Втвърдяване на калуса - функция, задача и заболявания

The Втвърдяване на калуса е четвъртата фаза на петфазното заздравяване на вторичната фрактура. За да преодолеят пропуските в фрактурите, остеобластите образуват калус, направен от съединителна тъкан, която минерализират с калций и по този начин се втвърдяват. При нарушения на зарастването на фрактури този процес е нарушен и костта няма стабилност.

Съдържание

Какво е втвърдяване на калуса?

Фрактура възниква, когато костта е напълно отрязана след пряко или непряко насилие. Еластичността или здравината на костта се превишава от действието, така че костта отстъпва. Това създава две или повече фракции.

Първична или директна фрактура е, когато костта се счупи при запазване на надкостницата. Краищата на фрактурата обикновено остават в контакт и зарастването на фрактурата не оставя видими белези. Ако има разкъсване на фрактурата по-малко от милиметър, богата на капиляри съединителна тъкан запълва празнината и постепенно се преструктурира в напълно еластична кост. В случай на вторично или непряко прекъсване това не е възможно. При този тип фрактури фрагментите вече не са в контакт помежду си. Между тях има широка пукнатина.

Зарастването на фрактурата при вторична костна фрактура протича в пет фази. Фазата на втвърдяване на калуса следва фазата на нараняване, фазата на възпаление и фазата на гранулиране. Последната фаза съответства на фаза на преобразуване и завършва останалите четири стъпки. При втвърдяване на калуса, върху костта се образува белези. Тази белезна тъкан се втвърдява и по този начин служи за преодоляване на процепа на фрактура.

Функция и задача

Така наречените остеобласти са отговорни за изграждането на нова костна тъкан в човешкия организъм. Те възникват от недиференцирани клетки на ембрионалната съединителна тъкан (мезенхим). Като се прикрепят към костите по подобен на кожата начин, те косвено създават начална основа за изграждане на ново костно вещество. Тази основа се нарича още костен матрикс и се състои главно от колаген тип 1, калциеви фосфати и калциеви карбонати.

Тези вещества се освобождават от остеобластите в интерстициалното пространство. Клетките се трансформират в остеоцити, които могат да се делят. Рамката от тези клетки се минерализира и се пълни с калций. Укрепената по този начин остеоцитна мрежа е вградена в новата кост.

По този начин остеобластите също участват в образуването на калус. Между точките на прекъсване се образува хематом. След това съединителната тъкан се образува в точката на прекъсване. Тази съединителна тъкан съответства на мекия калус. Калюсът на фрактурата се изгражда от остеобласти и се вижда на рентгенови лъчи около три месеца след фрактурата. Рентгенологично видимото образуване на калус се извършва само когато краищата на фрактурата не съвпадат напълно. Само в този случай остеобластите са принудени да се изграждат над разликата.

Остеобластите изграждат удебеляване на мястото на фрактурата с калуса, направен от съединителна тъкан. Това удебеляване се минерализира по време на втвърдяването на калуса и му се придава еластична форма. По време на минерализацията остеобластите запълват мекия калус с калций, докато образува стабилен мост.

Образуването на калус и неговото втвърдяване отнема общо три до четири месеца. През следващите няколко месеца до години удебеляването на мястото на фрактурата ще се промени. Остеокластите възстановяват множественото вещество до нормалната дебелина на костите. По този начин циреите са в състояние напълно да се регенерират след фрактура.

Можете да намерите лекарствата си тук

Болести и неразположения

В случай на костни фрактури в близост до ставата или директно в ставата, прекомерното втвърдяване на калуса също може да доведе до ограничено движение, което причинява контрактура. Понякога това води и до компресия на нерви и съдове. Понякога е необходима хирургическа намеса за такива усложнения.

Усложненията по време на заздравяването на фрактури могат да бъдат резултат и от нарушения на зарастването на фрактури на костите. За да може вторична фрактура да заздравее необезпокоявана, трябва да бъдат изпълнени определени физиологични изисквания. Например, зоната на фрактурата трябва да бъде адекватно снабдена с богата на хранителни вещества и наситена с кислород кръв и в идеалния случай да бъде заобиколена от меки тъкани. Костните фрагменти трябва да бъдат поставени в първоначалното си анатомично положение и да бъдат във възможно най-близък контакт един с друг. Ако костите са твърде отдалечени, те могат да се движат широко и да разкъсат съединителната тъкан, преди да се втвърди. Лошата стабилност, липсата на обездвижване и дългите разстояния са най-честите причини за заздравяване на костни фрактури.

Пушенето или недохранването и основните заболявания като диабет и остеопороза също могат да влошат зарастването на фрактурата, тъй като нарушават кръвообращението. Инфекциите в костта или в меките тъкани в близост до фрактурата също са контрапродуктивни за зарастването на фрактурите.

Генетичните нарушения на осификацията също могат да причинят нарушения на заздравяването на костите, например заболяване на стъкловидното тяло и всички свързани с това заболявания. Лекарствата също могат да имат отрицателен ефект върху изцелението. Примери за лекарства от този тип са кортизонът и цитотоксичните лекарства, използвани в терапията на рака.

подувам

Breusch, S., Clarius, M., Mau, H., Sabo, D. (Eds.): Клинични насоки за ортопедия, травматична хирургия. Urban & Fischer, Мюнхен 2013
Imhoff, A., Linke, R., Baumgartner, R.: Ортопедия на контролния списък. Thieme, Щутгарт 2014
Krüger, S.: Ортопедия за общопрактикуващи лекари. Анамнеза, диагностика и специфични възможности за терапия. Хогрефе, Гьотинген 2018

Може да се интересувате и от

В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.

Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.