вулвовагинности

Вулвовагинитът е възпаление на вулвата и вагиналната тъкан и най-честите причини за вулвовагинит включват: инфекции, дразнещ или алергичен контакт, локален отговор на вагинално чуждо тяло и атрофичен вагинит.

вулвовагинности

Най-честите форми на инфекция:

  • бактериална вагиноза
  • кандидоза
  • трихомониаза

Бактериална вагиноза

Бактериалната вагиноза е най-честата причина за неприятно миришещи секрети, но повече от половината от жените, които отговарят на клиничните диагностични критерии, са асимптоматични.

За диагностициране на заболяването трябва да присъстват три от следните признаци и симптоми:

  • хомогенен, бял, невъзпалителен секрет, който покрива фино вагиналните стени;
  • наличие на ключови клетки при микроскопско изследване (епителни клетки, облицовани с бактерии);
  • рН по-голямо от 4,5;
  • секреция на миризма на риба след добавяне на KOH (тест за миризма).

Всички симптоматични пациенти, освен ако не са алергични към лекарството, трябва да бъдат лекувани с метронидазол, независимо дали са бременни или не. Лечението не се препоръчва при асимптоматични пациенти, които не са бременни и няма да бъдат подложени на операция.

Вагина Candida

Видовете Candida са често срещана причина за вагинит и тази инфекция не се счита за болест, предавана по полов път, въпреки че може да се предава по този начин.

  • левкорея
  • тежък вагинален сърбеж (най-честият симптом)
  • външна дизурия
  • диспареуния (болка, която се появява по време на полов акт).

Симптомите се различават по тежест, но обостряне често се наблюдава в седмицата преди менструация или полов акт. Промяната в миризмата е необичайна.

Диагнозата се основава на откриването на нормално вагинално рН (4 до 4,5) и положителни резултати при микроскопско изследване. Азоловите лекарства са много ефективни за облекчаване на симптомите при 80-90% от пациентите, приключващи лечението.

Trichomonas vaginalis

Trichomonas vaginalis е почти винаги полово предавано заболяване и инфекцията варира от асимптоматично до остро възпалително заболяване.

  • лошо миришещо вагинално течение (пенливо, жълто-зелено, сиво или изобщо не)
  • вулвовагинална болка и дразнене
  • сърбеж
  • дизурия
  • диспареуния
  • болка в долната част на корема - рядко.

Диагнозата се установява с помощта на слайд теста, който има чувствителност от 80 до 90% при симптоматични пациенти. Избраното лекарство е метронидазол.

Генитален херпес

Гениталният херпес е полово предавана инфекция, има две антигенни групи, херпес симплекс вирус 1 (HSV-1) и херпес симплекс вирус 2 (HSV-2). От гениталните херпесни инфекции 85% са причинени от HSV-2, но някои проучвания показват, че HSV-1, който обикновено има орални лезии, може да бъде обвинен.

  • треска
  • променено общо състояние
  • главоболие
  • миалгия
  • лезии, които започват с болезнени мехури или папули, пълни с течност, която прогресира до повърхностни язви, добре ограничени.
  • тежка дизурия.

Симптомите достигат максимален праг за 8 до 10 дни и намаляват интензивността през следващата седмица, а язвата трае до 15 дни с пълно излекуване за 21 дни. Повтарящите се епизоди обикновено са по-леки от първоначалното заболяване и пациентът не показва системни симптоми в най-добрия случай.

Диагнозата се подозира въз основа на клиничния външен вид и се потвърждава или чрез култура, която е препоръчителният вирусологичен тест, или чрез полимеризационната верижна реакция.

Лечението не е лечебно, но са налични множество антивирусни средства, които осигуряват частичен контрол на признаците и симптомите, ускорявайки зарастването на лезиите, но не засягат честотата или тежестта на рецидивите (напр. Ацикловир, фамцикловир, валацикловир).

Свържете се с вулвовагинит

Контактният дерматит е резултат от излагане на вулварен епител и вагинална лигавица на първичен химически дразнител или алерген.

Атрофичен вагинит

По време на менархе, бременност, кърмене и след менопауза, вагиналният епител липсва естрогенна стимулация, така че лечението се състои в прилагането на локален вагинален естроген.

Библиография:

  1. Спешна медицина, 6-то издание, том I, изд. Alpha MDN
  2. Ръководство на Мерк, 18-то издание, Всички издателства, Букурещ, 2014 Лонго, Фаучи, Каспер, Хаузър, Джеймсън, Лоскалцо, Наръчник по медицина HARRISON, 18-то издание, Всички издателства, Букурещ, 2016 г.