Всичко за безалкохолната чернодробна стеатоза (NASH)
Безалкохолна чернодробна стеатоза на NASH - обща информация
Безалкохолната чернодробна стеатоза е състояние, характеризиращо се с натрупване на триглицериди и други мазнини в черния дроб. Това състояние е известно и като мастна чернодробна болест.
Видове неалкохолна чернодробна стеатоза
Има няколко вида безалкохолна чернодробна стеатоза, в зависимост от характеристиките на заболяването. В зависимост от това как липидите се натрупват в хепатоцитите, неалкохолната чернодробна стеатоза може да бъде: микровезикуларна или макровезикуларна.
Микровезикуларна чернодробна стеатоза
Микровезикуларната чернодробна стеатоза се характеризира с наличието на малки везикули, разположени около клетъчното ядро. Това създава обратими щети.
Макровезикуларна чернодробна стеатоза
Макровезикуларната чернодробна стеатоза се характеризира с постепенно натрупване на липиди, както и чрез сливане на везикули, което кара ядрото да се премести в периферията. Това причинява необратимо увреждане на черния дроб.
Причини за неалкохолна чернодробна стеатоза
Лекарите обаче не са успели да установят точната причина, поради която някои хора натрупват мазнини в черния дроб, докато други не. В същото време не е известно защо някои хора с чернодробна стеатоза трябва да се справят с възпаление, което се развива в цироза. Съществуват обаче определени фактори, които до известна степен допринасят за появата на чернодробна стеатоза.
затлъстяване
Затлъстяването е свързано с повишен риск от неалкохолна чернодробна стеатоза. По-конкретно, затлъстяването увеличава предразположението към триглицериди в черния дроб, със или без възпаление или фиброза.
Захарен диабет
Диабетът се свързва от специалисти с неалкохолна мастна чернодробна болест. Освен това не само диабетът допринася за еволюцията на чернодробната стеатоза, но и чернодробната стеатоза допринася за появата и развитието на диабета.
хипертриглицеридемия
Хипертриглицеридемията също допринася за появата на чернодробна стеатоза. Натрупването на триглицериди в черния дроб води до това чернодробно заболяване.
Сърдечни и метаболитни заболявания
Сърдечните заболявания, както и метаболитните нарушения, също могат да допринесат за образуването на мастни натрупвания в черния дроб.
Наркотици
Някои лекарства могат да предизвикат мастно чернодробно заболяване. Те включват лечение на базата на синтетичен естроген, глюкокортикоиди или тамоксифен.
Други заболявания и заболявания
Някои заболявания, от които пациентът страда, могат да повлияят на начина, по който тялото използва или съхранява мазнини, причинявайки чернодробна стеатоза. Хепатит С, метаболитни заболявания, хипертония, диабет тип 2 или отстраняване на пикочния мехур увеличават риска от безалкохолна мастна чернодробна болест.
Симптоми на безалкохолна чернодробна стеатоза
По принцип неалкохолната чернодробна стеатоза не причинява признаци и симптоми, но когато се случи, симптомите, които се появяват, са както следва:
• Болка в горната дясна част на корема
Ако възникне чернодробна фиброза и стеатозата прогресира до цироза, симптоми като:
• Подуване на корема (наличие на асцит)
• Уголемяване на кръвоносните съдове под кожата
• Увеличаване на бюста при мъжете
Усложнения на неалкохолната чернодробна стеатоза
За щастие чернодробната стеатоза е обратимо състояние. С подходящо лечение и промени в начина на живот пациентът може да елиминира мастните натрупвания от черния дроб. Но ако не се лекува, чернодробната стеатоза може да прогресира, причинявайки усложнения.
Чернодробна цироза
Цирозата на черния дроб е най-честото усложнение на чернодробната стеатоза. Безалкохолният стеатохепатит причинява чернодробна фиброза, която от своя страна убива здравата чернодробна тъкан. Тъй като болестта прогресира и здравите тъкани се разрушават от чернодробна фиброза, може да възникне цироза.
Хепатоцелуларен карцином
Хепатоцелуларният карцином е друго усложнение на дългосрочната чернодробна стеатоза. Но ракът на черния дроб рядко се появява на фона на мастна чернодробна болест. Рискът от хепатоцелуларен карцином може да бъде намален чрез възприемане на здравословен начин на живот, който ускорява елиминирането на мазнините от черния дроб. Лечението с лекарства също намалява този риск.
Диагностични методи за безалкохолна чернодробна стеатоза
Тъй като неалкохолната чернодробна стеатоза рядко причинява симптоми, това състояние често се открива случайно по време на редовни тестове. Анализът на чернодробните ензими, както и ултразвукът на черния дроб могат да бъдат полезни за установяване на диагнозата неалкохолна чернодробна стеатоза.
Физическо изследване
Физикалният преглед може да накара лекаря да забележи увеличаване на обема на черния дроб. По този начин той ще продължи разследванията, които могат да доведат до диагноза неалкохолна чернодробна стеатоза.
