Въздухообмен, пречистване и дезинфекция на въздуха в лечебните заведения
Каква е причината за спешността на проблема с организирането на въздухообмен, почистване и дезинфекция на въздуха в медицинските заведения?
Как да осигурим нормализираната чистота на въздуха?
Какви са изискванията за организацията на обмен на въздух за болници и амбулаторни отделения?
Организацията на въздухообмена, пречистването и дезинфекцията на въздуха в медицински и превантивни организации (LPO) е един от методите за предотвратяване на разпространението на инфекциозни заболявания с аерогенен механизъм на предаване. Освободени от дихателните пътища на източника на инфекция (пациент или носител), патогените попадат във въздуха, а оттам - в дихателните пътища на податлив човек. В тази верига въздухът е фактор на предаване, който при определени условия (затворени пространства, преливане на въздушни потоци от едно помещение в друго поради нерационално организиран въздушен обмен, голямо струпване на хора и т.н.) може да причини масово разпространение на инфекцията.
Проблемът с организирането на въздухообмен, почистване и дезинфекция на въздуха е особено актуален за лечебните заведения поради големия брой податливи лица (с намалена имунна защита) както сред пациентите, така и сред персонала.
Правилата за организиране на обмен на въздух, както за болниците, така и за поликлиничните отделения, са отразени в SanPiN 2.1.3.2630-10 "Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности" (по-нататък - SanPiN 2.1.3.2630-10). Основната задача е да се осигури нормализирана въздушна среда в помещенията на лечебното заведение. За тази цел е предвидено разделяне на помещенията по класове чистота (точки 6.8, 6.43, раздел 1; Приложение 3 SanPiN 2.1.3.2630-10; вж. Таблица 1).
маса 1
Класове на чистота на лечебните заведения и допустими нива на бактериално замърсяване на въздуха
Клас
Име на помещението
Допустими нива на бактериално замърсяване на въздуха
общ брой микроорганизми в 1 m 3 въздух (CFU/m 3)
Стафилококус ауреус
легионела
преди започване на работа
по време на работа
Операционни, следоперативни, реанимационни зали (отделения), включително за пациенти с изгаряния, отделения за интензивно лечение, родилни зали, манипулационни тоалетни за новородени, аптечни помещения за приготвяне на лекарствени форми при асептични условия
Следродилни отделения, включително тези със съвместен престой, отделения за преждевременно, кърмещи, ранени новородени (втори етап на кърмене), отделения за пациенти с изгаряния, отделения за лечение на пациенти в асептични условия, включително за имунокомпрометирани, рентгенови операционни зали, вкл. включително ангиография, стерилизация в операционни зали (изцяло), чисти и стерилни зони на централната нервна система, процедурни и асептични превръзки, процедурна бронхоскопия, малки операционни зали, аптечни помещения: асистент, дефект, празно и пълнене, зашиване и контролно маркиране, стерилизация-автоклав, дестилация, барозали на отделите за хипербарна оксигенация
Шлюзове в кутиите и полубоксите на отделенията по инфекциозни болести, кутии на отделенията на отделенията, отделенията на боксовете, отделенията на отделението по инфекциозни болести, включително отделения за туберкулоза, стаи за възрастни пациенти, стаи за майки в детски отделения, шлюзове пред отделения за новородени, лекарски кабинети, стаи за дневен престой, стаи за функционална диагностика, процедурна ендоскопия (с изключение на бронхоскопия), физиотерапевтични кабинети, процедурен ЯМР, процедурен с използване на хлорпромазин, процедурен за лечение с невролептици
"Мръсна" зона на централизирания контролен център, контролни кабинети, стаи за персонала, стаи за почивка на пациенти след процедури, кабинети за лечение и гримьорни за рентгенова диагностика, флуорографски кабинети, кабинети за електрическа светлинна терапия, кабинети за масаж, контролни зали Рентгенови кабинети и рентгенологични отделения, фотолаборатории, инсталационни и измиващи кабинети за изкуствен бъбрек, ендоскопия, машини за сърдечно-белите дробове, разтвор - стаи за деминерализация, бани (с изключение на радоновите), кабини за отопление с парафин и озокерит, медицински басейни, стаи за саниране на пациенти, душове, съблекални в отделения за водна и кална терапия, радонови бани, зали и калтерапевтични кабинети за лентови процедури, душове, помещения за съхранение и регенериране на мръсотия, помещения за приготвяне на разтвор на сероводородни бани и съхранение на реагенти, помещения за измиване и сушене на чаршафи, платна, брезенти, кухни от кал, складове, технически помещения (компресор, изпомпване и др.), сервизи за ремонт на оборудване, архиви, санитарни помещения, помещения за сортиране и временно съхранение на мръсно бельо, перални, носилки и мушами, сушилни за дрехи и обувки за мобилни екипи, рецепции, информационни фоайета, съблекални, приемни трансфери до пациенти, стаи за изписване, чакални, килери, столове за пациенти, стая за млечни продукти, стаи за миене и стерилизация на трапезария и кухненски прибори в столове и трапезарии, фризьорски салони за обслужване на пациенти, съхранение на радиоактивни вещества, пълнене и миене в радиологични отделения, помещения за рентгенова и лъчетерапия, помещения за електрическа, светлинна, магнитна, топлинна терапия, ултразвуково лечение, помещения за камери за дезинфекция, секционни помещения, музеи и подготвителни помещения за патологични и анатомични отделения, помещения за превръзка на трупове, издаване на трупове, складови помещения за погребални доставки, за обработка и подготовка за погребение на заразени трупове, складови помещения за хлор вар, бани, клизма, лаборатории за клинична диагностика (помещения за изследвания), аптечни помещения: контролно-аналитични, измиване, разопаковане, съхранение на основния запас, приготвяне и опаковане на токсични лекарства и лекарства, запалими и запалими течности