Вътресъдови методи за профилактика на исхемична инсултна ангиопластика със стентиране на каротидна

В хода на рандомизираните проучвания два метода за оценка на тежестта на ICA стеноза, според ангиографските изображения, са станали „стандартни“. Степента на стеноза се оценява чрез съотношението на диаметъра на ICA в зоната на максимално стеснение (d) към референтния диаметър на артерията (D).
В хода на проучването в Северна Америка (NASCET) беше използван „дистален“ метод за оценка - като референтен беше използван диаметърът на ICA дистално от ABC над крушката ICA. Така нареченият европейски метод беше приет в рандомизираното проучване ECST. „Виртуалният“ или „правилен“ диаметър на артерията в областта на крушката, който беше ограничен от въображаема линия, изградена в областта на крушката в зоната на максимално стесняване на артерията, беше използва се за справка. За да се преодолеят неточностите, присъщи на двата метода, беше разработен метод за оценка на ICA стеноза по диаметъра на общата каротидна артерия (CCA) - Common Carotid Index (CCI). Като референтен се използва диаметърът CCA 1–5 cm близо до бифуркацията извън зоната на AP.
Основният компонент на профилактиката на исхемичния инсулт е ранната диагностика на атеросклеротични лезии на артериите, които пренасят кръв към мозъка. Основният инструмент за скрининг на пациенти, които са изложени на риск от пациенти с церебрална атеросклероза, е ултразвуковият метод. Доплер ултразвукът на екстракраниалните артерии (CCA, ICA, надблокова артерия на НБА) в повечето случаи разкрива значителна лезия на каротидните артерии чрез разкриване на доплеровския модел на „стеноза“ в отвора на ICA, чийто основен критерий е увеличаване на скоростта на систоличния кръвен поток на ниво ASB пропорционално на степента на стеноза.
За диагностика и степенуване на ICA стенози най-значимите показатели са:

пикова систолична линейна скорост на кръвния поток (LBFV) в зоната на стеноза;
съотношението на пик LBFV в ICA към пик LBFV в CCA;
крайна диастолична скорост в зоната на стеноза;
характеристики на потока в пред- и постстенотичните сегменти на CCA и ICA/MCA;
признаци на активиране на съпътстващо кръвообращение.