Вторични и съпътстващи заболявания; Обществото на затлъстяването
Последващи и съпътстващи заболявания
Възрастните със затлъстяване имат по-ниска продължителност на живота и повишен риск от развитие на хронични заболявания. Затлъстяването не е "просто" козметичен проблем, а медицински проблем, който увеличава риска от други заболявания и здравословни проблеми (напр. Захарен диабет, високо кръвно налягане, инфаркт, инсулт, мастна чернодробна болест, различни форми на рак, сънна апнея).
От "синдром на просперитета" до "метаболитен синдром"
Хората говориха за „синдрома на просперитета“. През 1981 г. за първи път е въведен терминът „метаболитен синдром“ (MetS). Метаболитният синдром обхваща много измерения, но основно може да бъде ограничен от факторите (1) коремно затлъстяване, (2) инсулинова резистентност, (3) нарушена гладна захар, (4) дислипопротеинемия и (5) хипертония. Трудното е, че тези промени започват постепенно и без никакъв дискомфорт в началото. Вторичните заболявания, произтичащи от тези симптоми, са свързани с появата на диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания и безалкохолен мастен черен дроб.
маса: Класификация на теглото при възрастни въз основа на ИТМ (съгласно СЗО, 2000). Категория ИТМ Риск от съпътстващи заболявания от затлъстяване
маса: Риск от съпътстващи заболявания (според WHO, 2000)
| Риск> 3 пъти увеличен | Рискът се е увеличил 2 до 3 пъти | Рискът се е увеличил 1 до 2 пъти |
| Захарен диабет тип 2 (Диабет) | Коронарна болест на сърцето | Карциноми |
| Холецистолитиаза (Жлъчнокаменна болест) | Хипертония (високо кръвно налягане) | Синдром на поликистозните яйчници |
| Дислипидемия (повишени нива на липидите в кръвта) | Гонартроза (артроза на колянната става) | Коксартроза (артроза на тазобедрената става) |
| Инсулинова резистентност (намаляване на инсулиновия ефект) | подагра | Болка в гърба |
| Мастен черен дроб | Рефлуксен езофагит | Безплодие (стерилност) |
| Синдром на сънна апнея | Фетопатия (увреждане на плода) |
Затлъстяването: предотвратяване и управление на глобалната епидемия. Доклад от консултация със СЗО. Технически доклад на Световната здравна организация, серия 2000; 894: i-xii, 1-253. Epub 2001/03/10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11234459.
Има ли здравословно затлъстяване?
Метаболитно здравите хора със затлъстяване са предимно жени на възраст между 35 и 40 години. С увеличаване на възрастта обаче тази група става все по-малка и по-малка. 60-годишните жени със затлъстяване са само около 10 процента метаболитно здрави, 60-годишните мъже със затлъстяване са само около 5 процента метаболитно здрави. Такъв външен вид - в медицински план говорим за фенотип - съществува само в относително малък времеви прозорец. Следователно метаболитно здравият фенотип на затлъстяването е преходен фенотип. Струва си обаче да се проучи как този фенотип на прехода може да бъде постигнат с възможно най-голяма вероятност.
Здравното проучване на медицинските сестри (NHS) изследва над 100 000 жени от 1980 до 2010 г.
Може да се покаже, че жените със затлъстяване също имат повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, ако останат метаболитно здрави над 10 или дори 20 години. Авторите заключават, че затлъстяването следователно представлява сериозен риск от заболяване, независимо дали човек не е имал аномалии в метаболизма от години. Следователно все още няма ясни доказателства, че има подгрупа сред хората със затлъстяване, които не са изложени на повишен риск.
Eckel N, Li Y, Kuxhaus O, Stefan N, Hu FB, Schulze MB. Преход от здравословни метаболитни към нездравословни фенотипи и асоцииране с риск от сърдечно-съдови заболявания в категории с ИТМ при 90 257 жени (Проучване на здравето на медицинските сестри): 30-годишно проследяване от проспективно кохортно проучване. Ланцетен диабет и ендокринология 2018; 6 (9): 714-724.
Стигма и дискриминация
Затлъстяването не е чисто медицински или физически проблем, а има много психосоциални ефекти. През последните години се набляга особено на негативната стигматизация и дискриминация, свързани със затлъстяването. Отрицателната оценка на хората с наднормено тегло и затлъстяване е много често срещана в западните държави. Обезценяване на хората със затлъстяване също може да бъде показано в Германия в проучвания, базирани на популация. Изглежда широко разпространени са убежденията, че хората със затлъстяване са единствено отговорни за теглото си поради мързел, слабост на волята или липса на дисциплина. Този предразсъдък трябва да бъде отхвърлен, тъй като голям брой фактори благоприятстват затлъстяването.