Взаимодействия между тиреоидни хормони и други лекарства; Ръководство за щитовидната жлеза; The
Съществува цяла гама от активни вещества и лекарства, които се намесват в метаболизма на тиреоидния хормон и/или които, когато се приемат, водят до нежелани взаимодействия с тиреоидни хормонални препарати (Т4 = левотироксин, Т3 = лиотиронин).
Ето защо е важно да информирате всички лекуващи лекари (включително зъболекари и гинеколози) за съществуващото заболяване на щитовидната жлеза и да им кажете кои лекарства приемате в каква доза! Ако не сте сигурни, вашият фармацевт също е добър контакт.
Във всекидневието обаче е добре и за вас като пациент с щитовидната жлеза, ако вие сами знаете как най-добре да приемате своя хормон на щитовидната жлеза и на какво трябва да обърнете внимание.
В крайна сметка успехът на лечението с хормони на щитовидната жлеза зависи не на последно място от това кога и как приемате лекарството. Например, има определени храни, които възпрепятстват усвояването на погълнатата щитовидна жлеза. Тогава те могат да се консумират само разпределени, с интервал от няколко часа.
Тиреоидните хормони обикновено се приемат половин час преди закуска. Винаги трябва да се поглъщат с половин чаша вода. Мляко, какао и кафе или дори плодови сокове обаче не са подходящи.
Азбучен ред на активните съставки и лекарства, които взаимодействат с щитовидната жлеза
- Ацетилсалицилова е активна съставка, открита в много често срещани болкоуспокояващи. Той може да увеличи ефекта на хормоните на щитовидната жлеза.
- Алуминиеви съдържащи средства за превръщане (неутрализиране) на стомашната киселина в безвредни, така наречените киселинни блокери или Антиациди. може да направи левотироксин по-малко ефективен. Това се отнася и за активната съставка сукралфат.
- Антидепресанти, Например, активната съставка сертралин може да намали ефекта на хормоните на щитовидната жлеза.
- Антидиабетни лекарства: Ефективността на лекарствата за понижаване на кръвната захар може да бъде намалена чрез прием на щитовидния хормон Т4. Пациентите, които страдат от диабет, трябва да обърнат внимание на това.
- Антикоагуланти са лекарства, които инхибират съсирването на кръвта. Те съдържат активни съставки като дикумарол, който повишава ефективността на левотироксин.
- Бета-блокери или всъщност бета-блокерите са лекарства, които се предписват например за високо кръвно налягане и сърдечни аритмии. Те пречат на превръщането на Т4 в Т3, което означава, че симптомите на слабо функционираща функция могат да се появят за първи път или съществуваща слабо активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм) се влошава.
- Калций - независимо дали като хранителна добавка или в млечни продукти, абсорбцията на хормоните на щитовидната жлеза в организма се влошава. Следователно трябва да се спазва интервал от време от поне един час.
- Хлорохин. Засегнатите от автоимунни заболявания на щитовидната жлеза Тиреоидит на Хашимото и болест на Грейвс също страдат по-често от лупус еритематозус или ревматоиден артрит. Активната съставка хлорохин, използвана за лечение, може да инхибира ефекта на тиреоидните хормони.
- Кортизол е хормон на стреса и принадлежи към глюкокортикоидите. Той има овлажняващ ефект върху имунната система и следователно се използва за потискане на прекомерните реакции и по този начин инхибира предизвиканото възпаление. Но кортизолът също така възпрепятства превръщането на Т4 в Т3. Това води до нарушение на конверсията, тъй като Т4 все повече се превръща в неизползваем обратен Т3 и по-малко в метаболитно активен Т3. Казва се, че прекомерно произведеният обратен T3 има кортизол-подобен ефект, което допълнително влошава превръщането.
- Диуретици са диуретици. Активната съставка фуроземид може да увеличи ефекта на хормоните на щитовидната жлеза.
- желязо е микроелемент. Предписва се например при анемия в резултат на дефицит на желязо, но се съдържа и в голям брой хранителни препарати. Желязото инхибира поемането (резорбцията) на щитовидния хормон левотироксин. Тъй като това се отнася по-специално за едновременната употреба, лекарствата за хормони на щитовидната жлеза и добавките с желязо трябва да се приемат отделно за поне четири часа.
- Интерферон алфа е част от лечението на различни заболявания (напр. хепатит С, множествена склероза). Това може да отключи или влоши тиреоидита на Хашимото.
- литий се използва при лечението на депресивни разстройства. Той инхибира транспорта на йод в щитовидната жлеза. Това в крайна сметка води до факта, че освобождаването на щитовидните хормони fT4 и fT3 също е нарушено.
- Статини са средства за намаляване на липидите в кръвта. Активни съставки като холестипол или холестирамин могат да инхибират абсорбцията на тиреоидни хормони. Други активни съставки като клофибрат, от друга страна, могат да увеличат ефекта на хормоните на щитовидната жлеза.
Пациентите с щитовидна жлеза също трябва да внимават със самолечение с билкови препарати без рецепта и в случай на съмнение да координират приема със семейния си лекар!
Защо това е важно?
Много хора, които страдат от чести инфекции, биха искали да подсилят имунната си защита с билкови добавки. Някои от тези лекарства имат не само хармонизиращ ефект, но и наистина стимулират имунната система. Подобна стимулация на имунната система няма смисъл нито при тиреоидит на Хашимото, нито при болест на Грейвс, тъй като би увеличила и активността на автоимунния процес. Възможно е риск от обостряне на заболяването с повишено образуване на антитела и по този начин ускорена прогресия на процеса на разрушаване на щитовидната жлеза.
По-долу са изброени някои лечебни растения, които стимулират имунната система, които като предпазна мярка не трябва да се използват при тиреоидит на Хашимото или при болест на Грейвс: широкопола шапка за слънце (Ехинацея), Корен от тайга "Сибирски женшен" (Eleutherococcus senticosus), Дървото на живота (Thuja occidentalis), Диво индиго (Baptisia tinctoria), Wasserdost (Eupatorium perfoliatum) и имел (Албум Viscum).
Но други лечебни растения също могат да се намесят в метаболизма на щитовидната жлеза. Например от розмарин известно е, че при по-високи дози може да инхибира превръщането на съхраняващия хормон fT4 в метаболитно активния хормон fT3. Това може да играе роля при слабо функционираща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм). Ако щитовидната жлеза е свръхактивна (хипертиреоидизъм), употребата на високи дози на мащерка да се откаже от това, защото това допълнително би стимулирало щитовидната жлеза и би произвело още повече тиреоидни хормони.
Тази статия е напълно преработена и публикувана на 13 март 2020 г.