Възпаление на фалопиевата тръба; възпаление и възпаление на яйчниците; ndung (аднексит); аптечно списание

Честите симптоми на възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците включват болка в долната част на корема, треска и отделяне. Често се предизвиква от бактерии като хламидия. Без навременна терапия съществува риск от безплодие

Болката в долната част на корема може да бъде причинена от възпаление на фалопиевите тръби

Какво е възпаление на фалопиевата тръба?
Симптоми
причини
диагноза
терапия
Усложнения
Консултантски експерт

Накратко: какво е възпаление на фалопиевата тръба?

Възпалението на яйчниците и яйчниците (аднексит) е сериозно гинекологично заболяване. По-специално го получават млади, сексуално активни жени до средата на двадесетте години.

Най-честата причина е бактериалната инфекция. Много промени в партньора, но и някои гинекологични интервенции увеличават риска. Типични оплаквания са висока температура, болка в долната част на корема, много гадене, гадене и повръщане. Някои жени обаче почти не забелязват никакви симптоми. Лечението на фалопиевата тръба и възпалението на яйчниците обикновено се извършва с антибиотици.

Техническият термин за възпаление на маточната тръба и яйчниците е аднексит. Тъй като фалопиевите тръби и яйчниците заедно образуват аднексите - „придатъците“ на матката. Болестта е едно от тазовите възпаления, накратко PID (тазова възпалителна болест).

Симптоми: Как да разпознаете възпалението на фалопиевата тръба?

Симптомите на аднексит могат да бъдат много различни. При някои жени инфекцията остава почти незабелязана. В други случаи ситуацията е животозастрашаваща. Във всеки случай е важно да се консултирате с гинеколога на ранен етап, ако имате оплаквания.

Следните признаци показват възпаление на маточните тръби и яйчниците:

Болка в долната част на корема, често едностранна
болката може да излъчва
Гадене и повръщане
треска
силно чувство на болест
евентуално (миришещо) вагинално течение

Въпреки това, може да има и други причини зад споменатите симптоми.

Обикновено първите признаци на фалопиева тръба и възпаление на яйчниците се появяват малко след последната менструация или в средата на цикъла около овулацията. Тогава патогените могат по-лесно да достигнат фалопиевите тръби през шийката на матката.

Причини: Как се развива възпалението на фалопиевата тръба?

Аднекситът се причинява най-вече от бактерии. Можете да достигнете до фалопиевите тръби и яйчниците по различни начини:

Възходяща инфекция: Бактериите достигат до фалопиевите тръби и яйчниците отвън през вагината. Това може да се случи по време на полов акт или след гинекологични интервенции, например при остъргване или поставяне на спирала
Низходяща инфекция: Възпалението се разпространява от съседен орган към женските полови органи - например от апендикса в случай на апендицит
Хематогенна инфекция: Патогените се разпространяват чрез кръвта. Гениталната туберкулоза е пример

Най-вече това е възходяща инфекция. По-младите жени развиват възпаление на маточната тръба и яйчниците. Възпалението на фалопиевите тръби е рядко преди първия период или след менопаузата.

Тъй като бактериите могат да се предават по време на полов акт, незащитеният сексуален контакт със сменящите се партньори крие риск от аднексит. Инфекцията с хламидии или гонококи (патогенът, причиняващ гонорея) играе специална роля.

Липсата на естроген, отслабена имунна система и метаболитни заболявания като захарен диабет също могат да насърчат аднексит.

Как лекарят поставя диагноза?

За да се диагностицира възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците, в допълнение към подробната дискусия е необходим подробен преглед от гинеколога. Често сменящите се сексуални партньори или гинекологични интервенции, като поставяне на спирала, водят до съмнение за аднексит.

Аднекситът се характеризира с така наречената порционно-плъзгаща болка, когато гинекологът притиска пръстите си към шийката на матката по време на гинекологичния преглед.

За по-нататъшна диагноза лекарят взема цитонамазка от влагалището и шийката на матката. В случай на фалопиева тръба и възпаление на яйчниците, това съдържа множество възпалителни клетки. В него могат да се открият и бактерии. Хламидиите могат да бъдат открити със специална намазка. Тези патогени често са причина за аднексит.

По време на ултразвуковото изследване гинекологът може да открие натрупвания на течност като гной, удебелени фалопиеви тръби или уголемени яйчници.

