Възможности за лечение на депресия - депресия

    Симптоми
    • Форми на депресия
      • Униполярна депресия
      • Хронично депресивно настроение
      • Сезонна депресия
      • Следродилна депресия
      • Биполярно разстройство
    • Какво е синдром на изгаряне?
      • Изтощение или прегаряне?
      • Как се забелязва изгарянето?
      • Как се определя прегарянето?
      • Как се различават прегарянето и депресията?
    предотвратяване
    • Депресия при деца и юноши
      • Как се проявява депресията при деца и юноши?
      • Как се развива депресията при младите хора?
      • Как можете да го предотвратите?
      • Как се лекува депресията при деца и юноши?
      • Какво друго правят младите хора, за да се справят с проблемите?
    лечение
    • Какво може да помогне за облекчаване на дискомфорта?
      • Депресията винаги се нуждае от лечение?
      • Колко продължава терапията?
      • Кои психотерапевтични лечения се предлагат?
      • Как да намеря психотерапевт?
      • Кога са възможни кои лекарства?
      • Има ли други възможности за лечение?
    • Колко ефективни са антидепресантите?
      • Какви антидепресанти има?
      • Как действат антидепресантите?
      • Как протича лечението?
      • Колко добре антидепресантите облекчават симптомите?
      • Колко добре антидепресантите предотвратяват рецидиви?
      • Какви странични ефекти имат антидепресантите?
      • Какво е важно при избора на антидепресант?
    • Колко ефективни са психотерапиите?
      • Кои психотерапии са възможни при депресия?
      • Колко ефективни са психотерапиите?
      • Колко ефективни са психотерапиите в сравнение с антидепресантите?
      • Психотерапията може да има странични ефекти?
      • Как получавате психотерапия?
      • Как да намеря подходящия терапевт?
      • Какво може да помогне за започване на психотерапевтично лечение?
    Живот и ежедневие
    • Опит с антидепресанти
      • Резерви за антидепресанти
      • Започнете лечението
      • Положителни преживявания
      • Отрицателни преживявания
      • Проблеми, докато го приемате
      • Каква информация е желана?
      • Антидепресанти: Нито хапчета за щастие, нито плацебо
    • Стратегии за близки и приятели

Възможности за лечение на депресия

(AdamGregor/iStockphoto/Thinkstock) Има няколко начина за лечение на депресия. Това включва психотерапия, медикаменти и общи мерки като релаксираща терапия. Често няколко подхода се комбинират един с друг.

възможности

Депресията е едно от най-често срещаните психични заболявания. По време на депресивен епизод хората изпадат в емоционално дъно за няколко седмици или месеци, от което често не виждат изход. При хронична депресия симптомите продължават с години. Лечението може да съкрати депресивните епизоди и да облекчи симптомите.

Депресията винаги се нуждае от лечение?

В случай на лека или започваща депресия е възможно да изчакате и да видите дали симптомите отшумяват сами. Но чакането не означава да игнорирате оплакванията и да не правите нищо. Важно е да поддържате контакт с отговорния лекар през това време и редовно да обсъждате как се чувствате и как можете да се справите със ситуацията. Ако симптомите се увеличават или продължават няколко седмици, препоръчително е повече терапевтична подкрепа.

Важна е и възможността за обмен на идеи с другите. Партньори, роднини и приятели играят много важна роля. Но консултантските центрове също могат да предоставят подкрепа и помощ. Понякога е полезно да говорите с хора, които са имали същия опит, например в група за подкрепа.

Незабавната терапия обикновено е много важна, особено в случай на умерена или тежка депресия, тъй като симптомите са много стресиращи и не отшумяват след кратко време. Това се отнася и за хронична депресия и особено за мисли за самонараняване или самоубийство (риск от самоубийство).

Колко продължава терапията?

Що се отнася до методите на лечение, се прави разлика между „остра терапия“, „поддържаща терапия“ и „дългосрочна профилактика“ (профилактика на рецидив). Острата терапия обикновено продължава 6 до 8 седмици. Вашата цел е,

  • за облекчаване на симптомите до такава степен, че отново да е възможно нормално ежедневие, както и
  • да се съкрати продължителността на жалбите и да се предотвратят допълнителни ограничения в ежедневието.

Последващата поддържаща терапия обикновено продължава 4 до 9 месеца. тя трябваше

  • продължават да съдържат симптоми, докато отшумят, и
  • поддържат успеха на терапията.

Дългосрочното лечение е опция за хора, които са изложени на повишен риск от рецидив на депресивни епизоди, за да се предотврати рецидив. Подобна „профилактика на рецидив“ понякога може да отнеме много години - например, ако симптомите не са отшумяли напълно чрез остра и поддържаща терапия или ако условията на живот остават много трудни. Дори при хронична депресия, засегнатите често приемат лекарства в продължение на много години.

Кои психотерапевтични лечения се предлагат?

