Всяка шеста жена, над 50, има автоимунен тиреоидит „Click mobile
Патологията на щитовидната жлеза се увеличи значително през последните години. Сред заболяванията на щитовидната жлеза автоимунният тиреоидит - известен още като тиреоидит на Хашимото - е най-честият, особено сред жените. Д-р Корина Неамцу, първичен ендокринолог в клиничната болница Sanador в Букурещ, доктор на медицинските науки, обяснява защо е важно правилно да се диагностицира автоимунния тиреоидит и какви рискове имат пациентите, които не лекуват това състояние
Броят на заболяванията на щитовидната жлеза се е увеличил драстично в Румъния през последното десетилетие. По този начин последните данни на Националния статистически институт регистрират през 2016 г. около 83 500 нови случая, в сравнение с едва 35 500 случая през 2010 г. Сред заболяванията на щитовидната жлеза автоимунният тиреоидит е най-честият, засягащ особено жените.
„Истината през уикенда“: Каква е ролята на щитовидната жлеза в тялото и как работи тя, когато работи нормално?
Д-р Корина Нямцу: Ако перифразираме професор Пархон, без щитовидната жлеза цивилизациите нямаше да съществуват. Тъй като щитовидната жлеза е играла изключително важни роли от вътрематочния живот. Ако майката има дефицит или ако плодът не развие щитовидна жлеза, може да възникне кретинизъм. Тоест, много нисък коефициент на интелигентност и дете, което ще бъде един вид социален провал. В утробата щитовидната жлеза помага за развитието на мозъка, невронните връзки, миелинизацията (n.r. - веществото, което обгръща аксоните на неврона), така че е изключително важно. В живота на възрастните, когато мозъкът вече е формиран, щитовидната жлеза има много важни метаболитни роли. На първо място, хормоните на щитовидната жлеза ни загряват. Този сезон те играят важна роля. На второ място, те ни карат да имаме красива и еластична кожа. Те участват във всички метаболизми.
Какви са причините за заболяването на щитовидната жлеза?
Най-често срещаното заболяване на щитовидната жлеза е автоимунният тиреоидит, кръстен на човека, който първо го е описал - Хашимото. Среща се с висока честота - около 5% от възрастните са засегнати - и при жени в менопауза - 15%. Доста, ако вземем предвид, че една жена на шест, над 50, има това заболяване. Задействанията са неясни, но има някои рискови фактори. Първата е генетиката. Ако човек има семейство, братя и сестри, близки роднини с автоимунно заболяване на щитовидната жлеза или с други автоимунни заболявания, обикновено смятаме, че може да има автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. На второ място, става въпрос за излишен йод. Излишъкът на йод при хора, които развиват автоимунитет на щитовидната жлеза, временно блокира функцията на щитовидната жлеза. Оттук и един вид скандал, възникнал във връзка с прилагането или не на йод. Трето, недостиг на селен и четвърто, пушене. Пушачите обикновено развиват определен тип автоимунен тиреоидит - хиперфункция - и не най-честата хипофункция. А сексът има значение, тъй като заболяването е пет до осем пъти по-често при жените. Искам да кажа, имаме болен мъж със седем дами.
646x404_1.jpg
"Пациентът получава диагнозата с много тревожност"
Има определени алармени сигнали, които трябва да ни изпратят до кабинета на ендокринолога?
Като цяло, началото се формира - които нямат хормонална дисфункция. Защото говорим за тиреоидит, когато виждаме високо ниво на антитела в тестовете на пациента. Определят се няколко вида антитела - антитиреоидна пероксидаза, антитироглобулин, - както и някои антитела за хиперфункция. Когато ги възприемаме като положителни, можем да поставим етикет върху него, без да преувеличаваме. Защото, ако концентрацията им е по-висока от нормалната - и в зависимост от лабораторията, нормалната означава 5, 20 или 50 - и е умерено увеличена до 102, човек може да има леко автоимунно разстройство, но никога да не развие болестта. . По този начин, проучване показа, че 20% от здравите хора имат малко по-висок титър на антитиреоидни антитела и никога не развиват дисфункция. Така че трябва да бъдем много внимателни, защото пациентът получава диагнозата с много тревожност, заболяването често се среща при млади хора. При младите жени, които искат бременност, оценката на функцията на щитовидната жлеза е започнала да влиза в алгоритъма за предварително зареждане. И при асистирана репродукция е задължително да се знае, че пациентът няма патология на щитовидната жлеза. Ако съществува, очевидно е, че се предприемат мерки, състоящи се от лечение и наблюдение.
