Възпаление на бъбречното легенче (пиелонефрит)
Възпалението на бъбреците е инфекция на бъбречното легенче. В повечето случаи бактериалната атака е спусъкът. Възпалението на бъбреците обикновено се предшества от друга инфекция, например в уретрата, пикочния мехур или уретера. Ако не се лекува, такава инфекция може да проникне в бъбречното легенче. Обаче стесняването на уретера, например поради камъни в бъбреците или пикочния мехур или увеличена простата, може да доведе до възпаление на бъбреците. Жените са по-често засегнати от мъжете, тъй като имат по-къса уретра.
Този текст е написан по най-високите научни стандарти и е проверен от медицински специалисти.
Последна актуализация: 23 юни 2020 г.
Обобщени са най-важните неща
Обикновено бактериите са причина за възпаление на бъбреците. В редки случаи обаче инфекцията на бъбреците с вируси или гъбички може да бъде отключващ фактор
Острият пиелонефрит включва болка при уриниране, болка в областта на бъбреците, треска и студени тръпки
Ако не се лекува, острото възпаление на бъбреците може да се развие в хронично възпаление на таза, което може да доведе до сериозно увреждане на засегнатия бъбрек
Лечението се провежда с помощта на антибиотици. Освен това пациентът трябва да пие много и да остане в леглото
ICD-10-GM-2020 N10-N16
Какво означава медицина под възпаление на бъбреците?
Бъбречното легенче е фуниевидна кухина в бъбреците, която събира урина. След това през уретера той навлиза в пикочния мехур. Ако бъбречното легенче е заразено, медицината говори за пиелонефрит. Това е едно от най-често срещаните бъбречни заболявания. Ако не се лекува адекватно, възпалението на таза може да стане хронично. Обикновено е засегнат само един от двата бъбрека.
Къде в тялото са разположени бъбреците и каква е тяхната функция?
Всеки има два бъбрека. Те са разположени отдясно и отляво на гръбначния стълб на нивото на единадесетото и дванадесетото ребро и могат да бъдат дълги до дванадесет сантиметра. Основната функция на бъбреците е детоксикация. Бъбреците филтрират вредните вещества от кръвта, които след това се отделят с урината. Бъбречното легенче е разположено във вдлъбнатината в средата на бъбрека. Подобно на фуния, той събира урината и я насочва в пикочния мехур.
Колко често е възпалението на таза и кой е особено засегнат?
Поради анатомичните условия, жените са около два до три пъти по-склонни да бъдат засегнати от възпаление на бъбреците, отколкото мъжете. Те имат по-къса уретра, чийто вход е по-близо до ануса. Следователно чревните бактерии трябва да изминат много по-кратко разстояние, за да достигнат до бъбреците.
Какви са симптомите на острото възпаление на таза?
Острият пиелонефрит се характеризира с факта, че симптомите се появяват внезапно и интензивно. Често има висока температура около 40 ° C, придружена от студени тръпки. Болката в гърба в областта на засегнатия бъбрек, която може да излъчва в таза, така наречената болка в хълбока, също е характерна за острото възпаление на таза.
Мускулите в областта между ребрата и гръбначния стълб са напрегнати. Засегнатите хора трябва да уринират често, но могат да отделят само малки количества урина. Освен това изпразването на пикочния мехур е болезнено. Може да се появи гадене и повръщане. Някои хора също имат кръв в урината си.
Понякога типични симптоми като треска или болка в хълбока отсъстват, в този случай това е атипичен пиелонефрит. Симптомите в началото на заболяването често са неспецифични, например главоболие и коремна болка, гадене и лека температура. Това важи особено за децата и възрастните хора.
Острият пиелонефрит може да доведе до капсулирано събиране на гной, абсцес на бъбреците. Ако в кухините на бъбреците се натрупа гной, това е пионефроза или сложен пиелонефрит.
Какви са симптомите на хронична бъбречна инфекция?
Без лечение острото бъбречно възпаление може да стане хронично. Хроничният пиелонефрит уврежда бъбреците бавно и непрекъснато. Белезите на тъканите през годините.
Хроничното възпаление на бъбреците често продължава дълго време без симптоми или се проявява с малко специфични симптоми. Симптомите включват главоболие, умора и умора, загуба на апетит, стомашни болки и гадене, болки в гърба в лумбалната област, проблеми с уринирането и загуба на тегло.
Треската обикновено не се проявява при хроничен пиелонефрит, но телесната температура понякога е леко повишена. Въпреки това, има чести обостряния, които са свързани с висока температура и други типични симптоми на остро възпаление на таза.
Бъбреците играят основна роля в кръвообразуването, така че хроничният пиелонефрит може да доведе до анемия. Възможно е и високо кръвно налягане, тъй като бъбреците отделят по-малко течност.
