Възнаграждение въз основа на целите Лекар, лекуващ детето Доктор
Предизвикателствата на Rosp на лекаря, лекуващ детето
Възнаграждението въз основа на целите на общественото здраве на лекаря, лекуващ детето, ежегодно и отворено за всеки либерален и сключен договор (общопрактикуващ лекар, педиатър или друг), който е назначен за лекар, лекуващ детето, дава възможност да се насърчи постигането на цели, както и постигнатия напредък.
Той се калибрира върху среден обем от 600 пациенти, претеглени според действителния размер на пациента.
Тя се основава на 10 показателя:
- мониторинг на хронични патологии: 2 показателя;
- превенция: 8 показателя.
Всички показатели представляват максимум 305 точки (стойност на точка: 7 евро):
- 70 точки за наблюдение на хронични патологии;
- 235 точки за показатели за превенция.
Научете повече за последните промени в обезщетенията за целите на общественото здраве.
Индикатори на Rosp, лекар, лекуващ детето
Мониторинг на хронични патологии
Намерете по-долу показателите, свързани с хронични патологии (астма).
Астма
| 43% | ≥ 70% | 5 пациенти | 35 |
Астмата е хронично възпалително заболяване на дихателните пътища, най-често от алергичен произход при деца. Това е най-често срещаното хронично заболяване при децата. Разпространението му варира от 7% до 15% в зависимост от възрастта (12,4% при деца на възраст от 12 до 14 години).
Инхалационните кортикостероиди са в основата на лечението на персистираща астма (лека, умерена или тежка, според класификацията GINA 2004; частично или неконтролирана според GINA 2006). Тяхната доза се увеличава с тежестта на астмата. Когато се постигне контрол на астмата в продължение на 3 месеца, дозата трябва постепенно да се намали до минималната ефективна доза при клинични и дихателни тестове (FRT).
Монтелукаст (антилевкотриен) има разрешение за употреба "като алтернатива на инхалираните кортикостероиди с ниски дози при деца на възраст от 2 до 14 години с лека персистираща астма, без скорошна анамнеза за тежка астматична атака, изискваща орална кортикостероидна терапия, и ако невъзможността да се продължи лечение са показани инхалационни кортикостероиди “.
- HAS: Астма при деца под 36 месеца: диагностика, лечение и лечение с изключение на остри епизоди, март 2009 г.
- ANAES: Препоръки за медицински мониторинг на пациенти с астма при възрастни и юноши, препоръки на Afssaps, септември 2004 г.
- Revue des maladies respirator, 2004, n ° 21, стр. 1215-24: Правилна употреба на инхалаторни кортикостероиди при деца с астма (включително бебета), GRAPP (Изследователска група за напредъка в пневмопедиатрията)
- Класификации по GINA 2004 и GINA 2006
- Глобална стратегия за управление и превенция на астмата, Глобална инициатива срещу астма (GINA)
- Комитет за прозрачност, становище от 21 октомври 2015 г.
| 25% | ≥ 60% | 5 пациенти | 35 |
EFR представлява основен принос в управлението на астматично дете, тъй като участва в оценката на първоначалната терапевтична нужда и нейното развитие във времето. Целта на лечението е да се поддържа нормална или почти нормална дихателна функция и да се провери дали няма влошаване след намаляване или спиране на лечението. За HAS необходимата честота на EFR варира от 3 до 12 месеца в зависимост от дозата на инхалаторните кортикостероиди (минимум при лечение = 1 EFR/година).
За да улесни достъпа на пациенти на възраст от 6 до 16 години с персистираща астма до функционално изследване на дишането (FR), Здравното осигуряване се е ангажирало да създаде програма за подпомагане на лекуващите лекари, включително прилагането на осигуряване на спирометри, научното съдържание и условия от които ще бъдат определени с Колежа по обща медицина, Френско говорещото пневмологично общество и Френската амбулаторна педиатрична асоциация (AFPA).
- ANAES: Препоръки за медицински мониторинг на пациенти с астма при възрастни и юноши. Препоръки на Afssaps, септември 2004 г.
- GRAPP (Изследователска група за напредъка в пневмопедиатрията): Място на RFE в оценката и мониторинга на астма при деца над 3-годишна възраст, Rev Mal Respir 2003; 20: 638-43
Предотвратяване
Намерете по-долу показателите, свързани с превенцията.
Затлъстяване
| 80% | ≥ 95% | 5 пациенти | 20. |
През 2012-2013 г. 12% от децата в голяма детска градина (5-6 години) са с наднормено тегло (с наднормено тегло или със затлъстяване) и 3,5% с наднормено тегло. Тези цифри се увеличават стабилно с възрастта, достигайки почти 18% през третата година (от които 4% са със затлъстяване). Сред децата с наднормено тегло или затлъстяване на 6-годишна възраст, почти всяко второ дете остава на трето.
Епидемиологичните проучвания заключават, че има връзка между детското затлъстяване и повишения риск от преждевременна смъртност в зряла възраст, по-специално поради нарастването на сърдечно-съдовата смъртност, оценено на между 50% и 80%.
Етиологията на наднорменото тегло и честото затлъстяване е сложна и многофакторна: генетични и биологични, психологически, социално-културни и екологични фактори. Действията за идентифициране, скрининг и поемане на отговорност за децата с наднормено тегло са част от продължение на многосекторни действия (национално образование, градска политика, селско стопанство, младеж и спорт и др.) И отговарят на препоръките на HAS, който препоръчва „откриване на ранно и предлагане на ранно лечение за деца с наднормено тегло, за да се избегне образуването на трайно затлъстяване в зряла възраст и появата на метаболитни усложнения ".