Възможности за лечение; KNHI

Сърдечната недостатъчност е сериозно хронично заболяване. Целта на лечението е да облекчи сърцето и да постигне по-добро качество на живот и по-голяма устойчивост.

Сърдечната недостатъчност обикновено възниква от друго заболяване. Тогава е важно първо да се лекува това основно заболяване. Най-честите причини за сърдечна недостатъчност са коронарна артериална болест, високо кръвно налягане и различни заболявания на сърдечния мускул.

Прекалено високото кръвно налягане или пулс могат да бъдат намалени с лекарства и чрез промяна на начина ви на живот. Ако сърдечният мускул е недостатъчно снабден с кислород поради стесняване на коронарните артерии, това трябва да се лекува с балонен катетър и имплантиране на стент или байпас. Ако има заболяване на клапата, това трябва да се лекува с операция.

След като бъдат отстранени всички възможни причини, следващата стъпка е приемът на лекарства за облекчаване на симптомите на сърдечна недостатъчност и подобряване на качеството на живот. В случай на хронична сърдечна недостатъчност, лекарството обикновено трябва да се приема цял живот. Някои хора се нуждаят и от специални сърдечни пейсмейкъри, които подобряват производителността на изпомпване и помагат при сърдечни аритмии. Ако всички възможности са изчерпани, единствената оставаща възможност за лечение в случай на тежка сърдечна недостатъчност е сърдечна трансплантация или инсталиране на така наречената сърдечна поддържаща система, която поддържа сърцето в неговата изпомпваща работа.

Какви лекарства има?

Кои лекарства са подходящи за вас ще зависи от вашите симптоми, здравословно състояние и начин на живот. Вашият лекар ще обсъди индивидуална терапия с Вас, доколкото е възможно, въз основа на настоящите насоки на медицинските асоциации. Много е важно да приемате лекарството точно според указанията. Някои лекарства имат странични ефекти. Ето защо, ако имате някакви притеснения, определено трябва да обсъдите това с Вашия лекар. Най-често срещаните групи лекарства за сърдечна недостатъчност са:

АСЕ инхибитори блокират ефектите на хормона ангиотензин II, който стеснява кръвоносните съдове. Лечението с АСЕ инхибитори разширява кръвоносните съдове, понижава кръвното налягане и облекчава сърцето. Някои хора развиват суха кашлица от лекарството. В този случай дозата трябва да бъде намалена или ACE инхибиторът да бъде прекратен.

Инхибитори на неприлизин на рецептора на ангиотензин (ARNI) имат двоен принцип на действие. От една страна, мястото на свързване на хормона ангиотензин II е блокирано. В резултат на това кръвното налягане спада и сърцето вече не трябва да изпомпва срещу повишено налягане. По този начин сърцето е облекчено. От друга страна, ензимът неприлизин е блокиран. Това предотвратява разграждането след кратко време на собствените вещества на тялото, които защитават сърцето, така наречените натриуретични пептиди. Освен всичко друго, те гарантират, че кръвоносните съдове остават широки. В резултат притокът на кръв към сърцето и тялото отново се подобрява.

AT1 антагонисти блокират местата на свързване на ангиотензин II върху органите за успех (сърце, кръвоносни съдове и бъбреци), намаляват ефекта му и подобно на АСЕ инхибиторите облекчават сърцето.

Бета-блокери предпазват сърцето от неблагоприятните ефекти на повишени хормони на стреса. В резултат на това сърцето бие по-бавно и по-ефективно. Бета-блокерите първоначално се дават в много ниски дози. Дозата бавно се увеличава до препоръчаното количество в продължение на осем до дванадесет седмици. Независимо от това, в началото на лечението може да се увеличи лошото представяне. В началото на лечението може да се чувствате уморени, но това не е причина за безпокойство. След няколко месеца обаче физическата устойчивост надвишава първоначалното ниво. Най-честите странични ефекти от терапията с бета-блокери са твърде ниско кръвно налягане и прекалено бавен сърдечен ритъм, които са причина за безпокойство само ако са придружени от световъртеж и зачервяване в очите или дори безсъзнание.

Диуретици помагат на тялото да се отърве от излишната течност и води до повишено отделяне на урина. Те нормализират обема на кръвта и по този начин спомагат за облекчаване на сърдечния мускул, тъй като той трябва да транспортира по-малко течност през тялото. По време на лечението с диуретици трябва редовно да се следи концентрацията на минералите натрий и калий в кръвта и бъбречната функция. Ниските нива на калий могат да предизвикат различни сърдечни аритмии. Спестяването на диуретици е възможно чрез диета с ниско съдържание на сол и определено трябва да бъде насочено.

Антагонисти на алдостерона са "слаби" диуретици. Те блокират ефектите на хормон, произведен в надбъбречните жлези. Те понижават кръвното налягане, намаляват натрупването на течност и по този начин предпазват сърцето.

Препарати на дигиталис съдържат активната съставка на растението лисица и са доказано лекарство за лечение на определени форми на сърдечни аритмии. Те могат да укрепят сърцето и да намалят леко сърдечната честота и са особено подходящи за хора със сърдечна недостатъчност, които имат неравномерен сърдечен ритъм (предсърдно мъждене). В случай на странични ефекти, определено трябва да се консултирате с лекар.

