Въз основа на възстановяване на разходите как работи възстановяването на разходите за здравеопазване на Алианц

Здравните разходи се възстановяват частично от задължителното здравно осигуряване и от допълнителното здравно осигуряване за тези, които се ползват от него.

основа

Процентът на възстановяване на разходите варира в зависимост от естеството на лечението. Освен това подлежащата на приспадане или фиксирана вноска може да остане отговорност на застрахования за определени процедури (например 1 евро за всяка медицинска консултация).

Социалноосигурително покритие

Задължителната здравна застраховка определя база за възстановяване (BR), изразена в евро за всяко лечение и всяко лекарство. За хонорарите на лекарите това е конвенцията. За наркотиците говорим за тарифите за отговорност.

За да изчисли възстановяването му, здравната застраховка прилага процент на възстановяване към тази база, който варира в зависимост от услугата. Частта от базата за възстановяване на разходи, която не е покрита от здравно осигуряване, обикновено се нарича съвместно плащане. Освен това подлежащата на приспадане или фиксирана вноска може да остане отговорност на застрахования.

За да илюстрирате тази операция, вземете случая на консултация с общопрактикуващ лекар като лекуващ лекар:

  • базата за възстановяване е 25 €
  • процентът на възстановяване на разходите по здравно осигуряване е 70%, с фиксирана вноска от 1 евро
  • Следователно възстановяването на средства от задължителната здравна застраховка е 16,50 евро (= 70% х 25 евро - 1 евро)

Понякога обаче задължителното здравно осигуряване покрива до 100% от базата за възстановяване. В някои специфични ситуации.
Особено:

  • ако застрахованият е бенефициент на допълнително универсално здравно покритие (CMU - C)
  • за бременни жени от 6-ия месец на бременността
  • за жертви на трудова злополука
  • ако застрахованият има дългосрочно заболяване

Застрахованите лица могат да се възползват от допълнително здравно осигуряване от взаимно, застрахователно дружество или осигурителна институция:

  • или индивидуално, договорът обхваща абоната и неговото домакинство според неговия избор
  • или колективно, договорът, покриващ служителите на компания (в този случай разходите се финансират поне отчасти от работодателя)