Възпаление на червата eLexikon Medicin - Специална патология - Устни, стомашни и чревни заболявания
2 страници, 2645 думи, 20 131 знака
Възпаление на червата
(Ентерит), тези възпалителни заболявания на чревния тракт, които произхождат от лигавицата на червата и засягат предимно него, докато възпалението на серозната обвивка на червата принадлежи към перитонита. Чревното възпаление се среща главно в три форми, а именно като катарално чревно възпаление или чревен катар, като круп и дифтеритно чревно възпаление. Чревният катар е едно от най-често срещаните заболявания. Обикновено се причинява от диетични грешки от всякакъв вид, включително отравяне и злоупотреба с алкохол, от задръстване на кръвта в случай на сърдечни дефекти, свиване на черния дроб, образуване на тумор в коремната кухина, от конгестия в изпражненията, чужди тела, чревни червеи, настинки на корема и краката, бурни емоции, а именно страх и уплаха и т.н.
В определени моменти, без да се знае точната причина за това, случаите на чревен катар се натрупват в определена популационна група, която след това се отчита за управляващия Genius epidemicus. Епидемията, или катарално, или дифтеритно чревно възпаление на дебелото черво, се нарича дизентерия. Най-острата и злокачествена, също отчасти катарална, отчасти дифтеритна форма s. под холера. Цялата дължина на чревната тръба рядко се атакува от катара; понякога само или поне за предпочитане тънкото черво, понякога за предпочитане или изключително дебелото черво, рядко само дванадесетопръстника.
Анатомичните промени, които чревната лигавица показва, се състоят в остър катар в зачервяване и подуване на лигавицата, която е покрита на повърхността си със значителен слой мътна и лесно отстранима слуз. Тази слуз съдържа маси от цилиндрични епителни клетки, чието бързо образуване и отхвърляне са част от същността на катара. Не е необичайно да се открие подуване на лимфните структури, които са вградени в лигавицата, а именно единичните лимфни фоликули и клъстерите на Peyer's gland.
Особено при малки деца, подуването на чревните лимфни фоликули понякога може да бъде значително. При хроничен катар зачервяването и подуването на лигавицата се оттеглят повече, докато последното често придобива сив, подобен на шисти цвят; слузестият секрет на повърхността е по-оскъден, но по-твърд, с по-стъклен вид. Не е необичайно абсцесите да се развият в подутите лимфни фоликули (вж. Чревни язви). При много малки деца, след продължителен, фатален чревен катар, често няма нищо повече от поразителна бледност, слабост и лесна издръжливост на чревната тръба.
Симптомите на чревния катар варират в зависимост от местоположението на афекта в отделните участъци на чревния канал. При редкия катар на дванадесетопръстника, ако пристрастяването остава ограничено до това парче на червата, освен загуба на апетит и запек, за предпочитане трябва да се спомене и жълтеница, която се причинява от факта, че подуването на чревната лигавица продължава в общия жлъчен канал, който я запушва и по този начин Жлъчката не може да се излива в червата [* 3].
Най-важният симптом на острия катар на тънките и дебелите черва е диарията. Движенията на червата са не само по-течни, тъй като има силна водна екскреция от кръвоносните съдове на чревната стена в кухината на червата, но те също така следват едно друго по-бързо, тъй като червееобразните движения на червата при остър катар са много оживени и дори бурни. Диарията обикновено се предшества от тътен в тялото. Болката и други оплаквания, с изключение на диария, обикновено отсъстват, когато катарът е ограничен до тънките черва.
Хроничният чревен катар при деца протича понякога с, понякога без температура, но почти винаги под формата на постоянна и изтощителна диария, в резултат на което децата стават изключително изтощени и много често стават жертви на смърт. Много малки деца са особено изложени на това опасно заболяване (диария ablactatorum) малко след отбиването (вж. Чревна туберкулоза).
