Всичко за тонзилит
Определение
причини
Тонзилитът може да бъде причинен от бактериални и вирусни инфекции, често се открива бактерията от тип стрептококи (Streptococcus pyogenes - стрептококи от група А). Но обикновено това е: аденовируси, грипни вируси, Epstein-Barr вирус, парагрипни вируси, ентеровируси и Herpex simplex вирус. Ако не се лекуват, бактериалните и стрептококови причини могат да причинят дългосрочна ревматична треска (засяга сърцето във времето) и увреждане на бъбреците. Статистически, само 30% от причинителите са бактериални при деца и 10% при възрастни.
лекар Разван Хотарану, свръхспециализация в ендоскопска хирургия O.R.L. http://rhmed.ro:
"Тонзилитът може да се обясни с три основни причини:
Стрептококи от група А - тези често срещани бактерии са отговорни за половината от всички случаи на тонзилит, засягащи 1 на 5 души (включително възрастни). Много хора нямат симптоми, но могат да предават бактерии. Стрептококи от група А са бактериите, които най-вероятно причиняват заболяване, тъй като са в началото на стрептококова ангина.
Различни респираторни вируси - В частност грипният вирус представлява повечето от останалите 50% от случаите на тонзилит. Тези инфекции понякога са по-малко тежки от бактериалните инфекции.
Инфекциозна мононуклеоза - причинена от вируса на Epstein-Barr, инфекциозната мононуклеоза често причинява симптоми на възпаление на сливиците. При малки деца симптомите, които обикновено се свързват с мононуклеоза при възрастни, отсъстват, но случаите на тонзилит са чести. "
лекар Артър Вайсман - Първичен УНГ лекар в УНГ институт Hociota и Академичен медицински център, Асистент на UMF Карол Карол Давила, доктор по медицина www.weismanmedical.net:
„Острият тонзилит е остра инфекция на тъканта на небните сливици.
Тонзилитът обикновено е вирусен (риновируси, коронавируси, аденовируси). Рядко може да бъде причинено от грипни вируси, грипни вируси, ентеровируси, херпесни вируси. При тонзилит, свързан с инфекциозна мононуклеоза, причинителят е вирусът на Epstein-Barr.
Бактериалният тонзилит се причинява от стрептококи, най-често SBHGA (бета-хемолитичен стрептокок от група А). Други бактерии включват: Mycoplasma pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae и др. "
симптоми
Трябва да знаете, че тонзилит заразно е, независимо от причината, предава се при директен контакт с частици слюнка (кашлица, кихане). Ако се касае за вирусна причина, тонзилитът е заразен за около 7-10 дни, докато бактериалното е по-дълго време за заздравяване, съответно 2 седмици. Ако бактериалният тонзилит се лекува с антибиотици, след 24-48 часа от началото на лечението пациентът вече не се счита за заразен.
Диагностична
Лекарят ще започне a физическо изследване чрез който ще анализира гърлото, ушите и носа с помощта на специални инструменти, търсещи възможни инфекции, ще показва признаци на скарлатина (в някои случаи е свързана със стрептококови инфекции), ще палпира гърлото, за да провери дали лимфните възли са възпалени, ще слуша следват разширяването на далака (когато възпалението на сливиците е причинено от мононуклеоза).
Най-често, когато лекарят подозира бактериална инфекция, те прибягват до фарингеален ексудат (извършва се в лабораторията в рамките на 3-4 дни), чрез което се взема проба от устните секрети за анализ (с помощта на памучен тампон). Можете също да се обадите на пълна кръвна картина, който оценява броя на различните видове клетки в тялото. Профилът на тези, който е увеличен (потвърден с нормалните или с тези под параметрите), показва дали е бактериален или вирусен агент.
Лечение
До голяма степен зависи от причината. Ако става дума за бактериална инфекция, лечението включва антибиотик която може да се прилага като еднократна доза (инжекция) или за 10 дни като таблетка/сироп (обикновено Пеницилин за стрептококи от група А, ако няма алергия към него). Въпреки че е възможно да забележите подобрение на симптомите след 2-3 дни лечение, важно е да го следвате през цялото време. за предотвратяване на рецидив или повишена резистентност на бактерии (антибиотиците могат да причинят стомашно разстройство или дори дразнене на тялото). Не забравяйте, че ако става дума за вирусна инфекция, тялото ще се излекува само, като лечението е предназначено само за повишен комфорт и не включва антибиотици. Има изключения в този смисъл, например когато инфекцията е тежка и не се подобрява след няколко дни или когато имунната система не работи правилно (ако слезката ви е била отстранена или получавате химиотерапия), при което лекарят посочва във всеки случай антибиотик.
Също така е препоръчително да се възползвате от Почивка (включително вокал), за консумация горещи течности (чайове или кафе) или много студено за намаляване на болките в гърлото (но и за предотвратяване на дехидратация), яжте хранят много (като сладолед, желета и др.), използвайте a овлажнител (за отстраняване на сух въздух, който може да раздразни гърлото), направете гаргара със солена вода (1 чаена лъжичка на чаша вода) и, ако Вашият лекар се съгласи, и аналгетици като ацетаминофен или ибупрофен или дори спрейове/таблетки с антисептичен ефект. Също така е важно да се избягват дразнители, като цигарен дим или почистващи продукти, които могат да създадат допълнителен дискомфорт в гърлото. Не прилагайте
Не забравяйте, че сливиците са важна част от имунната система и те трябва да бъдат премахнати само когато е необходимо, и подходящият вариант за тяхното отстраняване трябва да бъде обсъден и анализиран отблизо (като се вземат предвид ползите и рисковете като прекомерно кървене, особено тъй като изисква обща анестезия). Обичайната продължителност на процедурата варира между 30-45 минути и се извършва по-често при деца.
