Възпаление на бъбреците »Причини, симптоми, лечение

The Възпаление на бъбречното легенче (пиелонефрит) е възпаление в горната част на пикочните пътища. Това е една от инфекциите на горните пикочни пътища. Бъбречното легенче е събирателната фуния, която събира урината от бъбреците. Бъбречното легенче се отваря в други пикочни пътища или уретера. Възходящите инфекции на пикочните пътища често са причина за възпаление на бъбреците, но може да има и други причини. Обикновено бактериите са отговорни като патогени. Възпалението на бъбречното легенче се забелязва чрез тежки симптоми като болка в страната и повишена температура. Както при другите инфекции на пикочните пътища, жените са засегнати много по-често от мъжете. Възрастните мъже обаче не са рядко засегнати, тъй като много от простатите са увеличени, така че урината може да се натрупа и да се развие инфекция на пикочните пътища.

причини

  • причини
  • Симптоми
  • диагноза
  • Диференциална диагноза
  • терапия
  • прогноза
  • информация

Следователно възпалението на бъбреците е съвсем различно заболяване от възпалението на бъбреците (нефрит, напр. Гломерулонефрит) и възниква по напълно различни причини.

Причини за възпаление на бъбречното легенче (пиелонефрит)

В повечето случаи острият пиелонефрит се причинява от инфекция на пикочните пътища, която се разпространява от уретрата и пикочния мехур през уретера. По правило възпалението на таза се развива само от едната страна. Не може обаче да се изключи, че и двата бъбречни легенчета са засегнати.

Голяма част от случаите се причиняват от бактериалния вид Escherichia coli (Е. coli). Инфекция с Е. coli се среща при 80 процента от засегнатите с остро възпаление на бъбреците. Бактериите на Е. coli се намират в големи количества в червата, така че те също могат да попаднат в пикочните пътища относително лесно. Други бактериални причини за възпаление на бъбречното легенче са z. B. Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Serratia или Staphylococci. Много рядко патогенът не е бактерии, а по-скоро вируси, гъбички или едноклетъчни паразити.

Пикочните пътища обикновено остават без микроби. Но някои обстоятелства благоприятстват инфекцията на пикочните органи. Препятствието за изтичане на урина насърчава развитието на възпаление на пикочните пътища и по този начин на остро възпаление на бъбречната таза. Патогените като бактериите могат просто да станат и да причинят възпаление в бъбречното легенче. Дългогодишната задръствания на урина може да доведе до особено благоприятни условия за бактерии и развитие на хроничен пиелонефрит. Дренажното разстройство може да има различни причини: камъни в урината, стеснения поради тумори или увеличена простата, както и малформации могат да влошат потока на урината. Потокът на урина също може да бъде нарушен поради параплегия и в крайна сметка инфекция на пикочните пътища. Други рискови фактори за възпаление на бъбречното легенче включват заболявания като захарен диабет, отслабена имунна защита, подагра, сексуално активно поведение, бременност или пикочни катетри. Лекарства като някои болкоуспокояващи във високи дози или антибиотици също могат да насърчат развитието на възпалението.

Симптоми на възпаление на таза

Тазовото възпаление или пиелонефрит могат да бъдат остри или дългосрочни (хронични).

Пациентите с остро възпаление в бъбречното легенче обикновено имат тежки симптоми, чувстват се много зле и отслабени. Болката се появява на хълбока, но може да се появи и на гърба и в напълно различни области, напр. Б. като главоболие. По правило острият пиелонефрит води до висока температура. Може да се появи и втрисане. Много хора трябва да ходят по-често до тоалетната и уринирането може да бъде болезнено. В много случаи на остро възпаление на бъбреците е имало инфекция на долните пикочни пътища, която вече е причинила симптоми като усещане за парене при уриниране и желание за уриниране.

Ако възпалението на бъбреците е хронично, симптомите често са много по-малко тежки или заболяването дори не се забелязва. Симптомите често са неясни и не предполагат заболяването. Например може да има повишена температура, умора и слабост, главоболие и болки в гърба, повръщане или загуба на тегло. Тогава проблемът често е, че хроничното възпаление не се лекува и може да продължи необезпокоявано. При някои от засегнатите урината се променя значително и може да придобие червеникав и облачен вид. Нарушение на бъбречната функция е възможно в дългосрочен план до бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност), което може да изисква редовна диализа (пречистване на кръвта).

Възпалението на бъбречния таз може да се разпространи по-нататък и може да се развие сепсис (така нареченото отравяне на кръвта), което представлява разпространение на патогените в кръвта с тежко възпаление в тялото. Гнойни капсули (абсцеси) също могат да се образуват. Такива усложнения са редки при тазови бъбречни инфекции.

Диагностика на пиелонефрит (възпаление на бъбречното легенче)

Пациентите с оплакванията се питат от лекаря и посочват симптомите, времевия ход и всички предишни заболявания. Следва изследване на тялото, заедно с други основни тестове като тест за кръвно налягане (кръвното налягане може да бъде повишено поради заболяването).

Проба от урина показва аномалии като Б. бели кръвни клетки (левкоцити) или нитрити. В урината могат да се открият и бактерии (или други патогени). Извършва се кръвен тест, параметрите на възпалението и бъбречните стойности са определящи в кръвта. Ако възпалението на бъбреците продължава, може да съществува и анемия (анемия), която може да се прочете от кръвната картина.

