Взаимно изчисляване на възстановяване, процедура, срок
Абонирали сте се за взаимно здравно осигуряване, но сигурни ли сте, че ще ви бъдат възстановени добре? Как да изчислим какво възстановява взаимното му? JeChange дешифрира методите за възстановяване на разходите за вас, за да можете да сравните дружествата за взаимно здравно осигуряване и да изберете този, който най-добре отговаря на вашите нужди при пълно познаване на фактите.
- Публикувано на 21.05.2012 г. (актуализирано на 12.09.2019 г.)
Защо да се абонирате за взаимно здравно осигуряване ?
Две са причините да се абонирате за взаимно здравно осигуряване: необходимостта от намаляване на разходите за джоба и задължителния му характер като служител.
От 1 януари 2016 г. и Националното междупрофесионално споразумение (ANI), всички работодатели имат задължението да предлагат a колективни взаимни на своите служители. В някои случаи е възможно да се откаже (CDD за по-малко от 3 месеца, вноска над 10% от заплатата, лице, което вече е член на задължителна колективна схема като бенефициент и т.н.).
За хората, които могат да откажат задължителна здравна застраховка, за търсещите работа, пенсионерите или дори самонаетите лица, здравното осигуряване не е задължително.
Чрез изчисляване на възстановяването на взаимното, бързо осъзнаваме колко полезно е това допълнително здраве.
Наистина, ще го видим в тази статия, Социалното осигуряване предоставя непълни възстановявания. От базата за възстановяване, която е определила, тя възстановява процент. Разликата между здравните разходи и възстановяването на разходите за социално осигуряване се нарича остава зависим.
Може само взаимно възстановяване на разходите намалете или дори премахнете този оставащ заряд в зависимост от нивото на записаната гаранция.
Понякога възстановяването на разходите за здравно осигуряване е много ниско, особено в случаяоптични. Ако трябва да смените очилата си, направете бързо изчисление на взаимното възстановяване + социално осигуряване, ще видите, че без взаимното, останалата част е важна. Ето защо много домакинства с ниски доходи отказват грижи.
Ако за някои допълнителното здраве е финансова тежест, ние ви каним да използвате нашия взаимен здравен сравнител. Това ви позволява да намерите защита, адаптирана към вашите нужди и вашия бюджет.
Какво възстановяване на здравни разходи от здравното осигуряване ?
Преди да разберете възстановяването на взаимното, важно е да знаете възстановяването на социалното осигуряване, което представлява основата за изчисляване на допълнителното здраве.
Базата за възстановяване на социално осигуряване
Възстановяването от здравна осигуровка за акт или продукт се изчислява според референтна цена, наричана още конвенция процент (TC). На тази основа се прилага ставка (%), която определя сумата, която Ви е възстановена, минус медицинска приспадаемост.
Разликата между възстановената част и тази конвенция представлява това, което се нарича потребителски такси. Следователно тази потребителска такса ще бъде покрита частично или изцяло от допълнителната здравна застраховка.
За отбелязване: някои лекари (специалисти или общопрактикуващи лекари) са сключени договори, но практическите такси надхвърлят до над 500% от конвенцията. Тук отново тези суми могат да бъдат покрити, частично или изцяло, от допълнителните, в зависимост от гаранциите, които предлага.
Пример:
Тарифата за здравноосигурително споразумение за консултация с общопрактикуващ лекар от сектор 2 е 23 евро (независимо от действителните им такси).
Процентът на възстановяване е 70%.
Възстановяване на разходите = 23 € * 70% = 16,10 € - 1 € медицински приспадане = 15,10 евро.
За консултация с общопрактикуващ лекар от сектор 2, вашият следователно доплащането е 7,90 евро. Тази потребителска такса не включва превишаване на таксата.
Как да получите възстановяване на вашите грижи от вашите взаимни ?
Как да изчислим възстановяването на взаимното? Това е изкуство. Достатъчно е да се консултирате със допълнителен здравен договор, за да разберете, че има три начина за изчисляване на това възстановяване. Нека да разгледаме методите за изчисление за взаимно здравно осигуряване.
Различните форми на възстановяване на разходите
Допълнителното здравно осигуряване се намесва в допълнение на услуги, които не са обхванати чрез здравно осигуряване (потребителски такси и преди всичко превишаване на такси) съгласно няколко метода за изчисляване.
Гаранции, изразени в проценти
Предлагат се множество допълнителни здравни договори процентно възстановяване. Те вземат договорените ставки за здравно осигуряване като основа за изчисление. Следователно 100% гаранция възстановява цялата договорена ставка (минус фиксираните вноски).
Ако процентът е по-висок, следователно и излишните такси започват да се покриват. Това се отнася например за изчисляване на възстановяването на разходите за зъбната протеза.