Клиничен преглед
Клиничният преглед включва проверка и анализ на цялото тяло за съмнителни признаци и симптоми. Лекарят ще палпира чернодробната област, но ще обърне внимание и на други области на тялото като очи, уста, чувствителност на кожата.
Образни тестове
Образните тестове са много полезни за лекарите при установяване на диагнозата чернодробна стеатоза. Ултразвукът е първият тест, направен при съмнение за мастно чернодробно заболяване. Компютърна томография или абдоминална ЯМР често се извършват за диагностициране на чернодробна стеатоза, но те не могат да разграничат алкохолната и неалкохолната стеатоза.
Преходната чернодробна еластография е вид ултразвук, който има способността да измерва сковаността на черния дроб, която може да бъде причинена от чернодробна стеатоза. Магнитно-резонансната еластография съчетава ядрено-магнитен резонанс с форми на вълната, така че се получава визуална карта, която локализира области с чернодробна фиброза и белези.
Чернодробна биопсия
В случаите, когато всички тестове и тестове се окажат без значение, лекарят може да вземе решение да анализира чернодробните тъкани под микроскоп, за да установи правилната диагноза. За тази цел се извършва чернодробна биопсия. Чернодробната биопсия е процедура, при която чернодробната тъкан се събира за микроскопски анализ.
Как да се лекува неалкохолна чернодробна стеатоза
Няма лечение, което да лекува безалкохолна чернодробна стеатоза, но учените разработват и тестват редица лекарства, които биха могли да се използват в бъдеще. Здравословното хранене и здравословният начин на живот са най-ефективният начин за борба с мастните чернодробни заболявания. Загубата на тегло е задължителна за пациенти с наднормено тегло.
Диета
Диетата винаги се препоръчва за пациенти с неалкохолна чернодробна стеатоза, диетичните ограничения успяват да елиминират мастните натрупвания от черния дроб.
Диетата за чернодробна стеатоза трябва да включва:
• Голямо количество зеленчуци и плодове
• Зеленчуци и пълнозърнести храни, богати на фибри
• Ограничени количества захари, сол, транс-мазнини, рафинирани въглехидрати, наситени мазнини
• Ограничени количества алкохол
Богата на протеини диета
Проучванията в тази област показват, че диетата с високо съдържание на протеини е ефективна в борбата с чернодробната стеатоза. Ако високият прием на калории е свързан с ниския прием на въглехидрати, мазнините от черния дроб постепенно се елиминират. Консумираните протеини могат да бъдат от животински произход - постно месо и млечни продукти.
Храни без мазнини
Храните без мазнини също трябва да бъдат част от диетата на пациент с неалкохолна чернодробна стеатоза. Особено трябва да се избягват наситените мазнини, които са вредни и насърчават мастните депа в черния дроб. Наситените мазнини са тези, които са твърди при стайна температура и при нагряване се стопяват. Храните, които съдържат наситени мазнини, включват: масло, гхи, маргарин, кокосово масло, палмово масло.
Препоръчително е да замените животинските мазнини със зехтин, ленено масло или соево масло. Мазното месо също трябва да бъде заменено с риба.
Физически упражнения
Упражнението е задължително за пациента, страдащ от това чернодробно заболяване. След получаване на диагнозата неалкохолна чернодробна стеатоза, пациентът трябва да възприеме по-активен начин на живот, за да стимулира процеса на елиминиране на мазнините от черния дроб. Ако нямате проблеми с теглото, 30 минути упражнения на ден са достатъчни, но ако сте с наднормено тегло и трябва да свалите няколко излишни килограма, ще ви трябва повече физическа активност. Започнете с дейности с умерена интензивност като бързо ходене, плуване или пилатес и докато тренирате повече, можете да преминете към по-интензивни физически дейности като кардио, тренировки с тежести или аеробика.
Постепенна загуба на тегло
Пациентите с наднормено тегло трябва преди всичко да загубят излишни килограми, за да се борят с чернодробната стеатоза. Препоръчително е да премахвате излишните килограми постепенно, чрез диетични и спортни промени, а не чрез драстични диети и гладуване. Посещението на диетолог, както и на фитнес треньор може да бъде много полезно в такава ситуация.
Фармацевтично лечение
Няма медикаментозно лечение за лечение на безалкохолна чернодробна стеатоза. Съществуват обаче лекарства, които могат да намалят рисковите фактори, които допринасят за развитието на стеатозата, както и да предпазят черния дроб срещу чернодробна фиброза. Лечението на мастна чернодробна болест има ролята на борба с ранните рискови фактори, инсулинова резистентност или хиперлипидемия.
Сенсибилизиращо инсулина
Сенсибилизиращите инсулина лекарства имат ролята да намаляват инсулиновата резистентност, която може да се превърне в диабет. Инсулиновата резистентност насърчава натрупването на мазнини в черния дроб, така че инсулиновите сенсибилизатори могат да бъдат полезни за пациенти, страдащи от това чернодробно заболяване.