Кръпатото чревно възпаление е изключително рядко в чиста форма, най-вероятно когато е отровено с разяждащи вещества. Често се свързва с дифтеритно чревно възпаление. Понякога това засяга тънките черва, понякога дебелото черво или и двете секции едновременно. Обикновено се развива въз основа на тежко просто възпаление на червата, напр. Б. епидемия при болестта, известна като дизентерия, при холера, при чревна консумация, конгестия на изпражненията, задръстване и др. Чревният дифтерит се основава на смъртта на повърхностните слоеве на лигавицата, които след това се отделят и оставят след себе си загуба на вещество, което обикновено лежи на нивото на бръчките. Бактериалната растителност трябва да се разглежда като причина. Явленията наподобяват тези на насилствения остър катар.
Лечението на чревния катар трябва първо да се справи с отстраняването на неговите причини. Ако остър чревен катар се основава на настинка, пациентът трябва да остане в леглото, той може да се наслади на няколко чаши топъл чай (настойка от лайка или мента) и да сложи на тялото си топли кърпи или влажен компрес, който скоро ще бъде топъл и след това трябва да остане за дълго време. В суров климат [* 6] човек ще може да се предпази от чревен катар с вълнени чорапи, с талия от фланела и (особено жени) с панталон от кора и други плътни тъкани.
Ако чревният катар е резултат от лоша диета или неподходяща диета, диетата трябва да се регулира. При малките деца има големи трудности в това отношение. Те обикновено не могат да понасят млечната диета по време на диария; след това трябва със силни месни бульони, с малко сладко вино (Малага), [* 7] с малки порции фино изстъргано сурово говеждо месо или с наскоро разработеното от професор Леубе в Ерланген [* 8] ¶
посоченият месен разтвор (достъпен от фармацевта Mirus в Йена [* 10]). Във всеки случай, предварително трябва да се направи експеримент с млякото на майката или медицинската сестра. Ако твърдите, задържани изпражнения са причина за катара, лечението трябва да започне с лаксатив, който в определени случаи трябва да се повтаря често, почти ежедневно; Klystiere също може да помогне. Хапчетата Беладона са възхвалявани като изключително ефективни срещу хроничен чревен катар с привичен запек.
Една от основните задачи при лечението на чревния катар е борбата с диарията, когато тя заплашва да донесе опасност. Човек първо опитва с лигави напитки (овесена или ечемичена каша), със супи от печено брашно [* 11] и други подобни. Подобно. Сред лекарствата опиумът е суверенното лекарство, но поради неговата токсичност и тъй като често не е на място, той може да бъде предписан само от лекаря и никога не е достатъчен за деца, които не могат да го понасят зле. В допълнение, стягащи агенти като танин, оловни соли под формата на енциклопедия, солна киселина или обикновена топлина [* 12] са ефективни. Баните на Кисинген, [* 13] Емс, [* 14] Карлсбад, Мариенбад имат добра репутация за хронична диария.
Много особена и изключително опасна форма на чревно възпаление е възпалението на апендикса и неговия червееподобен апендикс (тифлит). Това понякога възниква от настинка, най-вече от чужди тела, черешови костилки, рибни кости и други подобни. Подобните. Които се вклиняват в тесния апендикс, причинявайки възпаление и често обостряне. Този процес прогресира под формата на гнойна инфилтрация, омекотяване, подуване и изгарящо разпадане върху перитонеума, покриваща апендикса и апендикса, и възниква ограничено възпаление на перитонеума (перитифлит).
Често апендиксът или апендиксът се пробива от съществуващата язва, след това съдържанието на червата преминава в перитонеалната торбичка и се развива общо и почти неизменно фатално възпаление на корема. Ако апендиксът преди това е нараствал заедно със заобикалящата го среда, в близост до апендикса се образуват стада тор, които в щастливия случай се разпадат през външната кожа и се изпразват, без да е необходимо общо възпаление на корема.