Ако хроничното възпаление на таза не се лекува, бъбречната тъкан ще се белези и ще става все по-безработна. Бъбреците вече не могат да си вършат работата в достатъчна степен, което води до бъбречна слабост. В най-лошия случай хроничният пиелонефрит може да доведе и до бъбречна недостатъчност.
Какви са причините за възпаление на бъбреците?
В повечето случаи причината за възпаление на бъбреците е възходяща инфекция с бактерии. Те достигат до бъбречното легенче през уретрата, пикочния мехур и уретера. Засегнатите често страдат от инфекция на пикочния мехур, преди да възникне възпаление на бъбреците. Много рядко бактериите попадат в тялото директно през кръвния поток.
Бактериите на ешерихия коли са спусък в четири пети от всички случаи. Това са бактерии от червата, които могат да попаднат от ануса в уретрата, например чрез неправилна интимна хигиена. Оттам бактериите се изкачват до бъбреците. По-рядко се срещат гъбички, вируси или други бактерии като ентерококи или стафилококи.
Кои рискови фактори благоприятстват възпалението на бъбречното легенче?
Има многобройни фактори, които допринасят за развитието на възпаление на таза. В допълнение към старостта, бременността или увеличената простата, това включва и метаболитни заболявания като захарен диабет или намалено производство на хормони, като тези, които се появяват по време на менопаузата.
Камъни в бъбреците или пикочния мехур, както и постоянен пикочен катетър или обща имунна недостатъчност, насърчават възпалението на бъбреците. По същия начин инфекциите на долните пикочни пътища, като цистит или везикоуретерален рефлукс, т.е. обратният поток на урината от пикочния мехур към бъбреците, насърчават развитието на пиелонефрит.
Вродените малформации на бъбреците или нарушение на изтичането на урина също увеличават риска от развитие на възпаление на бъбреците. В случай на нарушение на уринарния поток, урината не може да изтече правилно, обикновено поради свиване в уретера, а вместо това се натрупва в бъбречното легенче. Това насърчава растежа на бактериите и развитието на пиелонефрит. Нарушението на уринарния поток е вродено или придобито, например поради увеличена простата, камъни в бъбреците или камъни в пикочния мехур.
Как лекарят диагностицира възпаление на таза?
В началото на диагнозата има подробна дискусия с лекаря, анамнеза. Лекарят изяснява въпроси относно възможни предишни заболявания и вида на оплакванията. Той пита пациента за инфекции на пикочните пътища през предходните седмици и месеци, изяснява наличието на камъни в бъбреците или пикочния мехур и съществуването на метаболитно заболяване като диабет.
Това е последвано от физически преглед, по време на който лекарят палпира бъбреците и проверява тяхната чувствителност към болка. Друг важен инструмент за поставяне на диагнозата е изследването на урината. Лекарят проверява дали в урината има възпалителни клетки или продукти от разграждането им. За да се определи кой патоген е отключващ фактор, трябва да се създаде посявка на урина, за да може да се планира идеалната терапия.
Ако се подозира пиелонефрит, лекарят също така ще вземе кръв, за да го изследва в лабораторията. От една страна може да се провери дали има възпаление в тялото, от друга страна може да се определи стойността на креатинина. Ако това се увеличи, това може да се дължи на началото на увреждане на бъбреците.
Друг стълб при диагностицирането на възпаление на бъбреците е изобразяването. С ултразвуково сканиране лекарят може да провери дали са се образували камъни в бъбреците или камъни в пикочния мехур. Задръстването на урината също ще стане видимо и лекарят може също да провери дали в бъбреците вече се е образувала белезна тъкан, какъвто е случаят с хроничния пиелонефрит. В някои случаи са необходими допълнителни образни тестове като компютърна томография или рентгеново изследване.
Със специален тип ултразвуково изследване, урозонография, лекарят може да провери дали урината тече от пикочния мехур към бъбреците, т.е. има ли везикоуретерален рефлукс. За тази цел се прилага контрастно вещество, така че всеки обратен хладник да стане по-видим.
Как се лекува възпалението на бъбреците?
Тъй като острото възпаление на бъбречната таза обикновено се предизвиква от бактерии, лечението е под формата на антибиотици за период от седем до десет дни. В особено тежки случаи лечението се провежда в болница. Ако също повръщате или ви прилошава, лекарят може да даде антибиотика интравенозно чрез инфузия.
Ако температурата е висока, лекарят ще предпише и антипиретични лекарства. Също така е важно пациентът да остане в леглото и да пие много. Пиенето на много течности ще помогне за изхвърлянето на бактериите от бъбреците и пикочните пътища.
