), протозои (едноклетъчни клетки) и гъбички могат да причинят заболяването, но автоимунни процеси, злокачествени заболявания или отрови също могат да бъдат отключващи фактори.

причини

Менингитът може да бъде причинен от вируси или бактерии. Честите патогени на бактериалния менигигит са главно Haemophilus influenzae тип b (Hib), менингококи и пневмококи.

Патогените могат да мигрират през лигавиците на дихателните пътища, но също и от съседен фокус на възпаление (например в случай на отит на средното ухо) или място на нараняване (например отворена фрактура на черепа). През пролетта и лятото съществува риск ухапването от кърлеж да предаде така наречения менингоенцефалит в началото на лятото, причинен от вируси или бактериален менингит през Борелия.

Някои патогени/тригери могат да преобладават в различни възрастови групи. Херпесните вируси са чести причинители на вирусен менингит при новородени, докато при малки деца Морбили, паротит или еховирус често са причина за заболяване. Бактериалният менингит в кърмаческа възраст обикновено се дължи на инфекция със стрептококи от група В, ешерихия коли или листерия. В кърмаческа и малка възраст хемофилус, менингококи и пневмококи и др. посочен като основен отговорник за менингит.

Симптоми и клинична картина

В допълнение към температурата, важен симптом на менингита е скованост на врата. Детето оказва съпротива на движението на главата си, така че едва ли е или изобщо не е възможно да се приведе главата до огънатото коляно на детето (менингизъм). Други типични симптоми са главоболие, умора, повръщане и фотофобия. Ако мозъкът също е възпален, това може да доведе до сънливост или дори кома. Симптомите могат да се развият в рамките на няколко часа.

Кърмачетата обикновено изпитват други, по-общи симптоми, като коремна болка, болезненост, отказ от ядене или дори гърчове. Фонтанелът може да е изпъкнал. Внимание: Особено при кърмачетата съществува риск първоначално менингитът да бъде пренебрегнат, тъй като понякога се проявява много нехарактерно само при слабо пиене и отпуснатост.

Ако забележите подобни симптоми при детето си, трябва незабавно да се консултирате с педиатър, за да може лечението да започне незабавно, ако е необходимо.

Ефекти

По принцип менингитът, причинен от вируси, не е толкова опасен, колкото този, причинен от бактерии, напр. Б. менингококов или пневмококов менингит. В тежки случаи менингитът може да причини трайни увреждания, като двигателни нарушения, увреждане на слуха, глухота или нарушено интелектуално развитие или дори смърт. Децата през първите три години от живота са изложени на особено висок риск от развитие на бактериален менингит.

диагноза

Ако има съмнение, лекарят ще пробие гръбначния канал (лумбална пункция) и ще вземе от него нервна течност (ликьор) и ще го изследва. Това е единственият начин, по който той може надеждно да определи дали менингитът е налице и дали е вирусна или бактериална инфекция.

терапия

Менингитът често изисква болнично интензивно лечение. Ако виновниците са бактериите, на детето се дават инфузии с антибиотици. Но членовете на семейството на болното дете също трябва да приемат антибиотици като превантивна мярка, за да се предпазят.

Вирусният менингит може да се лекува само симптоматично, но обикновено не е сериозно състояние.

Защита от ваксинация

Някои патогени на менингита могат да бъдат ваксинирани превантивно:
Напр. Възможни са ваксинации срещу бактерии Haemophilus influenzae тип b (Hib), пневмококи и менингококи при бебета. Не са редки случаите, когато менингитът е резултат от паротитна инфекция. Можете също да ваксинирате срещу това инфекциозно заболяване, както и срещу причинителя на менинго енцефалит в началото на лятото (TBE).

Пневмококова ваксинация

Национален референтен център за менингококи и хемофилус
грип
в Института по хигиена и микробиология
на университета във Вюрцбург
(Ръководител: проф. Д-р М. Фрош, проф. Д-р У. Фогел)
Йозеф-Шнайдер-Щрасе 2, сграда E1
97080 Вюрцбург
Тел.: 0931 - 31-81423 (запитвания към медицински и научен персонал)
0931 - 31-46006 (запитване за констатации, запитвания към техническия персонал)
Факс: 0931 - 4 64 45
Имейл: uvogel @ noSpam. хигиена.uni-wuerzburg.de
nrzm @ noSpam. хигиена.uni-wuerzburg.de
Интернет: www.meningococcus.de
www.haemophilus-online.de

Национален референтен център за стафилококи и ентерококи
в института Робърт Кох (район Вернигероде)
Катедра 1 Инфекциозни болести
Изследователска група Инфекциозни агенти и антибиотична резистентност
Бургщрасе 37
38855 Вернигероде
Тел.: 03018 - 754-42 10
Факс: 03018 - 754-43 17
Интернет: www.rki.de
Началник на ПД д-р. Г. Вернер
Лице за контакт: Стафилококи: Dr. Слой (тел.: -42 49)

Национален референтен център за стрептококи
в Института по медицинска микробиология
на университетската клиника Аахен
Пауелшщрасе 30
52057 Аахен
Тел .: 02 41.80-8 99 46
Факс: 02 41,80 82-483
Имейл: mlinden @ noSpam. ukaachen.de
Интернет: www.nrz-streptococcus.de
www.pneumococcus.de

Институт Робърт Кох
Пощенска кутия 65 02 61
D-13302 Берлин
Тел .: 030 - 18754-0
Факс: 030 - 18754-2328
Интернет: www.rki.de

подувам

Berner, R.: Актуализиране на бактериален менингит. Месечен Kinderheilkd. 7, 618 (2012).
Cunha, B. A.: Нива на лактидна киселина в цереброспиналната течност (CSF): бърз надежден начин за разграничаване на вирусен от бактериален менингит или едновременно вирусен/бактериален менингит. J. Clin Microbiol. 50 (1), 211 (2012).
Nau, R. et al. Инфекции на ЦНС. Действайки бързо е животоспасяващо. Семейният лекар 6 (10), 38 (2010).
Pellegrino, P. et al.: Епидемиологичен анализ на две десетилетия хоспитализации за менингит в Съединените щати. Eur J Clin Microbiol Infect Dis, публикуван онлайн на 23 април 2014 г.
DOI 10.1007/s10096-014-2102-2
Speer, Chr. P. u. Gahr, M.: Педиатрия. Springer, Heidelberg 2009.
Статистика за причините за смъртта 2017. Федерална статистическа служба (Destatis), 2019.

Техническа поддръжка: Dr. Улрих Фегелер