Тези последни случаи могат, разбира се, да се излекуват, но след дълъг период твърде често причиняват смърт на пациента от общо изтощение. Този апендицит (typhlitis stercoralis) може да бъде разпознат по твърда и болезнена бучка в областта на десния илиум, която не е ясно разграничена. Има постоянен, ако не и абсолютен запек. В допълнение, често има гадене, запушване и повръщане на фекално миришещи маси (сено), които са изтласкани обратно в стомаха чрез антиперисталтични движения на червата [* 16]. Отокът в дясната долна част на корема става все по-болезнен и пациентът трудно понася и най-малкото докосване на този регион. Ако заболяването се подобри, това се прави чрез евакуация на големи количества неприятно миришещи изпражнения с най-силни разкъсващи болки в корема. [* 17] Ако болестта прогресира обаче, се появяват симптомите на перитонит (вж. D.). - Лечението на апендицит работи само ако настъпи навреме и се управлява внимателно.
Ако случаят е все още свеж и все още няма повръщане, дайте силна доза (2-3 супени лъжици) рициново масло и се опитайте да изпразните изпражненията. Ако това не успее, по-скоро се появява повръщане, човек се въздържа да форсира изпражненията с лаксативи. След това големи количества топла вода с добавяне на мед или масло трябва да се въведат в ректума чрез спринцовка за клизма или по-добре през клизопомпата. Освен това поставете 10-20 пиявици [* 18] в дясната долна част на корема върху подуването на фекалиите там и поддържайте обилно кървене.
След това върху болезнената област на корема се поставят топли, влажни компреси. Подкожните инжекции на морфинов разтвор трябва да се използват срещу силна болка, ако тя не може да се облекчи чрез отнемане на кръв и катаплазми, както и срещу повръщане и ако съществува риск от перфорация. Всяко възпаление на корема, което се появи, трябва да се лекува в съответствие с правилата, които се прилагат за тях. Ако абсцеси се образуват в близост до апендикса, те трябва да бъдат отворени рано и широко с ножа [* 19], за да може торът да изтече. Дори и в случаи на възстановяване, пациентът трябва да бъде внимателно наблюдаван и лекуван. Болните обикновено много бавно се възстановяват от тежката си болест. [* 21] Освен това често остават болезнени, твърди области в корема и дори прегъвания и свивания на чревната тръба.
Възпаление на червата
(Ентерит), за предпочитане името, дадено на възпалението на чревната лигавица, докато възпалителните въздействия на серозната обвивка на червата обикновено се възлагат на възпаление на корема или перитонеума (вж. D.). Чревното възпаление обикновено се проявява като обикновено катарално възпаление или чревен катар и като крупи или дифтеритно възпаление или дизентерия (вж. D); Освен това се наблюдава тежко възпаление на чревната лигавица в резултат на специфична инфекция в коремен тиф (вж. Тиф) и в холера (вж. D.).
Острият чревен катар (enteritis catharrhalis, catharrus intestinalis) е едно от най-често срещаните заболявания и обикновено се причинява от локални стимули, които възпаляват чревната лигавица, по-специално чрез консумация на развалена, ферментирала или несмилаема храна [* 22 ] и напитки, чрез използване на остри вещества, които дразнят чревната лигавица (лаксативи, разяждащи метални оксиди), чрез натрупване на твърди изпражнения или червеи в чревния канал, понякога и чрез запушване на кръв в порталната вена в случай на сърдечни, чернодробни и белодробни заболявания.
Настинките на корема и краката, както и бурни емоции (страх и шок) могат да причинят остър чревен катар; последното често следва от вече съществуващ стомашен катар. В определени моменти, особено през горещото лято, чревният катар от време на време се появява в епидемично разпространение, без определена причина да може да бъде доказана. Анатомът. При остър катар промените в чревната лигавица се състоят от повече или по-малко значително зачервяване и подуване на лигавицата, по-специално на нейните жлезисти елементи, и в обилния секрет на силно водниста или лигавица, за предпочитане маса, ug
Секрети, съдържащи епителни клетки; При тежки катари могат лесно да се развият тънки, повърхностни чревни язви (вж. D.). При хроничен чревен катар подуването на лигавицата и секрецията на слуз са склонни да бъдат по-малко; от друга страна, самата лигавица придобива сив, подобен на шисти цвят.
