Вътрематочно устройство за вътрематочна спирала - видове, предимства, противопоказания, цена Снимки
Вътрематочно устройство (IUD), известен на повечето като ВМС, е един от най-широко използваните методи за контрацепция в света. ВМС се вкарва в матката, където ограничава както контакта на сперматозоида с яйцеклетката, така и нейното имплантиране, ако е оплодено. Тъй като са много ефективни и практични, за моногамни двойки, които не искат деца в дългосрочен план, някои лекари го смятат за идеалния контрацептив.
Видове спирала
Различни видове вътрематочни устройства са на пазара от средата на миналия век. В момента има два напреднали класа спирали, които могат да се използват от повечето жени: медна тел (няколко препарата) и хормонална (единственият препарат на пазара: Mirena).
Снимки: видове спирала
Вътрематочните спирали имат пластмасова рамка, която се прикрепя към медни пръстени или хормонални ленти, като целта на рамката е да осигури фиксирането на активните елементи в контрацепция в матката. Завързани до края на спиралата са 2 водещи проводника, които достигат до влагалището, които чрез периодична проверка на жената могат сами да разберат дали устройството е на мястото си.
Размерите варират леко, като средно са 3,2 см на 3,6 см за Т-образни форми. Т-образната спирала е най-използваната, но има и спирали с извити ръце към U-образния край или без рамка, съставени само от пластмасова тел, от която са прикрепени малки медни цилиндри, като това устройство е хирургично фиксирано с жици към дъното на матката.
Снимки: ВМС на Мирена
Механизмът на действие при контрацепция
И двата вида спирала действат чрез локално дразнене на ендометриума като чужди тела. При постоянна степен на леко възпаление, оплодената яйцеклетка не може да бъде имплантирана.
Характерно за медна спирала е да се ограничи движението на сперматозоидите, така че те вече да не достигат фалопиевите тръби навреме за оплождане.
Хормонална спирала съдържа прогестоген и точно като оралните контрацептиви инхибира овулацията, модифицира ендометриума, така че да не е подходящ за имплантиране на яйцеклетки и уплътнява цервикалната слуз, така че сперматозоидите не могат лесно да проникнат.
Колко ефективни са спиралите като тази? Проучванията показват, че те са дори по-ефективни от лигавирането на тръбите, с процент на отказ 1-2% на 5 години.
Показания и противопоказания за монтиране на спирала
Доскоро спиралата беше прерогатив на жените, които имаха поне едно раждане. Сега спиралите са достъпни за жени, независимо от възрастта или дали са родили или не. Ако жената няма противопоказание, спиралата може да се използва както като метод за дългосрочна контрацепция, така и като метод за спешна контрацепция (характерна само медна спирала и през първите 5 дни след незащитен полов акт).
Преди да бъде препоръчана и снабдена със спирала, жената трябва да се подложи на задълбочен гинекологичен преглед. Ако не е съвместим за спирала, Вашият лекар ще препоръча по-подходящ метод за контрацепция.
Общи противопоказания:
• Подозрение или наличие на бременност
• Тазови инфекции или болести, предавани по полов път (ще бъдат лекувани преди да бъде поставена спиралата)
• Тазова туберкулоза
• Рак на маточната шийка, рак на матката, други тумори на матката
• необяснимо вагинално кървене
• Перфорация на матката по време на маневра (спиралата се отстранява, матката заздравява сама; спиралата ще бъде въведена отново след няколко месеца)
• Маточни диспропорции, които не осигуряват стабилност на спиралата
Противопоказания за медна спирала:
• Медна алергия
• болест на Уилсън
• Анемия (относително противопоказание)
Противопоказания за хормонална спирала:
• Рак на гърдата
• Някои чернодробни заболявания
• Тромбофилия, дълбока венозна тромбоза, анамнеза за тромбоемболични инциденти
Предимства и недостатъци на спиралата
Вътрематочната спирала е удобна в много отношения, но както споменах по-горе, тя не е за всеки и двата вида произвеждат различни прояви.