Нарушенията на щитовидната жлеза засягат плодовитостта?
Да, има тази информация. Проучванията показват, че жените, които имат положителни антитиреоидни антитела, са по-малко плодовити, имат по-малък шанс за бременност, дори при асистирана репродукция, раждат преждевременно. И така, всички тези неща са малко по-различни при жените, които имат тези антитела, но от ежедневния опит мога да ви кажа, че повечето успяват да ги преодолеят и да раждат здрави бебета. Автоимунният тиреоидит се е увеличил драстично през последните години.
Защо се случи това?
Не знаем точно дали хроничният тиреоидит е нараснал често, колкото и фактът, че вече можем да дозираме тези антитела във всички лаборатории в страната и по този начин можем да го откриваме много по-често. Преди 20 години само Националният институт по ендокринология може да дозира антителата и още две или три лаборатории. Фактът, че населението има достъп до тези дози и фактът, че тези дози са включени в портфолиото на семейния лекар, е много важен, защото по този начин откриваме много повече случаи.
646x404_2.jpg
Проблемът с хладилника
Тъй като говорим за жени, много от най-дебелите обвиняват щитовидната жлеза за излишните килограми. Казвам: „Имам проблем с жлезата си“. Проблемите с щитовидната жлеза водят до напълняване?
Това не е истинска причина. Ако щитовидната жлеза има възли и функционира правилно, това няма проблем. Също така, пациентът, който има положителни антитела и нормална функция, отново няма проблем. Тези, които имат хипофункция, ако тя е субклинична, т.е. не е клинично проявена, те нямат проблем, те са напълно здрави. Тези, при които болестта се проявява клинично, не наддават на тегло. Те имат по-ниска скорост на метаболизма, но поддържат теглото си. Какво става? Задържам вода. Тъй като нямат достатъчно хормони на щитовидната жлеза, те се „разпространяват“. Това явление носи само няколко килограма на кантара, но те не тъкат повече мазнини. Отговарям на тези пациенти, които ми казват, че имат проблеми с жлезата, че „жлезата, която не работи или работи прекомерно, е хладилникът“.
Можем обаче да проверяваме само като погледнем собственото си тяло за определени нарушения?
Не можем да потвърдим. Можем само да осъзнаем, че нещо се променя в качеството на живот, в общото състояние. След това трябва да отидем и да направим оценка на семейния лекар, за да видим дали щитовидната жлеза функционира нормално, защото така или иначе тя е най-изследваната от жлезите с вътрешна секреция и с най-често срещаната патология.
Тестовете могат да се направят при семейния лекар
Как правилно да се диагностицира автоимунен тиреоидит?
Автоимунният тиреоидит се диагностицира от наличието на антитиреоидни антитела, съответно антитиреоидна пероксидаза (ATPO) и антитироглобулин и по-рядко TSH антирецептори (не - TSH, тиреоид стимулиращ хормон), който участва основно в хиперфункцията на щитовидната жлеза, а именно болестта на Грейвс - което също е форма на автоимунен тиреоидит с хиперфункция.
Кога и къде трябва да направим тестовете?
Първото пътуване трябва да бъде направено при семейния лекар. Той има в портфолиото си тези анализи, съответно TSH, свободен тироксин (FT4 - свободна фракция на тетрайодтиронин) и ATPO, останалите могат да им дадат допълнителни или не, и ако те бъдат модифицирани, вероятно ще получи сезиране на ендокринолога.
Какви са нормалните стойности на хормоните на щитовидната жлеза?
TSH е най-добре да се вземе предвид, тъй като независимо от лабораторията, в световен мащаб, комплектите са приблизително еднакви. Като цяло стойностите са между 0,5 и 4,5 милиона на милилитър. Останалите хормони имат променливи стойности. Има повече производители и повече комплекти и тогава стойностите могат да варират в различните лаборатории.
Те се уреждат от Здравната каса?
Да. TSH, ATPO и FT4, доколкото знам.
646x404_3.jpg
Какви заболявания идват "с" тиреоидит
Веднъж започнал, обикновено е за цял живот.