Психотерапията обикновено се състои от интензивни дискусии и поведенчески упражнения. Психотерапевтичният метод, който най-често се използва при депресия, е когнитивно-поведенческа терапия (често също съкратена на CBT). При амбулаторно лечение, освен CBT, услугите на задължителните здравни осигуровки включват дълбочина психология, аналитична психотерапия и системна терапия. Те често се предлагат от психологични психотерапевти.

В случай на остро депресивно заболяване обикновено е възможна краткосрочна психотерапевтична подкрепа, също заедно с медикаментозно лечение. След това можете да кандидатствате за амбулаторна психотерапия.

Когнитивна поведенческа терапия

В случай на депресия, често негативните мисловни модели като неувереност в себе си и чувство за вина продължават да се чувстват депресирани. Такива модели трябва да се разбиват стъпка по стъпка в когнитивната поведенческа терапия, за да може да се появи по-позитивен образ на себе си.

Когнитивно-поведенческата терапия съчетава два терапевтични подхода:

  • The когнитивна терапия: От гледна точка на когнитивната терапия често проблемите ни създават по-малко самите неща и ситуации, а по-скоро значението, което им отдаваме. Следователно личното виждане за нещата може да бъде решаваща отправна точка за промяна.
  • The Поведенческа терапия: Поведенческата терапия се основава на предположението, че поведението може да се научи и да се научи отново. Терапевтичната цел е да се идентифицират проблемните модели на поведение, да се работи с тях и да се променят.

Когнитивно-поведенческата терапия е да сте наясно с вашите мисли, нагласи и очаквания. Това прави възможно разпознаването и промяната на неправилни и стресиращи убеждения.

Психоаналитично базирани процедури

Аналитичната психотерапия (известна като психоанализа) и задълбочената психологически основана психотерапия (TP) принадлежат към психоаналитично обоснованите процедури. Те предполагат, че несъзнаваните, необработени преди това конфликти могат да причинят депресия. В дискусиите трябва да се открият и обработят неизвестни досега връзки. Важна предпоставка за психоаналитично базирана терапия е готовността за интензивно справяне с минали, евентуално болезнени преживявания. Психоанализата обикновено се простира за по-дълъг период от време, отколкото психотерапията, базирана на дълбочинна психология.

Системна терапия

При системната терапия голямо значение се отдава на социалните взаимоотношения - например в семейството, сред приятели или на работа. Те могат да играят роля в причиняването на депресия. Например, терапията се опитва да подобри комуникацията в семейството. Това трябва да помогне за облекчаване на симптомите на депресия.

Как да намеря психотерапевт?

Първоначален разговор в психотерапевтична практика е възможен и без лекарско направление или заявление до здравната каса. При спешни случаи се предлагат психиатрични практики с спешна помощ, психотерапевтични амбулатории, психиатрични или психосоматични клиники.

За да бъде амбулаторната психотерапия успешна, е много важно да се намери психотерапевт, с когото доверителната връзка да изглежда възможна. Следователно първите 3 до 5 срещи в терапевтична практика също са там, за да проверите дали се вписвате заедно и дали методът на лечение съответства на вашите собствени идеи.

Кога са възможни кои лекарства?

Лекарството е неефективно при лека депресия. Може да има и други основателни причини (първоначално) да се избягват лекарства. Тъй като симптомите могат да отшумят след кратко време дори без антидепресанти. Възможните нежелани реакции също играят роля при вземането на решение за или срещу антидепресанти.

Симптомите обаче могат да бъдат и толкова тежки, че лекарствата да имат смисъл. Това е особено вярно в случай на тежка и често повтаряща се депресия - и особено когато възникнат мисли за самонараняване или самоубийство. Понякога е възможно да се започне психотерапия само когато симптомите са леко облекчени от лекарството.

Антидепресанти

Съществуват различни лекарства и групи активни вещества, известни като антидепресанти за лечение на депресия. Те могат да повдигнат настроението и да увеличат шофирането. Антидепресантите често се използват в допълнение към психотерапията. Обикновено отнема няколко дни до седмици, за да работят антидепресантите. При остра депресия те се приемат ежедневно в продължение на няколко седмици до месеци, за да имат достатъчен ефект. Това често е последвано от 4 до 9 месеца поддържаща терапия. Продължителността на отнемането зависи, наред с други неща, от това как се развиват симптомите и дали има по-висок риск от друг депресивен епизод. Някои хора приемат антидепресанти в продължение на години, за да предотвратят рецидив.

Страничните ефекти на антидепресантите могат да включват например сухота в устата, главоболие и проблеми с кръвообращението, вътрешно безпокойство и сексуални разстройства. Те обикновено се появяват през първите няколко седмици на употреба. Дали, колко често и какви нежелани реакции се появяват, зависи от активната съставка и съответната дозировка.

Освен това всеки реагира малко по-различно. Ето защо е важно Вашият лекар редовно да проверява и коригира Вашата лекарствена терапия. В края на лечението дозата на таблетките постепенно се намалява за период от седмици. Внезапното спиране на антидепресантите може (временно) да доведе до затруднено сън, гадене или безпокойство. Спирането на лекарството веднага щом се почувствате по-добре увеличава риска от рецидив.

