Възможности за химиотерапия при рак на гърдата по време на бременност

Възможности за химиотерапия за рак на гърдата, разработени по време на бременност д-р Ференц Банхиди

възможности

Рак на гърдата Ракът на гърдата е един от най-често срещаните видове злокачествени заболявания по време на бременност. Рак на гърдата, свързан с бременността (PABC) - рак на гърдата, диагностициран по време на бременност и първата година след раждането. Жените в развиващите се страни забременяват в по-късна възраст, така че тъй като честотата се увеличава с възрастта, по-вероятно е да имаме рак на гърдата по време на бременност.

Рак на гърдата, свързан с бременността (PABC) Не е известен специфичен рисков фактор. Обикновено се разпознава в по-напреднал стадий, отколкото при небременната популация. От това следва, че 5-годишната без метастази и общата преживяемост е по-лоша, отколкото при нормалната популация. По-малко стандартизираната терапия също допринася за по-лоши резултати.

Диагноза Обикновено се представя като безболезнена бучка. Поради физиологичните промени по време на бременност е трудно да се прецени. Диагнозата се поставя 1-2 месеца по-късно по време на бременност. Bonnier P, Romain S, Dilhuydy JM, et al., Int J Cancer 1997; Ултразвукът на гърдата е първият избор, с висока чувствителност и специфичност. Taylor D, Lazberger J, Ives A, Wylie E, Saunders C. J Med Imaging Radiat Oncol 2011;

Диагноза Mammographia може да се използва безопасно. Правилно изпълнено, това означава натоварване от 0,5, gy, със 100mGy има 1% шанс за малформация. ЯМР не се препоръчва поради потенциалните токсични ефекти на контрастни вещества на основата на гадолиний. Основната биопсия се препоръчва за хистологична диагноза, FNAB не се препоръчва по време на бременност. Фалшиво положителни и фалшиво отрицателни случаи поради хиперпролиферативни промени Frédéric Amand, Sibylle Loibl et al.: Lancet 2012.

Терапия Лечението трябва да следва максимално внимателно протоколите за лечение, използвани при небременни пациенти. Прогнозата за майката не трябва да се рискува поради несигурен фетален риск. Операцията на гърдата може да се използва безопасно на всеки етап от бременността и не се различава от небременната популация. Възможното прекъсване на бременността (прекъсване) не подобрява майчините шансове. Лъчева терапия трябва да се има предвид през първия и втория триместър.

Химиотерапия Повечето химиотерапевтични средства попадат в категорията D на FDA (Американската администрация по храните и лекарствата). Честотата на сериозни усложнения при употребата на цитотоксични агенти в утробата е около 3%, което е малко по-високо от 2-3% при небременната популация. Kalter H, Warkany J. N Engl J Med 1983. Тератогенният ефект се влияе от времето на приложение и използвания агент. Химиотерапията през първия триместър увеличава риска от спонтанен аборт, смърт на плода и грубо изкривяване.