лекар Разван Хотарану, свръхспециализация в ендоскопска хирургия O.R.L. http://rhmed.ro:
"Тонзилитът, причинен от бактериална инфекция, се лекува с антибиотици. Въпреки че приложението на антибиотици срещу инфекция, без първо да се установи наличието на бактерии, обикновено не се препоръчва, тонзилитът е изключение, тъй като бактериите са най-честата причина за заболяването и не вируси.
Често, когато детето страда от възпаление на сливиците, членовете на семейството трябва да извършат някои тестове, за да определят дали са асимптоматични носители на стрептококи от група А. В този случай трябва да им се дават антибиотици, които да убиват бактериите и да предпазват детето от инфекции. повтарящи се.
Някои деца страдат от повтарящи се или хронични инфекции. Ако те не реагират на антибиотично лечение, се извършва тонзилектомия (хирургично отстраняване на сливиците). В момента се правят опити броят на тези интервенции да се ограничи до сериозни случаи, тъй като тези процедури крият определени рискове.
Периамигдаловият абсцес обикновено се лекува чрез дренаж и антибиотици
Вирусният тонзилит се решава самостоятелно. За намаляване на симптомите може да се даде ацетаминофен (парацетамол) или ибупрофен. За разлика от тях, ацетилсалициловата киселина не трябва да се използва при деца с вирусни инфекции. Това може да причини синдром на Reye, много сериозно състояние, характеризиращо се с мозъчно увреждане. "
лекар Артър Вайсман - Първичен УНГ лекар в УНГ институт Hociota и Академичен медицински център, Университетски асистент Карол Давила, доктор по медицина www.weismanmedical.net:
„Тъй като в повечето случаи е вирусна причина, острият тонзилит се лекува симптоматично с ацетаминофен, нестероидни противовъзпалителни лекарства (ацетилсалицилова киселина няма да се използва при деца поради риск от синдром на Reye).
Ако тонзилитът е бактериален, антибиотиците също са свързани, които намаляват продължителността и тежестта на симптомите, предотвратяват появата
Ако симптомите са тежки, може да се даде единична доза интрамускулно дексаметазон (при възрастни или деца над 12 години).
Ако епизодите на остър тонзилит са чести, може да се посочи хирургично отстраняване на небните сливици (тонзилектомия). "
усложнения
лекар Разван Хотарану, свръхспециализация в ендоскопска хирургия O.R.L. http://rhmed.ro:
"Основните усложнения на тонзилита са последващите инфекции. Всъщност използването на антибиотици има за цел да предотврати повторната поява на инфекции. Пациентите с тонзилит са лесно заразни в присъствието на бактерия или вирус на Epstein-Barr и са много заразни в случай на настинка или грип. За съжаление антибиотиците само намаляват риска от предаване на бактерии и предотвратяват разпространението на вируси.
Друго усложнение, което може да възникне, е периамигдалният абсцес. За разлика от обикновения тонзилит, този абсцес не може да се палпира от едната страна на шията. Периамигдаловият абсцес се среща особено при млади хора, страдащи от тонзилит.
Средният отит е често срещана инфекция на средното ухо, причинена в повечето случаи от инфекция, която се разпространява от гърлото. Тръбата, през която се разпространява инфекцията, е по-къса при децата, поради което тази категория представлява по-голямата част от жертвите. Средният отит е болезнен и може да причини други усложнения.
Остър ревматоиден артрит - в миналото това заболяване е било често срещано преди употребата на антибиотици при лечение на тонзилит и други бактериални инфекции на гърлото и устата. Острият ревматоиден артрит (RAA) е следствие от разпространението на стрептококова инфекция от група А върху жизненоважни органи, особено сърцето, причинява трайни нарушения и води до фатални сърдечни заболявания.
Стрептококовият нефрит е друго голямо усложнение на стрептококовата инфекция, което може да доведе до загуба на бъбречната функция. "
лекар Артър Вайсман - Първичен УНГ лекар в УНГ институт Hociota и Академичен медицински център, Университетски асистент Карол Давила, доктор по медицина www.weismanmedical.net:
"Нелекуваният тонзилит може да се усложни от скарлатина, остър синузит, остър отит на средното ухо, периамигдален флегмон, латероцервикален абсцес, остър ревматоиден артрит, остър постстрептококов гломерулонефрит, стрептококов септичен шок, синдром на PANDAS.
Острият тонзилит обикновено се самоограничава, отшумявайки за максимум 1 седмица, без последствия. Понякога обаче може да се появи рецидивиращ тонзилит и може да се наложи тонзилектомия. "
предотвратяване
Тъй като микробите, които причиняват възпаление на сливиците, са, както споменах, заразни, хигиена е ключът към превенцията. Поради това е важно да измивате ръцете си старателно и често, особено след използване на тоалетната и преди хранене, като избягвате разпределението на храна, чаши или прибори за хранене. Особено за децата е добре да избягвате общността по време на болестта и да ги научите как да кашлят/кихат правилно (с помощта на салфетка и измиване на ръцете).
Благодарим на д-р Разван Хотарану и Артър Вайсман за помощта при написването на статията.