Лекарите предписват и антибиотици при хроничен пиелонефрит. За да се избере правилният антибиотик, се извършва микробиологично изследване на урината, при което се определя точния патоген. Тогава засегнатото лице обикновено трябва да приема антибиотика в продължение на една седмица или повече.
Ако това лечение е неуспешно, лекарят може да насочи пациента към болница. Там лекарите дават лекарството под формата на инфузия. Често удрят по-бързо и по-добре.
Също така е важно да се лекуват всички основни заболявания. Това може да бъде например отстраняване на камъни в бъбреците или пикочния мехур или лечение на уголемена простата. Понякога е необходима операция в такива случаи.
Какъв е ходът на заболяването с възпаление на бъбречното легенче?
Ако острото възпаление на бъбречната таза не се лекува, то лесно може да стане хронично. Ако лечението продължи, бъбречната тъкан може да се белези. Това засяга трайно функционалността на бъбреците. В най-лошия случай това може да доведе до трайна бъбречна слабост, дори е възможна бъбречна недостатъчност.
Какви усложнения могат да възникнат при възпаление на бъбречното легенче?
Пациентите, които имат предварително съществуващо състояние като захарен диабет или инфекция с „болничен зародиш“, често развиват тежки признаци на възпаление, които могат да се разпространят в цялото тяло.
Едно от възможните усложнения на пиелонефрита е капсулираното събиране на гной в тъканта, абсцес на бъбреците. Ако лечението не се приложи навреме, бъбречен абсцес може да доведе до смърт.
При пиелонефрит също съществува риск от уросепсис, отравяне на кръвта от пикочните пътища. Патогените се разпространяват от бъбреците чрез кръвообращението в цялото тяло. Уросепсисът е животозастрашаващ.
Каква е прогнозата за възпаление на бъбреците?
Прогнозата за острото възпаление на бъбречното легенче е добра, ако се разпознае и лекува рано. След края на терапията лекарят ще провери успеха на лечението с тест за урина. Пиелонефритът е напълно излекуван само когато не могат да бъдат открити патогени.
Ако острото бъбречно възпаление не се лекува, то лесно може да стане хронично. Прогнозата за хроничен пиелонефрит обикновено е по-малко добра. Често не се лекува напълно и повтарящите се обостряния изискват лечение с антибиотици.
Ако възпалението на бъбреците не се лекува, това може да причини тежко увреждане на бъбреците, което дори може да доведе до пълна бъбречна недостатъчност.
Какво мога да направя сам, ако имам бъбречно заболяване?
Физическата защита е особено важна. Най-добре е да поддържате почивка в леглото, за да запазите енергийните резерви на тялото. Това позволява на тялото да се отдаде напълно на борбата с възпалението. Уверете се, че пиете много, за да промиете бъбреците си и спазвайте терапиите, предписани от Вашия лекар.
Как мога да предотвратя възпаление на бъбреците?
Можете да предотвратите възпаление на бъбреците с няколко мерки. Това включва редовен и достатъчен прием на течности за промиване на пикочните пътища. Редовното използване на тоалетната също е важно, особено след полов акт определено трябва да изпразните пикочния си мехур.
Уверете се, че имате адекватна интимна хигиена. След изхождане, почистете гениталната област отпред назад, а не обратното. Това ще попречи на чревните бактерии да попаднат в уретрата. Почиствайте интимната зона редовно и старателно с топла вода. Избягвайте суровите сапуни и дезинфектанти. Поддържайте интимните си части топли и избягвайте да седите на студени подове. Когато се къпете, трябва да смените мокрите си бански колкото е възможно по-бързо, за да предотвратите хипотермия.
Ако подозирате, че имате инфекция на пикочните пътища, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Тогава перспективите за лечение са добри и могат да се избегнат сериозни последици.
Колко струва лечението на възпаление на бъбреците?
Цената на лечението зависи от необходимата терапия. В случай на остро възпаление на бъбреците, терапията обикновено е под формата на антибиотици, които лекарят предписва. В тези случаи пациентът трябва да плати само таксата за рецепта от около пет евро.
Ако е необходим престой в болницата, разходите за лечение се уреждат чрез болничните разходи. Има такса между десет и 25 евро на ден.
Заплаща ли здравноосигурителната компания лечението на бъбречно възпаление?
Здравната каса заплаща разходите за диагностика и лечение на бъбречно възпаление. Може да се приложи приспадане в зависимост от застрахователната компания. Можете да получите по-подробна информация за това директно от вашия лекуващ лекар или здравноосигурителна компания. Здравната каса покрива само част от разходите за болничен престой. Можете също така да научите за размера на самоучастието от лекуващия лекар или здравната каса.