Симптомите на чревен катар варират в зависимост от локализацията на заболяването. Ако най-горната част на тънките черва, дванадесетопръстника, е засегната, както често се случва след стомашен катар, тогава освен загуба на апетит и запек на изпражненията, обикновено се получава така наречената катарална жълтеница (sd), при която подуването на чревната лигавица блокира общия жлъчен канал, обикновено и по този начин се предотвратява изтичането на жлъчка от черния дроб и жлъчния мехур в червата.
При катара на средната и долната част на червата, от друга страна, със или без температура, с къркорещи и коликиращи болки, по-малко или по-често се появяват тънки, воднисти изпражнения, които лесно могат да доведат до значително изтощение и отслабване, особено при деца и отслабени лица. Ако това състояние се превърне в хроничен чревен катар, диарията се редува с продължителен запек, който е придружен от изтласкване на корема и метеоризъм, загуба на апетит, чувство на безпокойство и други храносмилателни разстройства, които често са източник на тежко отслабване и анемия, както и постоянни разстройства на хипохондричното настроение.
Лечението на чревен катар се занимава предимно с регулиране на диетата; Разрешени са само лигави напитки (каша от овес, ориз или ечемик), супи от саго или изгорено брашно и евентуално малко червено вино; Ако катарът е причинен от настинка, почивка в леглото, полезни са няколко чаши горещ чай (мента, лайка или валериана) и топли компреси върху тялото. Ако твърдите, задържани изпражнения са причина за катара, лечението трябва да започне с прилагането на слабително средство (за предпочитане рициново масло).
В случай на кърмачета, чийто чревен катар се появява през горещите летни месеци в големите градове, главно чрез консумация на фалшифицирано или развалено мляко и които осигуряват най-висок процент детска смъртност, кравето мляко трябва абсолютно и напълно да бъде прекратено по време на диария и чрез отвара от салеп, месен бульон, бебешко хранене на Нестле да замени сладкото вино, но тук ранната консултация с лекар не може да се препоръча достатъчно спешно, тъй като често се случва извънредно бърз спад на силите. Ако диетичното лечение на чревен катар не води до целта, т. Нар. Стягащи средства (бисмут, Höllenstein, стипца, [* 25] танинова киселина и др.) И препаратите от опиум, отчасти вътрешно, отчасти като добавка към клизмата, [* 26] Приложи. И накрая, срещу хроничен чревен катар при възрастни, някои добре лекуващи явления (Marienbad, Karlsbad, Kissingen, Ems, Homburg [* 27] и други) често са от решаващо значение.
Особено опасна форма на чревно възпаление е възпалението на апендикса и неговия апендикс (тифлит), което се причинява от натрупване на втвърдени изпражнения или погълнати чужди тела (костилки от череши, парченца кости, костилки от стафиди и грозде, игли [* 28] и други подобни) в приложението. възниква и може да доведе до повече или по-малко обширно свиване на лигавицата на апендикса. Не са редки случаите, когато апендиксът или апендиксът се пробиват от язвата, която, ако апендиксът не е израснал преди това заедно със заобикалящата го среда, позволява на гной и чревно съдържание да излязат в коремната кухина, което води до фатален перитонит за възможно най-кратко време.
Но дори и в онези случаи, в които окончателно настъпва възстановяване след болезнено болно легло, изкривяването и стесняването на чревната тръба често оставя симптоми за цял живот. Всеки, който усеща болка в областта на апендикса (долу вдясно в долната част на корема, над дясната част на слабините и илиачната област), трябва незабавно да бъде прегледан от компетентен лекар, тъй като навременното и внимателно лечение на апендицит може да предпази от много опасности.
Самото лечение се състои в началото, ако все още няма тежки възпалителни симптоми, в изпразване на застоялите изпражнения чрез даване на достатъчно количество рициново масло или отваряне на клизма, във влажни, топли компреси и локално кървене; ако вече има широко възпаление, са показани ледени компреси върху корема и чести дози опиум или морфин. Ако абсцесите се образуват в близост до апендикса, те трябва да бъдат отворени по-рано с нож, за да се предотврати задържането на гной с неговите опасни последици. Тъй като болестта не рядко оставя голямо настроение към подновено възпаление, внимателно регулирано хранително поведение може да се наблюдава дълго време дори след възстановяване.