Ако канални инхибитори са лекарства, които намаляват сърдечната честота. Те действат чрез инхибиране на специални йонни канали (наречени If канали) в така наречения синусов възел в сърцето. Пулсът се контролира чрез тези If канали. При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност и повишена сърдечна честота в покой, те се препоръчват в допълнение към терапията с бета-блокери, за да се предпазят от последиците от заболяването и прием в болница.

Какво да имате предвид, когато приемате лекарства

Дори във фази, в които се чувствате добре, сърдечната Ви недостатъчност може да се влоши допълнително. Ето защо е важно да приемате предписаните лекарства редовно и надеждно, дори ако няма или има само незначителни симптоми. Трябва да се спазват указанията за прием на опаковката (напр. Дали лекарството трябва да се приема преди или след хранене). Когато приемате лекарства, може да е полезно да закупите кутия за хапчета, която се предлага в аптеката. Това ви дава по-добър преглед кои лекарства вече са взети или кои са забравени. Вероятно ще трябва да приемате няколко лекарства едновременно. Тогава има смисъл да се поддържа списък с лекарства, който съдържа информация за името на лекарството, силата, броя на таблетките и времето на деня на употреба. Ако здравословното ви състояние се влоши или ако получите нежелани реакции от лекарството, определено трябва да се консултирате с лекар.

Повечето лекарства за сърдечна недостатъчност трябва да се приемат надеждно всеки ден. Ето защо, преди да отидете на почивка, уверете се, че сте получили нова рецепта своевременно, така че винаги да имате достатъчно лекарства.

Какво мога да направя, ако забравя да взема лекарства?

Ако забравите да вземете таблетките, не трябва да приемате двойна доза следващия път, когато приемате лекарството. Това се отнася по-специално за бета-блокерите и препаратите на дигиталис. Диуретиците са изключение.Тук, след консултация с лекар, може да е полезно количеството таблетки да се коригира спрямо симптомите или телесното тегло.

Кои лекарства не мога да комбинирам с лекарства за сърдечна недостатъчност?

Препоръчва се повишено внимание при много прости болкоуспокояващи, така наречените инхибитори на коксин, например ацетилсалицилова киселина (във високи дози), диклофенак или lbuprofen.

Дали витамините, билковите вещества или хомеопатичните лекарства имат доказан ефект при сърдечна недостатъчност?

Витамините нямат доказан положителен ефект върху сърдечната недостатъчност, точно както билковите вещества или хомеопатичните лекарства. С някои препарати обаче не могат да бъдат изключени неблагоприятни взаимодействия с лекарствата, необходими за лечение на сърдечна недостатъчност, така че добавките трябва да се избягват най-добре.

Какво да попитате Вашия лекар ...

Колко хапчета трябва да пия и по кое време?
Могат ли лекарствата да причинят някакви странични ефекти?
С кого да се свържа, ако мисля, че моето лекарство има неблагоприятни ефекти?
Какво се случва, ако забравя да го взема? Колко често трябва да получавам нова рецепта?

Какви медицински устройства могат да ми помогнат?

Ако имате забавен сърдечен ритъм или ако сърдечният ви ритъм не е правилен, имплантирането на пейсмейкър може да помогне. Това обикновено се поставя под кожата под местна упойка и сондата се придвижва към дясната камера. Пейсмейкърът работи, без да го забележите директно. Имплантируем дефибрилатор може да е необходим при особено тежки форми на сърдечна аритмия. Ако сърдечните аритмии са толкова тежки, че вече няма насочено сърдечно действие и пациентът изпадне в безсъзнание, дефибрилаторът прекъсва сърдечната аритмия с токов удар и дава възможност за възобновяване на ритмичната сърдечна дейност.

Дефибрилаторите предпазват от внезапна сърдечна смърт. Ако лявата камера бие асинхронно, т.е. H. различните мускулни части на сърдечната камера не изпомпват в необходимия хронологичен ред, така че има възможност за ресинхронизация. Това може да се постигне чрез използване на специален пейсмейкър с допълнителна сонда. Процедурата се нарича сърдечна ресинхронизираща терапия (CRT). Процедурата изисква специални познания за пейсмейкър терапия и се провежда като рутинна процедура в много сърдечни центрове.

Ако всички други възможности за терапия са изчерпани и пациентът страда от много тежка сърдечна недостатъчност, механична система за сърдечна подкрепа може да помогне. Тези системи се наричат още изкуствени сърца. Те се използват само когато собственото ви сърце вече не може да изпълнява адекватно своята помпена функция. Като правило само пациенти, които са в списъка на чакащите за сърдечна трансплантация, получават изкуствено сърце. Трансплантацията на сърце се предлага като последна възможност.

Какво да попитате Вашия лекар ...

Как мога да разбера дали трябва да имплантирам такова устройство?
Какви са рисковете, свързани с имплантирането на такова устройство?
Трябва ли устройството да се използва под местна или обща анестезия?
За използване на устройството е необходима нощувка в клиниката?
Колко често трябва да идвам в клиниката, за да проверя устройството?
Мога ли да го използвам за пътуване по въздух, шофиране на кола и други нормални дейности?
Трябва ли да приемам допълнителни лекарства след използване на устройството?