Въведение в репродуктивната медицина

Как определяме безплодието

безплодие - представлява ситуацията, при която двойка не забременява след 1 година нормален сексуален живот без контрацептивния метод.

Причините, поради които дама не забременява, могат да бъдат:

проблеми с овулацията - когато овулацията не се случва редовно или изобщо, което предотвратява бременността. Овулацията е времето в нормалния менструален цикъл, когато яйцеклетката се освобождава от яйчниковата тъкан близо до тръбния павилион (павилиона на фалопиевите тръби). Нивата на хормона контролират овулацията. Бременност настъпва, ако спермата опложда яйцеклетката, освободена след овулацията. Максималната вероятност да забременеете се получава при сексуален контакт в деня на овулацията или 1-2 дни преди овулацията.
проблеми с матката или фалопиевите тръби - тук можем да се позовем на малформации на матката, миома на матката, аденомиоза и белези по фалопиевите тръби. Белезите са резултат от по-стари инфекции или предишни операции, които могат да запушат фалопиевите тръби.
ендометриоза - е съществуването на ендометриална тъкан (мембрана вътре в матката) извън матката. Може да причини менструални болки в долната част на корема, но също така и безплодие.
старост - след 30-35 години бременността изглежда по-трудна. Вероятността за бременност намалява още повече след 40 години.

Кога да посетите лекар?

Освен годишната рутинна консултация се счита, че е необходима гинекологична медицинска консултация, когато бременността не настъпи след незащитен полов акт в продължение на 1 година или 6 месеца, ако възрастта на дамата е над 35 години. Гинекологична консултация също ще бъде поискана, ако менструацията е нередовна.

Какво става при лекаря

Лекарят ще направи генитален преглед, ултразвук и ще препоръча кръвни тестове, както и култури, за да се изключат гениталните инфекции.

Партньорът също ще трябва да направи анализа.

Понякога няма причина да се обясни невъзможността за забременяване по естествен път.

Прекомерното тегло може да бъде причина за безплодие. Така че отслабването може да е достатъчно, за да забременеете. Освен това се получава по-здравословна бременност с по-ниски рискове.

В зависимост от резултатите от разследванията се решава дали е необходимо лечение.

Терапевтични възможности

От ефективни терапевтични модалности в определени ситуации можем да споменем:
- кломифен - Използва се за дами, които не овулират редовно или изобщо не, в тази ситуация увеличава възможността за бременност. Това е едно от първите препоръчани лекарства. Вашият лекар ще Ви даде информация как да го прилагате и кога трябва да правите секс.
В зависимост от резултатите преминаваме към следващия метод на лечение или не.
- Хормонални препарати - които ще се използват, ако лечението с Clomifen не работи или когато се прецени, че не може да бъде ефективно.
- Вътрематочна инсеминация - тя се състои във въвеждане на сперматозоидите в маточната кухина, през фина тръба, непосредствено преди овулацията. Най-често се свързва с кломифен или хормон, предизвикващ овулация.
- Оплождане ин витро - използва се, когато описаните по-рано методи не са дали резултат или когато се прецени, че предишните не могат да бъдат ефективни (както в случая на тотална обструкция на тръбите - в тази ситуация сперматозоидите не могат да се срещнат с ооцита).

Ин витро оплождането има следните стъпки:

1. приложение на хормони, които подготвят яйчника за овулация,

2. пункция на яйчника - която извлича с фина игла няколко яйчници от яйчника,

3. Извлечените ооцити се поставят в контейнер заедно със спермата,

4. след 2-3 дни от оплодените яйцеклетки (яйцеклетки) се подбират според определени критерии оплодени яйцеклетки и се вкарват в матката

Ин витро оплождането ще се извършва на дами, които:

- имат запушени тръби или нямат повече тръби

- имат партньори със сперма бедна сперма

- те не са получили задачи по други начини

По време на лечението се извършват кръвни изследвания и ултразвук за оценка на ефективността на лечението. Лечението може да бъде неефективно. Това, което работи за един човек, не означава, че ще работи и за други хора.

Методът на лечение ще бъде избран заедно с лекаря според особеностите и желанията на всеки пациент.
Изборът на лечение отчита медицинското състояние на всеки, финансовите възможности (някои лекарства могат да бъдат скъпи и не се покриват от застраховка), продължителността на лечението, страничните ефекти, предизвикани от лекарства.
Психологическото консултиране или подкрепата на група дами, които имат същите трудности при забременяване, също могат да бъдат полезни.

Хирургично лечение
Медицинското лечение често се свързва с хирургично лечение. Сред хирургичните подходи можем да споменем:

- операция за коригиране на малформации на гениталиите

- хирургия на маточна патология и фалопиеви тръби - миомектомия, хистероскопска полипектомия, изкушение на тръбна репермеабилизация, тръбна реанастомоза, ако фалопиевите тръби са запушени или лигирани, хистероскопско лечение на маточни синехии, включително лечение на синдрома на Ашерман

- операция за ендометриоза и патология на яйчниците (големи кисти, тумори на яйчниците)

Понякога хирургичното лечение може да бъде единствената необходимост без необходимост от медицинско лечение. Например:

- лизис на периовариални перитонеални сраствания в резултат на предишна операция или ендометриоза

- хистероскопска миомектомия, миомектомия за обемисти миоми

- хистероскопска полипектомия, знаейки, че ендометриалният полип функционира като спирала

- хистероскопско лечение на цервикални или вътрематочни синехии.