Общи предимства
- 99% ефективност на контрацепцията
- Те са деликатни, не могат да се усетят или видят
- Удобни са, няма риск от „забравяне на хапчето“ или липса/счупване на презерватива, така че половият акт е спонтанен в полза и на двамата партньори
- Плодовитостта се появява отново веднага след отстраняване на спиралата
- Те могат да бъдат въведени веднага след аборт или след раждане
Медна спирала
- Действието не пречи на лекарствата
- Действието продължава до 12 години
- Може да се използва и по време на кърмене
- Контрацепцията е активна незабавно
- Не предизвиква хормонални ефекти като промени в настроението и намалено либидо
Хормонална спирала
- Действието продължава 5 години
- Контрацепцията е активна след 7 дни
- Тези ефекти са по-малки в сравнение с оралните контрацептиви
- Намалява интензивността на менструалната болка
- Намалява продължителността и количеството на менструацията
Недостатъците до голяма степен се компенсират от предимствата, но жените трябва да знаят, че спиралата:
• Той не предпазва от полово предавани инфекции и ако двойката не е моногамна, презервативът също трябва да се използва.
• Жената, която носи спирала, ще трябва да ходи на по-чести гинекологични прегледи за наблюдение.
• И двата вида спирали могат да причинят нередовно кървене и крампи по всяко време на менструалния цикъл.
• Медните спирали могат да доведат до по-чести и болезнени периоди.
Влагане/отстраняване на спирала
Ако за Пап тест се препоръчва жената да дойде няколко дни след края на менструацията, спирала може да бъде фиксирана във всеки ден, за предпочитане фиксирана по време на менструация, тъй като тогава цервикалният канал е отворен, дискомфортът е минимален.
Интервенцията продължава 15-20 минути, през които лекарят ще разшири цервикалния канал, ще постави спиралата и ще провери ултразвука, за да установи стабилното му положение. Степента на дискомфорт варира от жена до жена, но за това можете да вземете болкоуспокояващи преди интервенцията или да направите местна упойка.
Рискове и усложнения при монтиране на спирала
Непосредственото усложнение е перфорация на матката. Това се наблюдава чрез ултразвук. Вътрематочната спирала ще бъде премахната, пациентът ще започне антибиотично лечение, за да намали риска от инфекция на таза и ще бъде изпратен вкъщи, раната ще заздравее сама. В няколко случая трябва да се извърши операция.
При по-старите устройства имаше голям риск от инфекция. Сега рискът е много по-малък и по-вероятно, ако инфекцията се появи, симптомите се появяват през първите 20 дни от:
• Дискомфорт в корема/болка
• Треска
• Ненормално вагинално кървене/секрети
Ако се появят тези симптоми, трябва спешно да се извика лекарят.
Пациентката също трябва да наблюдава менструалния си модел. Ще се появят повече от вероятни нарушения, но повечето са нормални. Лекарят обаче ще трябва да бъде информиран, за да изключи друго състояние.
Лекарят също ще трябва да бъде информиран, ако в даден момент има съмнение за бременност, като индикацията е да се премахне спиралата.
Болка или кървене по време на полов акт, силна болка или кървене по време на менструация може да са някои от причините да помолите пациента да премахне спиралата.
Премахването на спиралата, както и нейното инсталиране трябва да се извършват от оторизиран медицински персонал, за да се ограничат усложненията. Вътрематочната спирала се изважда за няколко секунди чрез изтегляне на проводниците на рамката.
Грижа за спирала
ВМС трябва да се проверява периодично както от лекаря в кабинета, така и от пациента у дома. Двата направляващи проводника ще трябва да се проверяват на всеки няколко дни, като се вкарва пръст във влагалището - ако те са по-къси или по-дълги от обикновено, това е знак, че спиралата вече не е на мястото си и контрацептивният ефект е нисък. Същият метод ще провери шийката на матката - ако усетите края на спиралата, излизащ от цервикалния канал, трябва отново да отидете на лекар за повторно позициониране. Абсорбенти също ще бъдат проверени - спиралите са малки и могат да излязат сами, особено по време на менструация.
Цената на спирала
Най-важният аспект е, че спиралата, макар и скъпа в началото, може да бъде най-евтиният метод за дългосрочна контрацепция. Веднъж монтиран, не е необходим друг метод за контрацепция за 5 до 12 години.
Освобождаващи хормони спирали струват около 400 RON, труд около 200 RON, хормоналните спирали са със 100-200 RON по-скъпи от медните.
Контрацептивите, презервативите, спиралите, женската диафрагма и спермицидите са методи за контрацепция. Важно е да изберете информиран за отговорен сексуален акт.