Възможно е, но отнема много ”- проф
Проф. Брокмайер в интервю за напредъка в борбата с ХИВ и СПИН
Проф. Норберт Брокмайер е експерт по СПИН и ръководител на Центъра за сексуално здраве и медицина към Университетската кожна клиника в Бохум. Той съветва Световната здравна организация (СЗО) като експерт по въпроси относно ХИВ и СПИН, говорител на компетентната мрежа ХИВ/СПИН и председател на Германското общество за ППИ - Общество за насърчаване на сексуалното здраве (DSTIG e.V.). Говорим с него за напредъка, постигнат в борбата с ХИВ и СПИН.
Графика: ХИВ и СПИН: Какво означават съкращенията и каква е разликата?
Проф. Брокмайер, защо все още не сме спечелили борбата срещу ХИВ и СПИН?
Едно от най-големите предизвикателства остава стигмата около ХИВ и СПИН. Хората по света, които живеят с ХИВ, са жертви на тази стигма. Те са дискриминирани или дори криминализирани.
Какви са последствията?
Засегнатите не смеят да разкрият статуса си или дори да бъдат тествани. Ако инфекцията се игнорира от срам или страх, тя също не може да бъде лекувана. Например в Източна Европа виждаме пряка връзка между силната дискриминация на хората, живеещи с ХИВ, и високия процент на нови инфекции.
Има и положителни примери за справяне с ХИВ и СПИН?
Китай е добър пример. До 2000 г. имаше строга политика по отношение на ХИВ. Това допринесе за сериозна стигматизация. След това сделките на правителството станаха много по-открити. Това имаше ефект: превенцията днес е по-добра и броят на новите инфекции намалява.
Каква е отговорността на световната общност за овладяване на болестта?
Трябва да сме сигурни, че хората могат да се тестват. Познаването на собствения статус би ни помогнало изключително много, защото само тогава можем да предоставяме терапии. Това е свързано с първата ми точка - заклеймяването - но също така и с цялостните здравни грижи, които не се предлагат в особено развиващите се страни.
До каква степен другите заболявания играят роля?
Това е така: Инфекциозните заболявания не са изолирани една от друга. Например хората, които са се заразили с ХИВ, са особено склонни да развият туберкулоза поради отслабената им имунна система. Освен ХИВ и СПИН, спешно трябва да се обърне внимание и на други инфекциозни заболявания като туберкулоза и малария. „Глобалният фонд за борба със СПИН, туберкулоза и малария“ призна холистичния подход към тези три основни заболявания на бедността.
Каква е ролята на Глобалния фонд за ограничаване на ХИВ и СПИН?
Глобалният фонд играе много важна роля! Това е най-голямата организация в света за борба с туберкулозата и маларията и втората по големина за ХИВ и СПИН. Глобалният фонд е изключително иновативен и изключително важен за глобалното здраве. Съюзът е спасил около 27 милиона живота от създаването си през 2002 г. Но преди всичко Глобалният фонд се нуждае от устойчиво финансиране.
Как оценявате ангажимента на Германия в този контекст?
Германия определено допринася значително за Глобалния фонд, както и за мерките на ООН. Тази година Глобалният фонд провежда шестата си конференция за попълване. Германия трябва да даде справедлив принос, така че болестта да не е на крачка пред нас. Основните изследвания на ХИВ и СПИН също са важни. Тук имаме няколко отлични подхода и много сътрудничества с други страни.
Но?
Ангажиментът на Германия може да бъде значително увеличен. Отдавна се правят и опити да се направи повече чрез европейски програми за финансиране. По този начин икономически и научно силни европейски държави си сътрудничат с развиващите се страни и в идеалния случай излиза нещо положително за всички.
Какво имаш предвид?
Ангажиментът може също така да си струва финансово за страните донори. САЩ например са много силни в този сектор. Ако разгледате многото патентни разработки във фармацевтиката и други технологии, те са спечелили много повече пари, отколкото са инвестирали. Политиката често е проектирана по такъв начин, че да правите добро и в същото време да трябва да покажете, че нещо излиза от нея за вас. Това е възможно при ХИВ и СПИН, но досега не сме се възползвали от тази възможност тук. Мисля, че науката за ХИВ досега не е била правилно оценена от германските политици в този смисъл.
Според целите за устойчиво развитие, които ООН си е поставила, СПИН трябва да приключи до 2030 г. Това реалистично ли е?
Целите на ООН за устойчиво развитие (ЦУР).
Когато говорим за целите на устойчивото развитие, трябва да разберем какво става с тях. Ако например профилактиката и терапиите в Африка нямат достатъчен ефект, трябва да се запитаме: Какви са основните условия тук? Хората имат ли достъп до чиста вода? Имат ли хората достъп до достатъчно храна? Има ли достъп до необходимата информация? Така че има много повече от това да се осигури на хората антиретровирусна терапия. Става дума и за основни услуги за населението.
Ако погледнете възможностите, които имаме, целите за устойчиво развитие не са толкова амбициозни, както мнозина казват, а по-скоро са нещо разбираемо. Мисля, че може да се направи, но отнема много.
Размириците и войните също са съществен аспект. В кризисни райони - като Судан, Йемен, Сирия или Конго - медицинските мерки не могат да бъдат предприети в необходимата степен. Тук също виждаме увеличен брой нови инфекции като резултат. Не можем да пренебрегнем тези фактори.
Според вас кои са най-обещаващите изследователски подходи в борбата срещу ХИВ и СПИН?
Трябва да правим разлика: къде сме близо и къде сме по-далеч? Ние сме много близки например с дългодействащи лекарства, които скоро ще бъдат на пазара. Те са чудесна възможност за страни с липса на медицински грижи. От Кения и други африкански страни знам, че хората понякога ходят половин ден, за да си вземат лекарствата. Лекарствата, при които хората вече не трябва да приемат таблетки всеки ден, например само на всеки три месеца, биха били голяма стъпка в тази посока.
И кои са тези, от които сме още по-далеч?
Антиретровирусни лекарства (ARV), използвани за лечение на ХИВ и СПИН
Това, което се изследва дълго време е комбинираното лечение с "нормални" антиретровирусни лекарства и широко неутрализиращи антитела. Тези антитела атакуват специфични структури на вируса HI, необходими за инфекцията на CD4 клетките от вируса HI. Вярвам, че развитието на антитела ще продължи да се развива много положително и че ще се появи цял нов клас лекарства. Като цяло, лечението с наркотици ще стане по-широко и по-евтино в бъдеще.
Превенцията на ХИВ чрез ваксинация също е много обещаваща. Убеден съм, че ще постигнем защита от ваксинация от 60 до 70 процента през следващите няколко години. Обещава се така наречената мозаечна ваксина, която съдържа компоненти от различни варианти на вируса HI и следователно е ефективна срещу различни щамове на ХИВ. Тази ваксина обаче е само в експериментална фаза.