Взаимодействия между природни продукти и лекарства - Обсерватория за превенция
НАКРАТКО
- Някои естествени продукти, като жълт кантарион и хидраста, както и храни като грейпфрут имат силни лекарствени взаимодействия и повечето пациенти на лекарства не трябва да ги консумират.
- Някои естествени продукти могат да взаимодействат с някои лекарства, но са безопасни с други лекарства (например, куркумин, ехинацея, чесън, азиатски женшен, екстракт от зелен чай, Kava).
- Някои естествени продукти имат малка вероятност от лекарствени взаимодействия и с някои предпазливи мерки могат безопасно да се приемат с повечето лекарства (напр. Черен кохош, червена боровинка, гинко, бял трън, американски жен-шен, палмето, валериана).
- Силно се препоръчва да информирате Вашия лекар и фармацевт за употребата на натурални добавки.
Следният текст е частично взет от тази статия на английски език:
"Обща билкова хранителна добавка - лекарствени взаимодействия" от Asher et al, Am. Fam. Лекар, 2017.
Все повече хора приемат билкови добавки заедно с лекарства, отпускани по лекарско предписание. Изчислено е, че 40 до 60% от възрастните американци, които имат хронично заболяване, използват естествени добавки, а от тези, които приемат лекарства с рецепта, 20 до 25% консумират една или повече добавки едновременно. Ние обаче знаем, че някои добавки, като жълт кантарион и златен грис, и храни като грейпфрут имат важни взаимодействия с лекарствата и че следователно Повечето пациенти на лекарства трябва да избягват консумацията на тези продукти. Някои природни продукти взаимодействат със специфични лекарства и вероятно са безопасни с други видове лекарства. И накрая, други естествени продукти имат малко известно взаимодействие и могат да се консумират безопасно с лекарства, като се вземат определени предпазни мерки и се вземат предвид индивидуалните здравни условия.
Рисковете от взаимодействия с лекарства възникват, когато молекулите в природните продукти споделят същите фармакокинетични механизми на абсорбция, разпределение, метаболизъм или екскреция (ADME) като лекарствата. Конкуренцията между компонентите на природните продукти и лекарството чрез общ механизъм на ADME може да доведе до намаляване или увеличаване на концентрацията на лекарството на мястото на действие. За други по-редки взаимодействия се казва, че са фармакодинамични, тъй като в този случай фитохимикалите на добавките имат пряко фармакологично действие, без да променят концентрацията на лекарството, приемано едновременно.
Познаването на биохимичните подробности, лежащи в основата на механизмите на ADME, е много важно при идентифицирането на потенциалните фармакокинетични взаимодействия между природните продукти и лекарствата. Повечето механизми на ADME включват четири протеинови суперсемейства: метаболитни ензими на цитохром Р450 (CYP); уридин дифосфат-глюкуронилтрансфераза (UGT) конюгиращ ензим; „ATP Binding Cassette“ (ABC) транспортери от тип наплив или излив; органични анионни транспортери (OATP). CYP и UGT ензимите правят лекарствата по-водоразтворими и следователно по-лесни за елиминиране от организма. ABC транспортери (напр. P-гликопротеин или P-gp, транспортиращ ефлукс) и OATP участват в транспорта на лекарства и техните метаболити през различни отделения на човешкото тяло (черва, черен дроб, кръвно-мозъчна бариера). Само шест CYP ензима са отговорни за метаболизма на 80% от лекарствата, отпускани по лекарско предписание.
На пазара има много билкови добавки, които се предлагат без рецепта. Тук ще се ограничим до 15-те най-популярни билкови добавки, но други добавки, които не са споменати в този текст, могат да взаимодействат с лекарствата. Таблица 1 изброява добавките, които имат малък риск от взаимодействие с лекарства и тези, които са изложени на висок риск. Трета група добавки съдържа билки, които са с нисък риск от взаимодействие с определени лекарства, но с умерен или висок риск с други лекарства.
Черен кохош
Коренът на черния кохош (Actaea racemosa) съдържа глюкозиди, които имат ефекти, подобни на естрогена. Тази добавка се използва за намаляване на симптомите на менопаузата и за облекчаване на ПМС и менструални болки. Според няколко клинични проучвания при хора, черният кохош няма значително въздействие върху няколко ензима на цитохром Р450 и върху транспортера на P-gp. Съществува обаче потенциален проблем с взаимодействието с транспортера OATP2B1, което може да намали ефективността на някои лекарства като амиодарон (антиаритмичен), фексофенадин (антихистамин, Allegra ®), глибурид (антидиабетно средство) и няколко статини (липидопонижаващи агенти). ).
Чесън
Чесънът (Allium sativum) има няколко потенциални ползи за здравето, включително лек хипотензивен ефект, профилактика на атеросклероза, подобряване на периферната циркулация и лечение на респираторни инфекции. Чесънът намалява циркулиращата концентрация на лекарства, които се носят от P-gp, но няма ефект върху ензимите CYP1A2, CYP2D6 или CYP3A4. Следователно добавката чесън не трябва да се приема с лекарства, транспортирани от P-gp, като колхицин (противоподагра, лечение на рак и рецидивиращ перикардит), дигоксин (кардиотоник), доксорубицин (Адриамицин ®, противораков), хинидин (антиаритмик), розувастатин (Crestor ®), такролимус (имуносупресор), верапамил (антиаритмичен).