хепатопротектори
Хепатопротекторите имат ролята да предпазват черния дроб от негативните ефекти от възпаление на черния дроб, възпаление, причинено от натрупването на мазнини. Дългосрочното възпаление може да причини чернодробна фиброза, което означава, че чернодробната тъкан се убива и рискът от цироза се увеличава.
Жлъчни киселини
Жлъчните киселини се синтезират от черния дроб от холестерола. След това те се секретират в топката. При пациенти с дислипидемия, секвестрантите на жлъчните киселини могат да се използват за намаляване на нивото на "лошия" холестерол в кръвта, което от своя страна допринася за натрупването на мазнини в черния дроб. Секвестрантите на жлъчните киселини действат върху червата, блокирайки процеса на реабсорбция на жлъчните киселини. В резултат на това ендогенният холестерол се елиминира чрез дефекация и черният дроб се стимулира да отделя жлъчка, като се използва холестерол, който вече присъства в циркулиращите липопротеини. В заключение, "лошият" холестерол може да спадне с до 20%.
понижаване на липидите
Понижаващите липидите лекарства също се използват за намаляване на нивото на холестерола и триглицеридите в кръвта, за които е известно, че имат важен принос в появата на безалкохолна чернодробна стеатоза.
Витамин Е и С.
Оксидативният стрес се свързва от специалистите с появата на неалкохолна чернодробна стеатоза. Витамин Е и витамин С, комбинирани, се борят с ефектите на оксидативния стрес, блокирайки реакциите, които протичат в организма с него. Все още не е известно дали тези витамини са ефективни за лечение на чернодробна стеатоза, необходими са допълнителни проучвания, но те могат да предотвратят появата на мастна чернодробна болест.
Витамин Е е мощен антиоксидант, който може да се използва за борба с неалкохолната чернодробна стеатоза. Този витамин се бори с ефектите от възпалението, намалява мазнините в черния дроб и може да предотврати, в дългосрочен план, чернодробна фиброза. Витамин Е може да се използва от лекарите за лечение на чернодробна стеатоза, но учените все още учат, за да потвърдят ефективността му в това отношение.
статини
Лечението със статини може да се използва за понижаване на нивата на LDL холестерол в организма. Въпреки че в миналото лекарите се страхуваха от риска от чернодробна токсичност и избягваха лечение със статини при пациенти с чернодробна стеатоза, нови изследвания показват, че статините не са вредни за черния дроб. Освен това статините имат противовъзпалителни, антиоксидантни и антитромботични свойства, които могат да бъдат полезни при лечението на неалкохолна чернодробна стеатоза.
Бариатрична хирургия
Бариатричната хирургия може да се използва при пациенти с неалкохолна чернодробна стеатоза, които са със затлъстяване. Операцията за намаляване на стомаха позволява на пациента да достигне нормално тегло за максимум 12 месеца. Въпреки че като цяло бариатричната хирургия се използва само в случай на болестно затлъстяване, при пациенти с чернодробна стеатоза подобна интервенция е разрешена, дори ако индексът на телесна маса (ИТМ) е по-нисък от 40 kg/m2. Лекарят е този, който може да препоръча такава хирургична интервенция при лечението на неалкохолна чернодробна стеатоза.
Как да се предпазим от чернодробна стеатоза
Чернодробната стеатоза е състояние, което може да бъде предотвратено чрез възприемане на здравословен начин на живот. За да намалите рисковете, препоръчително е да имате здравословна диета, активен начин на живот и нормално тегло.
Здравословен начин на живот
Здравословният начин на живот е единственото нещо, което може да ни помогне да предотвратим, но и да лекуваме неалкохолна чернодробна стеатоза.
Балансирана диета
За здрав черен дроб се препоръчва приемането на диета, базирана на зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни и здравословни мазнини. Разбира се, противопоказано е да се ядат преработени храни, наситени мазнини, сладкиши, сладкиши, сокове или захари. Приемайки здравословна диета, ще можем да държим теглото си под контрол.
Умерена физическа активност
Умерената физическа активност също е важна за профилактика на мастна чернодробна болест. Препоръчително е да практикувате спорт поне 30 минути, за предпочитане поне 5 дни от 7 от седмицата. Можете да изберете всякакъв вид физическа активност, от джогинг до фитнес или бойни изкуства - важно е да бъдете физически активни. Заседналият начин на живот увеличава риска от чернодробна стеатоза, но също така и от други заболявания като сърдечно-съдови.
Годишен медицински преглед
Тъй като неалкохолната чернодробна стеатоза рядко се проявява с очевидни симптоми, се препоръчва ежегоден медицински преглед. По този начин ще можем да идентифицираме проблемите навреме и да ги лекуваме, така че последиците от стеатозата да не станат необратими за черния ни дроб.