Вътрешно кървене, когато може да бъде фатално и как защитаваме нашата SanoTeca
Д-р Георге Ангхелици
хепатохирургия
Вътрешното кървене е изключително важен медицински и социален проблем, който представлява голяма опасност за живота на пациента. Това засяга в по-голямата си част хората на възраст между 25 и 55 години, годни за работа. Най-често вътрешното кървене се задейства в резултат на остри или хронични заболявания на храносмилателния тракт, като най-опасните източници на кървене се намират в горната част: хранопровод, стомах или дванадесетопръстник.
Основните източници на кръвоизлив в горната част на стомашно-чревния тракт са разширени разширени вени на хранопровода (наречени разширени вени) при пациенти с хронично чернодробно заболяване (хепатит и цироза) и остри или хронични гастродуоденални язви при пациенти с язвена болест.
Езофагеални варикозни кръвоизливи
Сред най-опасните кръвоизливи в храносмилателния тракт са кръвоизливите от варикоза на хранопровода, които могат да възникнат при прогресиране на хронични чернодробни заболявания, като хроничен хепатит и чернодробна цироза. Тези заболявания са придружени от синдром на портална хипертония, който е реакция за приспособяване на тялото, за да се осигури оптимално кръвообращение през черния дроб, засегнат от циротичния процес, което е възможно само при високо инфузионно налягане. Черният дроб обаче трябва да работи нормално, за да пречисти кръвта в пълна степен. По този начин кръвното налягане, което се изпомпва в черния дроб от вътрешните органи, непрекъснато се увеличава. Като се има предвид, че порталното налягане е високо и резистентността към интрахепатална циркулация продължава да се увеличава, кръвта търси начини за байпас около черния дроб, образувайки езофагеално-стомашни разширени вени.
Разширените вени образуват малки вени в субмукозния слой на хранопровода, през които кръвта обикновено тече към черния дроб. Порталната хипертония обръща кръвния поток през тези вени и ги разширява варикозно до един сантиметър в диаметър.
Вариците на хранопровода често се простират в стомаха, са доста крехки и кървят спонтанно и масивно. Основната причина за варикозния кръвоизлив е портално-хипертоничната криза е внезапно повишаване на венозното налягане в резултат на физическо натоварване или след тежко хранене.
При варикозни кръвоизливи за много кратко време можете да загубите литри кръв. Опасността е много голяма. Понякога успяваме да спрем кървенето, но загубата на кръв е толкова висока, че черният дроб спира да се съпротивлява.
симптоми: Те са доста прости и добре дефинирани. Това е повръщане на кръв. Това е признак, когато кървенето вече е започнало. Очевидно е, но не е добре.
Разширените вени се образуват в продължение на няколко месеца и дори години. Хората знаят твърде малко за това, така че не ходят на медицински прегледи. Ранната диагностика, наблюдението на състоянието на хранопровода и стомаха е много важно.
Пациентите с чернодробно заболяване, дори в леки форми, но особено с цироза, трябва да се подлагат на ендоскопско изследване при ендоскопско изследване два пъти годишно. Няма симптоми, които да предсказват кървене.
Повечето пациенти с цироза на черния дроб ще развият варициални кръвоизливи с течение на времето. Разширените вени, образувани в хранопровода или стомаха, неизбежно ще кървят след седмица, месец, дори година. Не трябва да се заблуждаваме, каквото и да се случи.
Обикновено преждевременната смърт при пациенти с чернодробни заболявания настъпва поради усложнения и кървенето е първото и най-тежкото от тях.
Една четвърт от пациентите, които идват при нас, дори не знаят, че имат хронично чернодробно заболяване, не само имат хепатит, но вече имат и цироза, тъй като няма добре дефинирани симптоми. Няма болка. Няма очевидни прояви. Едва когато пациентът стане жълтеникав или коремът увеличи обема си, образувайки асцит, едва тогава той забелязва, че има проблем.
Язвени кръвоизливи
Има и язвени кръвоизливи, т.е. появата на язви (рани) в стомаха или дванадесетопръстника, които са свързани с повишена киселинност на стомашния сок. Те имат по-ясна клинична картина. Преди да настъпи язвеният кръвоизлив, се образува язвата, която, ако не се лекува, води до кръвоизлив.
признаци: Появяват се симптоми на язвена болест, болка и киселини (киселини). Язвеното кървене може да бъде бавно, т.е. когато кръвта капе от раната на язвата и пациентът не повръща. Ако изтичащата кръв тече от стомаха и се среща с жлъчката, се появява друг симптом - мелена или черно изпражнение.
В случай на улцеративни кръвоизливи можем да спрем кръвоизлива по ендоскопски метод.
Напоследък се появи леко модифицирана форма на стомашен кръвоизлив, формирана на базата на остра язва. Развива се особено при възрастни хора, тези, които имат много съпътстващи заболявания, свързани със сърдечно-съдовата патология, например пациенти, получаващи лекарства за предотвратяване на остър миокарден инфаркт. Тези, които получават противовъзпалителни лекарства, които също имат ефект върху стомашната, дуоденалната лигавица и черния дроб, попадат в същата категория. Дори неправилно използван парацетамол може да доведе до остра чернодробна недостатъчност. Определен процент от тези пациенти имат стомашно кървене. Такива кръвоизливи се случват все по-често. Острите язви могат да бъдат четири, пет или дори десет в различни области.
Има и други източници на кървене, при определени туморни процеси, различни полипи, които могат да кървят чрез локален възпалителен процес.
лечение: Кървенето може да бъде спряно чрез ендоскопия, т.е. със същото устройство, което се използва за откриване на източника на кървене и което също е метод за лечение. Това устройство има различни устройства, които ви позволяват да спрете кървенето във всеки отделен случай. Може да се направи и чрез нанасяне на пръстен.
Методът, прилаган от нас, се практикува от много години. По едно време смъртността от вътрешно кървене достигна много висока степен. Основната идея е, че „пълним“ вената отвътре, което се прави с два материала - фибриноген и тромбин. В тяхно присъствие с калциеви йони се образува фибриновият съсирек. Препаратите се инжектират през устройството в засегнатата област. През следващите дни се случва феноменът на ретракция на съсирек и остава само знак. Процесът на зарастване на рани отнема различно време, но в по-голямата си част пациентът се наблюдава в продължение на 7 дни.
В случай на стомашни кръвоизливи използваме други методи. Имаме специални щипки, като щипки, които хващаме по стените на стомаха, засегнати от язвата. Това е по-рядък метод, но се използва. Това е и методът на лазерно действие. Чрез фотокоагулация. Ако тези методи не са ефективни, се използва хирургичният метод.
Съвет на лекаря: Хората трябва да променят отношението си към собственото си здраве, да станат самокритични. Всеки пациент с язвена болест, чернодробно заболяване трябва постоянно да следи здравето си, да спазва определена диета, да изключва солта, алкохолните и газираните напитки, пържените храни и мазните храни. След като кървенето започне, не знаем какво да очакваме. Възможно е тя да се върне и следващото кръвоизлив да бъде фатално. Пациентите, които имат болки в стомаха, които продължават по-дълго, отиват на лекар и правят гастроскопия. Той е силно показан при пациенти с хронично чернодробно заболяване.