Въздушен транспорт Няма лекар на борда Медицина; Хранене - FAZ
Това беше известният въпрос от пилотската кабина: „Има ли лекар на борда?“ За Дороти Флетчър всъщност беше въпрос на живот или смърт. Вече беше усетила болки в гърба и лявата ръка, когато се прехвърляше на летището във Филаделфия. Но 67-годишният бе помислил, че вероятно ще отмине. И така тя се регистрира за полета напред. След това във въздуха нещата бързо станаха животозастрашаващи: тя разви силна болка, задух и повръщане - класически инфаркт. Но тя имаше късмет в нещастието: На въпроса отговориха не един или двама, а 15 лекари. И случайно бяха специалисти - на път за конференция по кардиолог. Дороти Флетчър беше спасена.
„На теория добре оборудваният самолет е най-доброто място за инфаркт“, казва Майкъл Вайнлих, спешен лекар в International-SOS, спешна гореща линия за авиокомпании. Това, което звучи като цинична шега, има истински произход. Никъде няма толкова добра болница толкова далеч, но в същото време необходимите помощни средства никъде не се предават толкова бързо, колкото в самолет. Всъщност медицинското оборудване на търговските самолети се подобри значително през последните години. С оборудването в съвременен авариен случай можете да инжектирате наркотици, давате инфузии и дори да проветрявате пациент в безсъзнание през тръба. Последното голямо нововъведение дойде през април миналата година: Всички самолети, които летят до Съединените щати, трябва да имат така наречения дефибрилатор на борда. В случай на инфаркт, това устройство може да върне ритъма на сърцето с електрически удар. Решаващият фактор обаче е, че това се случва много бързо: сърцето трябва да бъде дефибрилирано най-много в рамките на пет минути. Спешният лекар на земята само понякога се справя с това. Във въздуха, от друга страна, апаратът е само на няколко метра от пациента - и с малко късмет на борда ще бъде и лекар.
Който се пати най-дълбоко
Защото рискът да направите нещо нередно е голям. В миналото, когато самолетите имаха само няколко таблетки и марлеви превръзки на борда, лекарят можеше да направи малко грешки. Днес лекарят, който случайно присъства, внезапно се превръща в управител на малко, добре оборудвано отделение за интензивно лечение - и бързо е смазан от него. Защото не само дерматолозите или психиатрите обикновено не вливат, интубират или реанимират в продължение на години или десетилетия. Дори интернист, обучен при спешни случаи, може да се провали, ако отвори "Докторски комплект", медицинския спешен комплект Особено, тъй като оборудването е различно за всяка авиокомпания. Каква беше дозата атропин? И какво отново беше Наркан? Или Пиритон?
Най-вече това е просто дерайлирало кръвно налягане
На първо място, принудителният спешен лекар може да се утеши с факта, че повечето медицински инциденти са безпроблемни. Според 22% от всички спешни случаи, според най-голямото проучване до момента от Американския департамент по авиация, FAA, само дерайлиралото кръвно налягане може да бъде лекувано. Осем процента от всички случаи са стомашно-чревни заболявания - най-вече диария и повръщане. Но при всяка пета спешна ситуация пациентът има сърдечно заболяване, при всяка осма неврологичен проблем, като епилептичен припадък. И тогава може да стане много сериозно много бързо. Много от лекарите, които случайно са присъствали, просто са смазани.
За да не оставят лекарите във въздуха съвсем сами, големите авиокомпании са сключили договори с медицински горещи линии, които са на разположение денонощно. Майкъл Вайнлих седи на телефона за International-SOS и приема обаждания от самолети на Lufthansa или Singapore Airlines, например. „С нас се свързват в около десет процента от всички спешни случаи и можем да дадем съвети за лечение, както е описано от лекарите на борда“, казва Вайнлих.
Кацане или wгной?
В допълнение към страха да не направим нещо нередно, съществува и страхът да не носим отговорност за грешки. Юриспруденцията е кошмар в такива случаи. Дори на въпроса кой съд е компетентен не може да се отговори ясно. Всъщност юрисдикцията е в държавата, където самолетът е регистриран. Но това може да бъде и страната, в която е възникнала извънредната ситуация. Или родината на пациента. Или тази на лекаря.
Различен морал сред лекарите
Физическото напрежение в самолета е значително. Налягането на въздуха в кабината съответства на това в планината между 1500 и 2500 метра надморска височина. В резултат на това въздухът в средното ухо, стомаха и червата се разширява с поне една трета - което може да доведе до познатото ухо, но и до значителен дискомфорт в гърдите и стомаха. Освен това, поради ниското налягане в кабината, концентрацията на кислород в кръвта спада, подобно на планинското катерене, но много по-бързо. Това не е проблем за здравите хора, но е опасно за тези със сърдечни заболявания. И накрая, ниската влажност може да доведе до проблеми с респираторни заболявания като астма.
Посъветвайте се с Вашия лекар преди полета
„Ако трябва да летите въпреки предишни заболявания, определено трябва предварително да попитате семейния си лекар“, казва Марк Жендро, старши лекар в клиниката Lehey в Австралия, който се занимава научно с авиационна медицина. „Не бива да летите, особено при инфекциозни заболявания - рискът от заразяване на другите е голям.“ В миналото все още можехте да се проверите преди полета: всеки пътник трябваше поне да се изкачи по прохода - минимален тест за фитнес, който полетните медици силно пропускат днес.
Авторът е резидентен невролог и досега е бил неволен спешен лекар четири пъти, докато е летял.