Ако има възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците, определени нива на възпаление в кръвта обикновено се повишават.

В неясни случаи рефлексията (лапароскопия) на таза може да осигури доказателство за аднексит. Това е хирургична процедура. Фин инструмент (ендоскоп) се вкарва в коремната кухина през малък разрез в коремната стена. Органите в областта на таза могат да бъдат инспектирани с помощта на оптика.

Терапия: какво помага при възпаление на фалопиевите тръби?

В случай на възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците често е полезен стационарен престой в болница - особено ако няма значително подобрение след амбулаторна терапия или ако диагнозата първоначално е двусмислена. Аднекситът може да причини симптоми, подобни на извънматочна бременност или апендицит.

Лечението на фалопиевата тръба и възпалението на яйчниците изисква няколко основни мерки. В допълнение към почивката в леглото е полезно сексуалното въздържание по време на периода на лечение. Чужди предмети като намотката трябва да бъдат отстранени.

Лечение с антибиотици

Медикаментозно лечение на фалопиевата тръба и възпалението на яйчниците се извършва главно с антибиотици. Първо се прилага антибиотик, който е насочен срещу най-вероятните патогени. Междувременно тампон от вагината и шийката на матката ще определи действителния патоген. С помощта на така наречената антибиограма може да се тества чувствителността на бактериите към определени антибиотици. По този начин фалопиевата тръба и възпалението на яйчниците могат да се борят целенасочено.

В зависимост от патогена и тежестта на фалопиевата тръба и възпалението на яйчниците, продължителността на терапията може да бъде до три седмици. В случай на предавани по полов път патогени, например гонококи или трихомонади, препоръчително е и подходящо лечение на партньора.

В допълнение към антибиотичното лечение на аднексит, противовъзпалителни и аналгетични лекарства могат да бъдат предписани и за симптомите на фалопиевата тръба и възпалението на яйчниците.

Домашните лекарства, като прилагане на топлина, почивка в леглото или поне физическа почивка, както и достатъчно количество течности могат да имат подкрепящ ефект - при условие че нищо не говори против това от медицинска гледна точка.

Възпаление на фалопиевите тръби: какви усложнения възникват?

С навременното лечение обикновено възпалението на маточната тръба и яйчниците обикновено зараства.

Ако обаче аднекситът остане дълго време неоткрит, могат да възникнат усложнения. Натрупванията на гной (абсцеси) във фалопиевите тръби или яйчниците могат да влошат хода на заболяването. Възможно е също така инфекцията да се разпространи и в други органи.

В екстремни случаи възпалението на перитонеума (перитонит) възниква в целия корем. Ако патогените се разпространяват по кръвта, се говори за отравяне на кръвта или сепсис. Тези редки усложнения на аднексит са животозастрашаващи. Особено се страхуват от инфекции със специални бактерии като анаероби или Haemophilus influenzae.

Адхезиите могат да възникнат като късна последица от възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците. Повърхностите на органите се слепват поради възпалението в корема. Подобни сраствания понякога могат да причинят болка. Те също могат да блокират преминаването на яйцеклетката от яйчника в матката. Ако оплождането все пак се осъществи, рискът от извънматочна бременност се увеличава.

Ако фалопиевите тръби са напълно затворени, естествената бременност е толкова добра, колкото и невъзможна. Възможно е адхезиите да се разхлабят хирургично.

Неоткритата фалопиева тръба и възпалението на яйчниците са често срещана причина за нежелана бездетност. Патогени като хламидия в частност могат да причинят коварна, едва забележима прогресия и да доведат до безплодие.

Редовните прегледи от гинеколога и последователната употреба на презервативи могат да предпазят от инфекции и да намалят риска от аднексит.

Консултантски експерт

Д-р мед. Гюнтер Рааб е специалист по гинекология и акушерство и частен преподавател в Техническия университет в Мюнхен. В допълнение към практиката си в Центъра за женска медицина в Schäfflerhof, Мюнхен, той работи като лекуващ лекар в WolfartKlinik в Graefelfing. Освен обща гинекология, специалностите му са хирургична гинекология и заболявания на гърдата.

Източник:
Kaufmann, M., Costa, S.-D., Scharl, A. (Ed.): Die Gynäkologie, Heidelberg Berlin, Springer Verlag, 2013