Специално се изследват пикочните пътища и бъбреците. С помощта на ултразвук могат да се определят препятствия и техния произход. Понякога може да се наложи рентгеново изследване с контрастно вещество (урография, пиелография), както и компютърна томография (КТ) или сцинтиграфия (метод на ядрената медицина). Понякога пикочните пътища трябва да бъдат оценени с помощта на цистоскопия.

Напълно надеждна диагноза е възможна чрез определяне на бактериите в проба от бъбречното легенче. По практически съображения и поради възможни последици това се извършва само ако все пак трябва да се извърши намеса за създаване на отводняване.

Диференциална диагноза

Симптомите на острия пиелонефрит могат първоначално да предполагат и други причини. Това може да е инфекция на пикочните пътища, която не включва бъбречното легенче, като възпаление на уретрата (уретрит) и инфекция на пикочния мехур (цистит). Възпалението на органи, различни от бъбречното легенче, може да бъде объркано с пиелонефрит, като апендицит (възпаление на апендикса), възпаление на матката (ендометрит, цервицит), възпаление на фалопиевата тръба (салпингит, аднексит) или простатит (възпаление на простатата). Коремна болка по много различни причини се нарича остър корем, нещо подобно може да се случи и при възпаление на бъбречното легенче. При жени на подходяща възраст бременността също трябва да се разглежда със симптомите.

Терапия за възпаление на бъбречното легенче

В случай на възпаление на бъбречното легенче (пиелонефрит), патогените трябва да се борят. Използват се и лекарства. В по-голямата част от случаите патогените са бактерии, така че антибиотиците могат да имат терапевтичен ефект. Антибиотиците трябва да се дават в началото, дори ако точният патоген все още не е определен. Към този момент от време се използват агенти, които действат срещу много различни видове бактерии (широкоспектърни антибиотици) и по този начин достигат до типичните патогени (емпирична терапия). Подходящи средства са напр. Б. ципрофлоксацин или цефалоспорини. Обикновено е достатъчно да се приема през устата (през устата), но може да се добавят и инфузии с антибиотиците, ако възпалението е тежко. След като в диагнозата окончателно бъде определен видът на патогена, естествено се дават специфични, "подходящи" лекарства, така че при определени обстоятелства да се използва различен антибиотик от преди.

Пациентите с остро бъбречно възпаление трябва да поддържат режим на легло. В подкрепа на това пациентът трябва да се увери, че приема достатъчно течности. Повишеното отделяне на течност през бъбреците означава, че бактериите се изхвърлят по-добре. Освен това може да се наложи спиране на лекарства, които увреждат бъбреците.

Ако е налице, пречка в пикочните пътища трябва да бъде премахната, за да се прекрати хроничното възпаление на таза и да се сведе до минимум рискът от повторно появяване. Инфекция в бъбречното легенче поради задръствания трябва да се дренира навън - от бъбречното легенче се поставя тръба към кожата (перкутанна нефростомия). Разширяването на простатата понякога може успешно да се лекува с други лекарства. В противен случай може да се наложи операция или, в случай на уринарни камъни, разбиване с ударни вълни (ESWL, екстракорпорална литотрипсия на ударни вълни), за да се даде възможност за безпроблемно уриниране отново. Ако инфекциите на пикочните пътища продължават да се появяват по-често въпреки подобни лечения, дългосрочната терапия с антибиотици в ниски дози може да помогне. Друг вариант може да бъде приемът на подходящ антибиотик преди или след полов акт, ако е забелязана връзка между секс и инфекции на пикочните пътища.

Масивните усложнения на бъбреците и бъбречните легенчета или тежка инфекция в тялото (сепсис) изискват операция за отстраняване на бъбреците (нефректомия).

Прогноза на възпаление на таза

Повечето остри бъбречни инфекции зарастват бързо. Те обикновено изчезват след три дни и само след един ден симптомите обикновено отшумяват. Такива остри случаи обикновено не водят до усложнения или последващи щети. Ако възпалението на бъбречното легенче продължава дълго време като хроничен пиелонефрит, функцията на бъбреците може да бъде нарушена в някои случаи (бъбречна недостатъчност). Това може да се случи и ако бъбречни тазови инфекции се появяват отново и отново. Често причината е стесняване или запушване на пикочните пътища, което следователно трябва да се елиминира, ако е възможно. Като цяло обаче, пиелонефритът рядко преминава в хроничен вариант и рядко води до увреждане на бъбреците. Пациентите с възпаление на бъбреците трябва да посетят своя лекар за контролни прегледи, за да се намали рискът от повторно заболяване.

Има няколко неща, които могат да бъдат взети предвид за предотвратяване на пиелонефрит. Пиенето на поне два литра вода на ден намалява вероятността от възпаление на бъбреците, тъй като много възможни патогени веднага се транспортират обратно през пикочните пътища. Предотвратяването на инфекции на пикочните пътища като цяло също намалява честотата на тазовите инфекции. Препоръчва се да се избягва използването на интимен спрей, както и силно парфюмиран сапун или дезинфектант върху срамната област. Тези агенти водят до процъфтяващи условия за бактериална колонизация, от които в крайна сметка могат да се развият инфекции на пикочните пътища.