Билкови лекарства

Най-често срещаните и добре познати билкови лекарства, използвани за лечение на депресия, се правят от жълт кантарион. Средствата от жълт кантарион често се приемат при лека депресия, понякога и при умерена депресия.

Лекарствата от жълт кантарион за умерена депресия понякога изискват рецепта. Що се отнася до повечето други билкови лекарства, следното се отнася за препарати без рецепта: В магазините се предлагат разнообразни продукти, някои от които се различават значително по своя състав. Много продукти съдържат само малка доза екстракт от жълт кантарион. Тъй като билковите препарати могат да имат и странични ефекти и взаимодействия с други лекарства, важно е да използвате продукти от жълт кантарион само след консултация с лекар.

Има ли други възможности за лечение?

Има разнообразие от други лечения и интервенции, предлагани на хора с депресия. За мнозина не е ясно дали те могат да облекчат депресията. Други могат да бъдат полезно допълнение или алтернатива в определени ситуации.

Релаксационни процедури и йога

Има доказателства, че методи за релаксация като прогресивна мускулна релаксация, автогенно обучение, музикална терапия или йога упражнения могат да помогнат за облекчаване на лека до умерена депресия. Те обаче са по-малко ефективни от например когнитивно-поведенческата терапия. Методите за релаксация могат да се научат и в контекста на психотерапията.

Спорт и упражнения

Спортът и упражненията - например ходене, джогинг, колоездене, плуване, туризъм - често се препоръчват за облекчаване или предотвратяване на депресивни симптоми. Физическата активност е настроение и двигател за много хора и може да облекчи симптомите при някои хора с депресия. Предишни проучвания обаче също показаха, че влиянието на физическата активност върху депресията не е било особено голямо средно - и са направени малко изследвания за това дали ползите продължават в дългосрочен план. Спортът и упражненията обаче могат да бъдат полезно допълнение към други лечения.

Не е ясно и какви ползи имат различните видове спорт и упражнения. Освен това не е ясно кои форми на депресия могат да бъдат подходящи и кои не. Често не е възможно хората с тежка депресия да бъдат активни. Препоръката за повече спорт може да бъде допълнителна тежест.

светлинна терапия

Светлинната терапия се използва за така наречената зимна депресия, която някои хора изпитват през по-тъмните месеци от годината. Ако настроението е вероятно да бъде повлияно от липсата на ярка дневна светлина, е възможно лечение с ярка изкуствена светлина. Състои се от сутрешни сесии от около половин час пред специална лампа (устройство за светлинна терапия).

Будна терапия

Това лечение се състои от краткотрайно лишаване от сън - тоест, вие оставате будни една нощ и спите отново само на следващата нощ. Смята се, че лишаването от сън променя метаболизма в мозъка и може да подобри настроението. Будната терапия цели само краткосрочно подобряване на симптомите. Може да се използва в допълнение към други лечения.

Електроконвулсивна терапия

Електроконвулсивната терапия обикновено се провежда в болницата под обща анестезия. Мозъкът е изложен на кратки електрически стимули чрез електроди на главата, което предизвиква епилептичен припадък. Не усещате нищо от това, тъй като терапията се провежда под упойка. Електроконвулсивната терапия обикновено е само вариант за тежка депресия, когато други лечения не са помогнали.

подувам

Aalbers S, Fusar-Poli L, Freeman RE, Spreen M, Ket JC, Vink AC et al. Музикална терапия за депресия. Cochrane Database Syst Rev 2017; (11): CD004517.

Cooney GM, Dwan K, Greig CA, Lawlor DA, Rimer J, Waugh FR et al. Упражнение за депресия. Cochrane Database Syst Rev 2013; (9): CD004366.

Германско общество за психиатрия и психотерапия, психосоматика и неврология (DGPPN). S3 насоки и национални насоки за грижи (NVL): Униполярна депресия. Рег. Номер на AWMF: nvl-005. 03.2017.

Gartlehner G, Gaynes BN, Amick HR, Asher G, Morgan LC, Coker-Schwimmer E et al. Нефармакологично срещу фармакологично лечение за възрастни пациенти с голямо депресивно разстройство. 12/2015. (Сравнителни отзиви за ефективност; том 161).

Институт за качество и ефективност в здравеопазването (IQWiG). Бупропион, Миртазапин и Ребоксетин при лечението на депресия: окончателен доклад; Поръчайте A05-20C. 09.09.2009. (IQWiG отчети; том 68).

Институт за качество и ефективност в здравеопазването (IQWiG). Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норадреналин (SNRI) при пациенти с депресия: окончателен доклад; Поръчайте A05-20A. 17.06.2009. (IQWiG отчети; том 55).

Jorm AF, Morgan AJ, Hetrick SE. Релаксация при депресия. Cochrane Database Syst Rev 2008; (4): CD007142.

Nussbaumer-Streit B, Forneris CA, Morgan LC, Van Noord MG, Gaynes BN, Greenblatt A et al. Светлинна терапия за предотвратяване на сезонно афективно разстройство. Cochrane Database Syst Rev 2019; (3): CD011269.